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INCUBADORA NEONATAL

Luis Carlos Barrera


Wilson Arley Lpez

INTRODUCCIN
HISTORIA DE LA INCUBADORA
Antes del siglo XIX la atencin a un
recin
nacido
prematuro
que
presentara problemas al nacer y que
requiriera algn cuidado era nulo, se
dejaban a su evolucin espontnea y
por lo tanto muchos de ellos
fallecan. Los primeros en realizar
descubrimientos tecnolgicos para
una mejor atencin en el campo de
la neonatologa fueron las parteras y
los obstetras franceses.

INTRODUCC
IN
1857

1878

Primera publicacin sobre la incubadora y fue realizada por Jean Louis Paul Denuc

El obstetra S. Tarnier de origen parisiense, modific una cmara con un calentador, basndose en la
incubadora para pollos.
Le propuso a Odile Martin desarrollar un equipo, logrando disminuir la mortalidad neonatal para los
bebes con peso <2000 gr al nacer

W.C. Deming fabrica la primera incubadora (otros sitan la aparicin de la incubadora por primera vez
en 1850-1859)

1888
Alexander Lyons aport importantes elementos tecnolgicos. El desarroll su propia incubadora

1891

INTRODUCC
IN
mdico
francs
Alexandre Lion

INTRODUCC
IN

Ferias de exposicin de nios en incubadora en


el Gewerbeausstellung de Berln, 1896

Ferias de exposicin:
*Exposicin
de
TransMississippi, chicago
*Exhibicin de progreso
*Feria del mundo de Nueva
york

INTRODUCCIN
The lancet critica fuertemente la comercializacin en ferias expositivas de los RN que permanecen en
incubadoras. Las ferias expositivas constituyeron una de las primeras disputas bioticas de la poca.

1897
El Dr Joseph B. Delee estableci la primera estacin de incubadoras para nios prematuros en Illinois,
chicago, estados Unidos

1898

1901-1904

1907

Las incubadoras para nios prematuros, fueron las atracciones de las exposiciones mundiales en
Bfalo, New york y st. Louis Missouri. * Despus de una epidemia de diarrea entre los infantes se
comenzaron a tomar algunas medidas (colocar un cristal entre las incubadoras de los bebes y los
visitantes a las exposiciones, pues solo estaban separados por una barra de metal)

Pierre Budn, considerado como el padre de la neonatologa, seal que haba que controlar la
temperatura para lograr la sobrevida de los nios pre trminos. Esto hizo que se estimulara el
perfeccionamiento y desarrollo de las incubadoras de la poca

INTRODUCCIN

Louisiana Purchase
Louis, Missouri, 1904

Exposition,

St

INTRODUCCIN
1934
1938
1950
1963

Se introdujo la incubadora en Inglaterra. Julius Hess, jefe de pediatra en el hospital Michael Reese de
Chicago, estableci conceptos de investigacin en el recien nacido y desarroll la incubadora de Hess.
La incubadora de Hess se us primero en los EEUU para el transporte neonatal especializado en
Chicago

El Dr Charles Chapple dise una incubadora infantil moderna que permita niveles altos de
oxigenoterapia, pero este invento llev a una epidemia de fibroplasia retrolental (retinopata de la
prematuridad)

Se introducen las incubadoras a cubas


Entre 1950-1960 se crearon en los EEUU los centros de referencia para prematuros y surgi la
necesidad de mejorar la incubadora de traslado

El congreso de los EEUU aprob un aumento del fondo nacional para realizar investigaciones cientficas encaminadas al
desarrollo neonatal. Esto impact en temas como: ventilacin mecnica, control trmico, fluidoterapia, etc.

INTRODUCCIN
196
3

Surge
la
neonatologa
como
especialidad
Schaeffer con su libro: enfermedades
del RN marc
un hito en el
conocimiento cientfico del neonato

196
0

197
0

INTRODUCCIN
En cuba ocurri un desarrollo acelerado de las unidades neonatales del pas.

1970-1980

En cuba se adquieren varios equipos con tecnologa avanzada, entre ellos mas de 350 incubadoras
para diferentes usos.

