Facultad de ingeniera ambiental y

sanitaria
Curso: Epidemiologia ambiental
Tema : Principios de la epidemiologia (02)
Facilitadora: Lic. Enf. Olga Curro Urbano
correo: Olgacurro@yahoo.com
Ica, 8 agosto del 2016
1

SALUD PUBLICA
En su concepcin actual, la
Salud Pblica, es la ciencia y
el arte de organizar y dirigir
los
esfuerzos
colectivos
destinados
a
proteger,
promover y restaurar la salud
de los habitantes de una
comunidad; o sea, el conjunto
de actividades organizadas de
la comunidad, dirigidas a la
protec-cin,
promocin
y
restauracin de la salud de la
poblacin.
2

EPIDEMIOLOGA
ETAPAS EN LA EVOLUCIN HISTRICA DE LA
EPIDEMIOLOGA
ETAPA CLNICO-INDIVIDUALISTA.

EN ESTA ETAPA TODO EL ESFUERZO SE DEDIC

AL ESTUDIO DE LOS CUADROS CLNICOS, LOS
SIGNOS Y SNTOMAS QUE APARECAN EN CADA
PROCESO O ENFERMEDAD, CARACTERIZNDOLOS, TRATANDO DE DIFERENCIARLOS LOS UNOS
DE
LOS
OTROS
Y
HACINDOLOS
CORRESPONDER CON UNA ENTIDAD.

EPIDEMIOLOGA
ETAPAS EN LA EVOLUCION HISTRICA DE LA
EPIDEMIOLOGA
ETAPA DE LAS GRANDES EPIDEMIAS.

SE DESARROLLA CON EL ADVENIMIENTO DEL

RGIMEN FEUDAL. EL INTERS PRINCIPAL DE LOS
CONOCIMIENTOS MDICOS SE CENTR EN LA
AFECTACION MISMA DE GRANDES GRUPOS
HUMANOS, ANTE LAS PAVOROSAS EPIDEMIAS QUE
ASOLARON ASIA Y EUROPA EN LA EDAD MEDIA Y
QUE
SE
PROPAGABAN
PRINCIPAL-MENTE,
SIGUIENDO LAS RUTAS DEL COMERCIO.
4

EPIDEMIOLOGA
ETAPAS EN LA EVOLUCIN HISTRICA DE LA
EPIDEMIOLOGA
ETAPA ETIOLGICO-UNICISTA.

LA REVOLUCIN INDUSTRIAL Y EL NACIENTE

DESARROLLO DEL CAPITALISMO DIERON UN
NUEVO IMPULSO AL DESENVOLVIMIENTO DE LAS
CIENCIAS Y ENTRE ELLAS, A LA EPIDEMIOLOGA.
DURANTE ESTA ETAPA HUBIERON MUCHOS
CAMBIOS, ENTRE ELLOS LOS HBITOS Y FORMAS
DE VIDA, TRAYENDO FORMAS NUEVAS DE
EVOLUCIONAR ALGUNAS ENFERMEDADES.
LOUIS PASTEUR SURGE EN ESTE CAMBIO E INICIA
LA CACERA DE LOS MICROBIOS.
5

EPIDEMIOLOGA

ETAPAS EN LA EVOLUCIN HISTRICA DE LA EPIDEMIOLOGA

ETAPA ECOLGICO-MULTICAUSAL

EXISTEN FACTORES PRIMARIOS EN LA CADENA DE SUCESOS, PERO

TAMBIN FACTORES SECUNDARIOS (CONDICIONES) DECISIVOS EN
OCASIONES PARA QUE LA TRASMISIN SE PRODUZCA..
EXISTE LA CATEGORA CAUSA-EFECTO.

La epidemiologa es considerada la ciencia bsica de la

salud pblica, es:
a) una ciencia bsica cuantitativa estructurada con
base en un conocimiento operacional de la
probabilidad, la estadstica y
los mtodos de
investigacin;
b) un mtodo de razonamiento causal fundado en el
desarrollo y comprobacin de hiptesis pertinentes
a la ocurrencia y prevencin de la morbilidad y la
mortalidad; y
c) una herramienta de accin para la salud pblica que
permite promover y proteger la salud de las
personas, basada en la ciencia, el razonamiento
causal y una dosis de sentido comn prctico (2).
7

EPIDEMIOLOGA

ETIMOLGICAMENTE,
EPIDEMIOLOGA
SE
DESGLOSA EN TRES RACES GRIEGAS: EPI
(SOBRE,
ENCIMA);
DEMOS
(PUEBLO,
COMUNIDAD) Y LOGOS (TRATADO, ESTUDIO. O
SEA ESTUDIO DE ALGO (FENMENOS) QUE
AFECTA A LAS COMUNIDADES O GRUPOS
HUMANOS. ES LA CIENCIA QUE TRATA O
ESTUDIA LAS EPIDEMIAS.

