Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Fase I
Vasocostriccin o anoxia isqumica estrechamiento arteriolar cierre
de esfnter pre y postcapilar apertura de shunt arteriovenoso
produce.
Fase II
menor
sangre
circulante
disminucin de la
presin venosa
central
disminucin del
gasto cardaco
comenzando la acumulacin de
cido lctico y potasio en el
espacio intersticial.
Fase III
Fase IV
Choque irreversible
Se secretan
fibrinolisinas
Volumen
PA
Dao
Manifestaciones
Hipovolemia
leve (grado
I)
prdida menor
de 20% del
volumen
circulatorio
los fenmenos
compensatorios
mantienen la PA,
pero hay
hipotensin
postural
La hipoperfusin
afecta slo a ciertos
rganos que la toleran
bien, como piel, grasa,
y msculo esqueltico
Hipovolemia
moderada
(grado II).
puede haber
hipotensin en la
posicin de
decbito dorsal
Se afectan rganos
que toleran mal la
hipoperfusin: hgado,
pncreas, bazo,
riones
Aparece la sed
como manifestacin
clnica; la
hipotensin postural
es manifiesta, y hay
oliguria y
taquicardia leve o
moderada
Hipovolemia
severa
(grado III)
El dficit del
volumen
circulatorio es
40%
las manifestaciones
de shock son claras
y hay hipoperfusin
del corazn y del
cerebro
Si el estado de franco
colapso cardiovascular
no es atendido, el
cuadro evoluciona
hacia la muerte
Se observan
hipotensin,
marcada
taquicardia
alteraciones
mentales,
Respuestas compensatorias
en respuesta a la hipotensin
Sistema compensatorio
Mediada por dos mecanismos:
A) Respuesta humoral eferente (hipotlamo).
B) Estmulos neuronales aferentes (sistema nervioso
central).
Se involucran tres ejes:
Eje neuroinmunolgico
Eje autonmico-adrenal
Eje hipotlamo-hipofisario
1. Eje neuroinmunolgico:
Disparo de la respuesta
inmunolgica, con respuesta
exacerbada y desordenada
2. Eje autonmico-adrenal:
Liberacin de catecolaminas con actividad y
dependencia al consumo
de oxgeno requiriendo
mayor aporte
incremento de la resistencias
vasculares por la epinefrina y
norepinefrina
secuestro de lquidos al
cierre del esfnter precapilar,
retencin de agua y sodio.
3. Eje hipotlamo-hipofisario:
Mediacin de pptidos alggenos (sustancia P)
TRIADA
LETAL
Acidosis
Hipotermia
Coagulopatia
Por inadecuada
eliminacin del CO2
En pacientes con
trauma ocurre
como resultado de
la produccin de
cido lctico, cido
fosfrico y
aminocidos
inoxidados por el
metabolismo
anaerbico
imposibilidad de la
sangre a una
normal coagulacin
como resultado de
unadeplecin,
dilucin o
inactivacin de los
factores de la
coagulacin