2005

Se han desarrollado incubadoras con funcionalidades cada vez ms complejas pero a su vez ms parecidas
a las que ofrece el claustro materno.

ACTUALIDAD

TERMORREGULA
propiedadCIN
que tienen el organismo de mantener

Es la
temperatura corporal dentro de los lmites fisiolgicos.

Produccin de calor
Consumo de O2
Metabolismo
Edad cronolgica
Edad gestacional
Termognesis qumica
muscular (grasa parda)

Perdida de calor
Irradiacin
Conveccin
Conduccin
Evaporacin

la

TERMORREGULACIN EN EL
FETO
El feto cuenta con un ambiente interno estable, garantizando
una funcin celular ptima.

TERMOREGULACIN
RECIN
NACIDO
PRODUCCIN
DE
CALOR EN EL RECIN
NACIDO
Termostato hipotalmico:
Controla perdida y
produccin del calor
Comanda mecanismos para
disminuir las perdidas de
calor (vasoconstriccin) y
aumentar (metabolismo
grasa parda) la produccin
de calor.
GRASA PARDA:
Ampliamente vascularizado
Aparece 26 a 30 semanas
Produce 2.5 cal/gr/min

EN

EL

TERMOREGULACIN
RECIN NACIDO

RADIACIN

La perdida de calor por radiacin


significa perdida de calor en forma
de rayos infrarrojos, que son
ondas electromagnticas. Existe
intercambio
de
energa
electromagntica entre el cuerpo
y el medio ambiente u objetos
ms fros y situados a distancia.
Hasta el 60% de la perdida de
calor corporal puede tener lugar
por este mecanismo.

EN

EL

TERMOREGULACIN
RECIN NACIDO
CONVECCIN

Es la transferencia de calor desde el


cuerpo hasta las partculas de aire o
agua que entran en contacto con l.
La perdida de calor es proporcional
a la superficie expuesta y puede
llegar a suponer una prdida de
hasta el 12%.

CONDUCCIN
Es
la
perdida
de
pequeas
cantidades de calor corporal al
entrar en contacto directo la
superficie del cuerpo con otros
objetos mas fros como una silla, el
suelo, una cama, etc. Se puede
llegar a una perdida de calor

EN

EL

TERMOREGULACIN
RECIN NACIDO

EVAPORACIN

Es la perdida de calor por


evaporacin de agua.
Mientras la temperatura del cuerpo
es mayor que la que tiene el medio
vecino, se produce perdida de calor
ya sea por radiacin, conveccin y
conduccin.
Pero
cuando
la
temperatura del medio es mayor
que la superficie corporal, en lugar
de perder calor el cuerpo lo gana
por
radiacin,
conveccin
y
conduccin procedente del medio
vecino. El nico medio por el cual el
cuerpo puede perder calor es la
evaporacin, llegando a perderse
mas del 20% del calor corporal por

EN

EL

VALORES
NORMALES
DE
TEMPERATURA EN EL RECIN
NACIDO
(OMS 1997)
Temperatura corporal central normal: se considera la

temperatura axilar y rectal. El valor normal es de 36,5 37,5


C
Temperatura de piel: se considera a la temperatura abdominal.
El valor normal es de 36,0 -36,5 C. Academia Americana de
Pediatra (AAP).

La hipotermia se puede clasificar de acuerdo a su severidad:


Hipotermia Leve: temperatura corporal entre 36 -36,4 C
Temperatura de Piel entre 35,5-35,9C
Hipotermia Moderada: Temperatura corporal entre 32-35,9 C
Temperatura de Piel entre
31,5-35,4 C
Hipotermia Grave: Temperatura corporal <32 C

SIGNOS
Y
SNTOMAS
ALTERACIN
EN
TERMORREGULACIN
HIPOTERMIA
Cuerpo fro al tacto
Respiraciones irregulares
y/o apnea, taquipnea
Intolerancia alimentaria
Aumento del residuo gstrico
Bradicardia
Distencin Abdominal
Llanto dbil
hipoglucemia

DE
LA

SIGNOS
Y
SNTOMAS
ALTERACIN
EN
TERMORREGULACIN
HIPERTERMIA

Taquipnea
Apnea
Irritabilidad
Deshidratacin
Extremidades calientes
Alimentacin irregular