EPIDEMIOLOGA

DR. BRIAN MAC MAHON (1960)

ES EL ESTUDIO DE LA DISTRIBUCIN Y
DE LOS FACTORES DETERMINANTES DE
LA PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDADES EN EL HOMBRE.

EPIDEMIOLOGA
1er FORUM CUBANO DE HIGIENE Y
EPIDEMIOLOGA (1962):
ES LA RAMA DE LA MEDICINA QUE

ESTUDIA LA ENFERMEDAD COMO

FENMENO DE MASAS, ANALIZANDO
LOS FACTORES Y CONDICIONES QUE
DETERMINAN
SU
OCURRENCIA,
FRECUENCIA Y DISTRIBUCIN EN LAS
COLECTIVIDADES.
10

EPIDEMIOLOGA

DR. ROLANDO ARMIJO ROJAS (1974):

ES UNA CIENCIA, FUNDAMENTALMENTE UNA
FORMA DE RACIOCINIO INDUCTIVO QUE SE
UTILIZA EN LA INVESTIGACIN Y SOLUCIN
DE CUALQUIER PROBLEMA DE SALUD QUE
CONCIERNE A LA COMUNIDAD, CON
PRESCINDENCIA DE SU ETIOLOGA.

11

EPIDEMIOLOGA

HERNN SAN MARTN:

LA EPIDEMIOLOGA ES UNA DISCI-PLINA
FUNDADA EN LA ECOLOGA, EN LA
ESTADSTICA
Y
EN
EL
MTODO
CIENTFICO DE ANALISIS (HIPOTTICODEDUCTIVO), CUYO OBJETIVO ES EL
ESTUDIO DESCRIP-TIVO Y ANALTICO DE
LA
SALUD-ENFERMEDAD
COMO
FENMENO NO SOLAMENTE BIOLGICO,
SINO TAM-BIN SOCIAL;
12

Como

disciplina de la salud
pblica, la epidemiologa est
fundamentada en la concepcin de
que la informacin epidemiolgica
debe ser utilizada para promover y
proteger la salud pblica.
la epidemiologa supone tanto el
quehacer de la ciencia como la
prctica de la salud pblica.
El trmino epidemiologa aplicada
se utiliza algunas veces con el fin
de describir la aplicacin o prctica
de la epidemiologa enfocada a
problemas concretos de salud
pblica.

13

El monitoreo de notificaciones
de
casos
de
enfermedades
transmisibles en la comunidad.
El estudio del papel que un
componente diettico concreto
podra tener en el riesgo de
desarrollar cncer.
La evaluacin de la efectividad e
impacto del programa de educacin
sobre el colesterol.
El

anlisis de las tendencias

histricas y los datos actuales para
obtener proyecciones de los
recursos requeridos por la salud
colectiva.

14

USOS DE LA EPIDEMIOLOGA
Describir las enfermedades en la comunidad
Evaluar el estado de salud de la poblacin
Identificar los grupos de alto riesgo
Identificar las causas de las enfermedades
Identificar medidas de prevencin y control
Describir los patrones clnicos de la enfermedad
Identificar sndromes nuevos

15

Aplicaciones
Evaluacin del estado de salud de una
comunidad o poblacin.
Para
instaurar
polticas
y
planear
programas, las autoridades de salud
pblica deben evaluar el estado de salud de
la poblacin o comunidad y determinar si el
servicio de salud est disponible, si es
accesible, efectivo y eficiente; deben
encontrar respuesta a muchas preguntas :
cules son los problemas presentes y
potenciales de salud en la comunidad?,
dnde se localizan?,
quin o quienes estn en riesgo?,
cules pueden disminuir con el tiempo?,
cules estn aumentando o estn en
riesgo de aumentar?,
cmo se relacionan stos patrones de
ascenso o disminucin con la distribucin
de la disponibilidad de servicios de salud?.
16

Decisiones individuales.
Las personas pueden no darse cuenta que
usan la informacin epidemiolgica en las
decisiones que toman todos los das;
cuando deciden dejar de fumar,
subir las escaleras en lugar de tomar el
ascensor,
ordenar una ensalada en lugar de una
hamburguesa con papas fritas
o escoger un mtodo de planificacin
familiar en lugar de otro,
y de manera consciente o inconsciente
estn influidas por las evaluaciones
epidemiolgicas de los riesgos.

