CNCER DE

ENDOMETRIO

ALUMNA
Alvarado Contreras
Lenny Fanny
DOCENTE
Dr. Serrano

Neoplasia glandular maligna que se origina en la

capa interna del cuerpo uterino.

EPIDEMIOLOGIA
Tumor maligno del tracto genital femenino ms frecuente
en el mundo occidental .
Representa el 6% de todos los cnceres en mujeres
Tercer en mortalidad, tras el cncer de ovario.
> 50 aos

70 aos

TIPO HISTOLGICO
ADENOCARCINOMA
ENDOMETRIOIDE

ADENOACANTOMA

Mejor
Pronstico

CARCINOMA DE CELULAS
CLARAS

Peor
Pronstico

FACTORES DE RIESGO
Var. Antomo
fisiolgico

Nuliparidad
Obesidad
Ciclos anovulatorios
Transtornos
Menstruales
(menarqua precoz
/menospausia tarda)

Enf. Asociadas

D. Mellitus.
HTA.

Hormonoterapia

ACO(monofsicos)
Tamoxifeno(SERM)

FACTORES PROTECTORES

ACO (bifsicos)
Raloxifeno

LESIONES PRECURSORAS
Proliferacin
anormal
de
glndulas endometriales, hay
incremento en cantidad de
glndulas en comparacin al
estroma que existe entre ellas

HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL
TIPOS

PROGRESIN A
CNCER (%)

HIPERPLASIA SIMPLE

HIPERPLASIA
COMPLEJA

HIPERPLASIA SIMPLE
ATIPICA

HIPERPLASIA
COMPLEJA ATIPICA

29

Subtipos de carcinoima endometrial

Tipo
Endometroide

Nmero

Adenoescamoso

6231
(84)
317 (4.2)

Mucinoso

74 (0.9)

Seroso Papilar

335 (4.5)

Clulas claras

185(2.5)

Clulas escamosas

28(0.04)

Otras

285 (3.8)

CLINICA

o Hemorragia uterina anormal: 90% de las

mujeres METRORRAGIA
o Secrecin vaginal sin sangre
(LEUCORREA en agua de lavar carne
o Dolor abdominal
o Sntomas urolgicos
o Sntomas gastrointestinales

FENOTIPO CLSICO

Mujer

postmenopusica

Obesa
Diabtica
Hipertensa

DIAGNOSTICO
Efecto Doppler Color
ECO TV
Histerosonografia

1era ELECCION:

BIOPSIA

2da ELECCION:

LEGRADO FRACCIONADO

3era ELECCION:

ASPIRACIN CNULA
FLEXIBLE

Examen fsico

EXTENSIN

HISTEROSCOPIA +
BIOPSIA DIRIGIDA

TAC, RMN

Ganglios inguinales
Ganglios supraclaviculares

FACTORES PRONSTICOS
Grado I o
bien
diferenciado

Mltiples glndulas endometriales

con aumento de mitosis y atipia.

Grado II o
moderadamente
diferenciado.

Grado III o
poco
indiferenciado.

GRADO
HISTOLGICO

Prdida parcial del patrn glandular con

incremento de las mitosis y atipia as como
reas tumorales slidas focales.
Tumor slido e indiferenciado. Mientras menos
diferenciado sea el tumor, ms grandes sern las
clulas, ncleos y nuclolos, as como la
cianofilia citoplasmtica.

FACTORES PRONSTICOS
EDAD
TIPO HISTOLOGICO CLULAS
CLARAS
GRADO DE PROFUNDIDAD
MIOMETRIO
TAMAO TUMORAL 2 CM
ONCOGEN HER-2
PROTEINA P53

ESTADIFICACIN
ESTADIO 0

Carcinoma in situ

ESTADIO I

LIMITADO AL UTERO

Ia

Limitado al endometrio

Ib

Invade <1/2 miometrio

Ic

ESTADIO II
IIa
IIb

Invade >1/2 miometrio

FIGO

Ia igual
Ib miometrio

AFECTACIN DE CRVIX
Afectacin exclusiva de glndulas
Invasin de estroma cervical

Crvix

ESTADIO III
IIIa
IIIb
IIIc

ESTADIO IV
IVa
IVb

DISEMINACIN
LOCAL Y/O REGIONAL
Invade la serosa uterina y/o anejos
Infiltra vagina y/o parametrios
Metstasis en gnglios
plvicos y pararticos

IIIc1
IIIc2

SOBREPASA LA PELVIS
Invasin tumoral de la mucosa
vesical o intestinal
Metstasis a distancia , incluye
gnglios linfticos intraabdominales
o inguinales

TRATAMIENTO
ESTADIO O, Ia G1 y Ib G1
Histerectoma total con doble anexectoma
RESTO DE ESTADOS I Histerectoma
total con doble anexectoma +
linfadenectoma plvica y braquiterapia de
cpula vaginal
ESTADIO II Histerectoma radical tipo
Wertheim- Meigs y radioterapia
ESTADIO III Radioterapia plvica, en
algunos casos seleccionados (ciruga
citorreductora previa a la radioterapia)
ESTADIO IV Radioterapia y/o
Quimioterapia

TRATAMIENTO HORMONAL

FIGO