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Diferenciacin entre

la anemia refractaria
y anemia aplsica
MELISA CONTRERAS CATALN
TECNOLOGA MDICA

SINDROME MIELOSDISPLSICO
(SMD)
Trastornos
hematopoyticos
clnales
caracterizados por una eritropoyesis ineficaz que
provoca
citopenias
perifricas
simples
o
multilineales, displasia morfolgica en una o mas
Anemia
lneas.
Maduracin Anormal.
refractaria (AR)
Los SMD fueron
originalmente
clasificados hace
ms de 20 aos,
segn la FAB:

Anemia
refractaria
con sideroblastos en
anillo (ARSA)
Anemia refractaria
con
exceso
de
blastos (AREB)
Anemia refractaria con
exceso de blastos en
transformacin (AREB-T)
Leucemia mielomonoctica

Anemia Refractaria (AR)


Hay

proliferaciones de clulas germinales medulares


multipotentes que si bien retienen la capacidad para
diferenciarse hasta
estadios
maduros.
Deficientes
: NMERO,
FUNCIN Y MORFOLOGA

La

anemia refractaria corresponde alrededor del 5 a


10% de los casos con SMD, este tipo de anemia no
responde a ningn nutriente como tratamiento, tales
como el: hierro, vitaminas B6, B12 ni cido flico.

Diagnosticado normalmente desde los 60 aos de edad.


Se

caracteriza por tener menos de 1% de blastos en

Anemia Refractaria (AR)


La AR es una dishemopoyesis, o sea es un trastorno en
la maduracin o diferenciacin de precursores que
afectan uno, dos o tres series celulares sanguneas.
Es importante sealar la clasificacin que presenta la AR, segn la

OMS: Citopenia

refractaria

con

displasia

unilinea-an

refractaria
Citopenia refractaria con displasia unilnea neutrop
refractaria
Citopenia refractaria con displasia unilnea trombop
refractaria
Citopenia refractaria con displasia multilnea

Displasia granuloctica

Macroplaquetas

Anemia Aplsica (AA)


Insuficiencia

medular global de tipo cuantitativo, con


desaparicin de los precursores hematopoyticos y la
sustitucin por adipocitos.

Sin

embargo, las pocas clulas sanguneas que


maduran y entran a sangre perifrica son normales en
funciones y morfologa.

Los

adultos jvenes entre los 20- 25 aos y personas


mayores de 60 aos son ms propensos

Se caracteriza por tener pancitopenia,


una mdula sea hipocelular e una

CAUSAS Y SNTOMAS

CAUSA DESCONOCIDA
Exposiciones a radiaciones ionizantes.
Contacto con productos qumicos txicos tales como el
benceno, etc.
Drogas.
Moretones con facilidad.
SINTOMAS
Infecciones frecuentes.
Fatiga.
Fiebres.
Debilidad.
Piel plida.
Sangrado excesivo.
Falta de aliento.
Pequeas manchas rojas en la piel.
Muchos de estos sntomas tambin se
asemejan a los de otras enfermedades, por lo

HEMOGRAMA ANEMIA
REFRACTARIA

emograma ANEMIA REFRACTARIA Multilnea

*
*

HEMOGRAMA ANEMIA
APLSICA

En el Hemograma no se presenta displasia en las


clulas,
esto es debido a que las clulas que se producen en

MIELOGRAMAS

excesiva proliferacin de las clu


hematopoyticas
*

Aumento de la apoptosis
Eritropoyesis ineficaz

Disminucin de los precursores


hematopoyticos
Sustitucin por adipocitos

Realizar biopsia medular


( Visin ms global de la
arquitectura de la mdula )

Aspirado Medular
(recuento celular no confiable)

GENTICA: AR y
AA
Anemia Refractaria (AR)

Se han visto alteraciones genticas cercanas al 50%.


Monosoma 7, trisoma del 8, del 11 y 21.
Deleciones parciales de un cromosoma 5q y 20q.
Mutacin del gen p53
Marcadores en estudios:
HbF en el eritroblasto

Anemia Aplsica (AA)

Monosoma
del 8.

7, trisoma

CONCLUSIONES

ES POSIBLE DIFERENCIAR AMBAS TIPOS DE


ANEMIAS

Hay ciertos parmetros que logran diferenciar y ser claves


a la hora de diagnosticar estas anemias. Por otro lado,
faltan marcadores ms directos y categricos que

FIN
Muchas Gracias
MELISA CONTRERAS CATALN
TECNOLOGA MDICA

MELISA CONTRERAS CATALN


TECNOLOGA MDICA

Publicacin
Patologa Internacional,
2008:
Caracterizacin del sndrome mielodisplsico (MDS) y
anemia aplsica por inmunotincin de p53 y la hemoglobina F
y anlisis de cariotipo: Diagnstico diferencial entre la
anemia refractaria y anemia aplsica