17

A partir de la segunda guerra

mundial, los epidemilogos han
dado informacin relacionada con
todas stas decisiones;
en
1950,
los
epidemilogos
documentaron el aumento del
riesgo de cncer de pulmn entre
los fumadores;
en
1960s
y
1970s
los
epidemilogos evidenciaron una
variedad de beneficios y riesgos
asociados con diferentes mtodos
de planificacin familiar;
18

a mediados de los 80s los

epidemilogos evidenciaron el riesgo
incrementado de personas con
ciertos comportamientos sexuales y
usuarios de drogas intravenosas con
la infeccin por el virus de la
inmunodeficiencia
humana
(VIH);tambin documentaron el papel
del ejercicio y una dieta adecuada
para
disminuir
el
riesgo
de
enfermedad coronaria. Estos y
cientos
de
otros
hallazgos
epidemiolgicos son de relevancia
directa para que la poblacin escoja
cada da entre las opciones que
afectan su salud a lo largo de su vida.

19

Completar el cuadro clnico.

Cuando se estudia un brote
de una enfermedad, los
epidemilogos dependen de
los
clnicos
y
de
los
cientficos de laboratorio para
el DX adecuado de los
paciente individualmente; el
epidemilogo
tambin
contribuye a que los clnicos
comprendan
el
espectro
clnico y la historia natural de
la enfermedad.
.
20

Los epidemilogos documentaron el

curso de la infeccin por el virus de la
inmunodeficiencia humana, desde su
exposicin inicial hasta el desarrollo de
una amplia variedad de sndromes
clnicos incluidos en el sndrome de la
inmunodeficiencia humana. (SIDA).
Tambin se documentaron numerosas
condiciones que se asociaron con el
hbito de fumar cigarrillos que van de
la enfermedad pulmonar y coronaria
hasta cncer pulmonar y crvico-uterino.

21

Bsqueda de causas.
La investigacin epidemiolgica
est dedicada a la bsqueda de
causas y factores que influyen en
el
riesgo
de
padecer
las
enfermedades. mas a menudo la
meta consiste en
encontrar la
causa de manera que se puedan
tomar acciones de salud pblica
adecuadas.
la epidemiologa da la suficiente
informacin para apoyar la toma de
medidas efectivas.

22

Ejemplo : retirar del mercado una

marca
de
tampones
que
se
relacionaban con el sndrome de shock
txico.
Frecuentemente la epidemiologa y el
laboratorio convergen para dar la
evidencia necesaria para establecer
una relacin de causalidad; por
ejemplo, un equipo de epidemilogos
fueron capaces de identificar una
variedad de factores de riesgo durante
un brote de neumona entre personas
que asistieron a la Convencin
Americana de Legionarios en Filadelfia
durante 1976.
el brote no fue "resuelto" hasta que el
bacilo de la enfermedad de los
Legionarios fue identificado en el
laboratorio casi 6 meses ms tarde.
23

un
epidemilogo
determina el Qu, Cundo,
Dnde, Quin y Por qu.
el epidemilogo es ms
probable que describa
estos
conceptos
utilizando trminos algo
diferentes: definicin de
un caso, tiempo, lugar,
persona y causas.
24

Los servicios de salud debe tener el

cmputo de los casos para medir y
describir la morbilidad.
En
USA,
cuando
los
mdicos
diagnostican
un
caso
de
una
enfermedad de notificacin obligatoria,
se enva un informe de caso al
departamento de salud local.
Estos informes son una exigencia de
ley; cada informe contiene informacin
de tiempo (cundo ocurri), lugar
(dnde vive el paciente) y persona
(gnero, edad y raza/etnia) del
paciente.

25

Epidemiologa Descriptiva
QU?

Definir el problema

QUIN?

Persona

CUNDO?

Tiempo

DNDE?