DE
LA

REDUCCIN DE LA MORTALIDAD
DE RECIN NACIDOS
Datos y cifras
Casi el 45% de los nios menores de cinco aos que fallecen cada
ao son lactantes recin nacidos: bebs de menos de 28 das o en
perodo neonatal.
Tres de cada cuatro fallecimientos de recin nacidos se producen
en la primera semana de vida.
En los pases en desarrollo, casi la mitad de las madres y recin
nacidos no reciben cuidados profesionales durante el parto y
posparto.
Hasta dos tercios de fallecimientos de recin nacidos pueden
evitarse si se aplican medidas sanitarias conocidas y eficaces en el
parto y durante la primera semana de vida.

REDUCCIN DE LA MORTALIDAD
DE RECIN NACIDOS
Causas
Los fallecimientos de recin nacidos, o neonatos, constituyen el 45%
de los fallecimientos de nios menores de cinco aos. La mayora de
los fallecimientos de neonatos (el 75%) se produce durante la primera
semana de vida, y de stos entre el 25% y el 45% se producen en las
primeras 24 horas.
Las causas principales de fallecimientos de recin nacidos son: el
nacimiento prematuro y bajo peso al nacer, las infecciones, la asfixia
(falta de oxgeno al nacer) y los traumatismos en el parto. Estas
causas explican casi el 80% de las muertes en este grupo de edad.

REDUCCIN DE LA MORTALIDAD
DE RECIN NACIDOS
Estrategia de prevencin: atencin de salud profesional en el
hogar
Las Visitas domiciliarias de un profesional de la salud calificado
despus del parto es una estrategia que puede aumentar las tasas
de supervivencia de los RN. Esto ha logrado, en situaciones de
mortalidad alta, reducir eficazmente la mortalidad del RN y mejorar
practicas sanitarias claves en la atencin a los RN.

Los primeros das de vida son los ms crticos para la


supervivencia de los RN.
Deben realizarse visitas a domicilio en los das uno y tres de la vida
de un RN y, de ser posible, debe realizarse una tercera visita antes
de que cumpla una semana de vida (da siete).

INCUBADORA NEONATAL
Equipo o cmara cerrada transparente
donde se coloca al recin nacido en un
acolchado esterilizado, la misma tiene
calefaccin, ventanas donde se puede
manipular al recin nacido y filtros de
aire, tambin tiene un sistema de
monitoreo en el cual se puede
controlar en el bebe:
Peso
Ritmo cardaco
Respiracin
Actividad cerebral.
Permite cuidar al recin nacido y
realizar
la
terapia
necesaria,
aislndolo de los grmenes del
exterior.
Se utilizan en el departamento de

DISEO DE LA
INCUBADORA

Puertas de acceso rpido

Orificios de
ventilacin de
escape de aire

Orificios de ventilacin
de escape de aire

colchn
Calentador
Sensor de
termostato

Tubo de medicin de
oxgeno

filtro

ventilador

Control de
Humedad

DISEO DE LA
INCUBADORA

CMO FUNCIONA LA
INCUBADORA
Funciona casi como un tero artificial, creando

un ambiente
ptimo para el RN. Hay varios aspectos importantes a tener en
cuenta en el funcionamiento de la incubadora y sus efectos sobre el
RN:
Control de temperatura
Aislamiento
Control de humedad
Monitorizacin
Terapia intravenosa
Suplemento de oxgeno
Ventilacin mecnica
Luz ultravioleta
Con el fin de mantener la temperatura corporal del beb (36-37,2
C) la incubadora debe ser capaz de crear una temperatura
ambiente de 34-38 C con una humedad de 40-80%.

Control de Temperatura
Mide la temperatura corporal del recin nacido. Este sensor se
llama servocontrol y se pega a la piel del beb. Cuando detecta
que la temperatura del beb es menor de 36, la incubadora
emite calor para mantener la temperatura adecuada. Tambin
es capaz de detectar fiebre en el beb.

servocontrol
Sensor para medir la
temperatura corporal
del RN

Aislamiento
La incubadora es un espacio
cerrado bien aislado gracias a los
filtros de aire que hay en los
conductos al exterior. Estos filtros
son capaces de:
Retener
el
polvo
y
los
alrgenos que hay en el
ambiente
Impiden que los grmenes del
exterior puedan entrar en
contacto con el recin nacido.