Lugar

26

TRADA
TRADA EPIDEMIOLGICA
EPIDEMIOLGICA

AGENTE
AGENTE

HUSPED
HUSPED
SUSCEPTIBLE
SUSCEPTIBLE
MEDIO
MEDIOAMBIENTE
AMBIENTE

27

28

CADENA
CADENA EPIDEMIOLGICA
EPIDEMIOLGICA
MECANISMO
VEHCULO DE MECANISMO FUENTE DE
DE
VEHCULO DE
FUENTE DE
DE
SALIDA
INFECCIN FUENTE
DE
FUENTE DE
SALIDA TRANSMISIN INFECCIN
CONTAMINACIN
TRANSMISIN
CONTAMINACIN

PUERTA DE
PUERTA DE
SALIDA
SALIDA

PUERTA DE
PUERTA DE
ENTRADA
ENTRADA

RESERVORIO
RESERVORIO
CONTACTO
CONTACTO
NTIMO
NTIMO
AGENTE
AGENTE
HUSPED
HUSPED
SUSCEPTIBLE
SUSCEPTIBLE

29

CADENA
CADENA EPIDEMIOLGICA
EPIDEMIOLGICA
INFECTIVIDAD

BIOLGICOS
BIOLGICOS

TOXIGENICIDAD

PATOGENICIDAD
VIRULENCIA

AGENTE
AGENTE

MUTAGENICIDAD

SOCIALES
SOCIALES

ANTIGENICIDAD
ESPECIFICIDAD

PSICOLGICO
PSICOLGICO
30

CADENA
CADENA EPIDEMIOLGICA
EPIDEMIOLGICA
HUMANOS

RESERVORIO
RESERVORIO

ANIMAL

MIXTO

ADICIONAL
31

CADENA
CADENA EPIDEMIOLGICA
EPIDEMIOLGICA
ORIGINALES
ORIGINALES

RESERVORIO
RESERVORIO

SECUNDARIOS
SECUNDARIOS

32

CADENA
CADENA EPIDEMIOLGICA
EPIDEMIOLGICA
SANOS
SANOS

RESERVORIO
RESERVORIO
Y/O
Y/OPORTADOR
PORTADOR

PERODO
PERODODE
DE
INCUBACIN
INCUBACIN
PERODO
PERODO
CONVALESCIENTES
CONVALESCIENTES

PERODO
PERODO
POSTPOSTCONVALESCIENTES
CONVALESCIENTES
CRNICO
CRNICO
33

CADENA
CADENA EPIDEMIOLGICA
EPIDEMIOLGICA
TEMPORALES
TEMPORALESYY
PERMANENTES
PERMANENTES
RESERVORIO
RESERVORIO
Y/O
Y/OPORTADOR
PORTADOR

LIGEROS
LIGEROSYYPESADOS
PESADOS

CONSTANTES
CONSTANTES
INTERMITENTES
INTERMITENTES
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CADENA
CADENA EPIDEMIOLGICA
EPIDEMIOLGICA
RESPIRATORIA

NATURALES
NATURALES

DIGESTIVA
GENITO
URINARIA

PUERTA
PUERTADE
DE
SALIDA
SALIDA

TEGUMENTARIA

ARTIFICIALES
ARTIFICIALES

MECNICA

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CADENA
CADENA EPIDEMIOLGICA
EPIDEMIOLGICA
SECRECIONES
SECRECIONES
NASALES
NASALES
SALIVA
SALIVA
SECRECIN
SECRECIN
OCULAR
OCULARYY
LAGRIMAL
LAGRIMAL

VEHCULO
VEHCULODE
DE
SALIDA
SALIDA

HECES
HECES
FECALES
FECALES

LECHE
LECHE

ORINA
ORINA

VMITOS
VMITOS
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METODO EPIDEMIOLGICO

SE DENOMINA MTODO EPIDEMIOLGICO, AL

EMPLEADO
PARA
CONOCER
LAS
CARACTERSTICAS Y EL DESARROLLO DE LAS
ENFERMEDADES Y OTROS PROCESOS AFINES
QUE AFECTAN A LAS COLECTIVIDADES
HUMANAS, CON EL FIN DE DOMINARLAS Y
TRANSFORMAR
FAVORABLEMENTE
EL
ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIN.

37

EPIDEMIOLOGA
ETAPAS DEL MTODO EPIDEMIOLGICO:
1.- LA OBSERVACIN.
2.- LA HIPTESIS.
3.- LA VERIFICACIN.

38

Bibliografa:
Fioravanti Vicente,
principios de epidemiologia.

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