Control de humedad
Para controlar la hidratacin no
slo es importante la temperatura
del entorno, tambin lo es el
grado de humedad, ya que un
ambiente muy seco favorece la
deshidratacin
an
con
temperaturas
bajas.
La
incubadora tiene sensores que
cuando detectan una bajada
sensible de la humedad hacen
que
se
activen
los
humidificadores del ambiente.
La humedad debe ser ajustable
entre 40% y 90%.

Suplemento de oxgeno
Los recin nacidos prematuros tienen muchas ms probabilidades de
desarrollar enfermedades pulmonares los primeros das de vida. Una
de las medidas que se pueden tomar en estos casos es la
administracin de oxgeno al beb; habitualmente se utiliza una
mascarilla, pero no es un medio muy til en los neonatos. La
incubadora permite crear una atmsfera rica en oxgeno que
favorece el buen desarrollo del recin nacido.

Monitorizacin
El recin nacido que est dentro de una incubadora tiene en su
superficie corporal varios electrodos capaces de registrar las
funciones
vitales
bsicas.
Estos
sensores
incluyen
un
electrocardiograma
que
registra
el
ritmo
cardaco,
un
electroencefalograma que registra la actividad cerebral y sensores de
frecuencia respiratoria.

Terapia intravenosa
Una de las dificultades que
presentan los neonatos es la
complicacin
que
supone
colocarles una va intravenosa
que sirva para hidratarles con
sueros o para poder inyectarles
medicamentos en vena. Dentro
de la incubadora se puede dejar
una va intravenosa colocada
temporalmente, que ser muy til
cuando sea necesario utilizarla.

CUNA DE CALOR
RADIANTE

El principio de calentamiento
es por radiacin.
La principal ventaja es la
accesibilidad al paciente para
procedimientos de enfermera,
mdicos o de diagnsticos, sin
interrumpir la fuente de calor
directa al nio; es til en sala
de partos y UCI.
Antes del nacimiento se debe
mantener en modo manual en
100% luego si el RN est
estable se deber ir reduciendo
la salida de potencia a 25%50%
En
modo
servocontrol
programar a 36.7 C con

FOTOTERAPIA

Es una tcnica empleada en


neonatos para disminuir los
niveles de bilirrubina en el
RN.
consiste en la colocacin de
una luz a una distancia de
30-40 cm de la superficie
corporal desnuda del
RN
previa colocacin de gafas
radiopacas y eliminacin de
cualquier crema o locin de
la piel.

La parte azul del espectro luminoso, con


un nivel mx de absorcin de 458 nm,
resulta eficaz en la desintegracin de la
bilirrubina

FOTOTERAPIA
En la actualidad existen varios
tipos de equipos de fototerapia:
Lmparas halgenas o con
tubos fluorescentes
Pads de fibra ptica tipo manta.
Lmparas a base de LEDS
(Light Emmiting Diode)

Lmpara
halgena
fototerapia

de

Menos costosas
Requieren
mayor
potencia
para
funcionar
Producen luz infrarroja y ultravioleta que
se traduce en calor

FOTOTERAPIA
Transfieren la luz a una
manta que envuelve al RN,
este tipo de fototerapia es
muy eficiente pero tiene la
desventaja
de
que
los
equipos son muy costosos.

No producen calor, tienen un


tiempo de vida mayor que
los tubos fluorescente y su
consumo de potencia es
muy bajo, y menos costosas
que las de fibra ptica.

Lmpara
de
fototerapia con pads
de fibra ptca.

Lmpara
LED
fototerapia

de

FOTOTERAPIA
Se utiliza en el tratamiento de la
hiperbilirrubinemia indirecta.
Tipos de fototerapia:
Fototerapia simple continua: la
fototerapia permanece encendida
las 24 hrs del da.
Fototerapia simple intermitente:
consiste en mantener al neonato
durante 4 hrs con la fototerapia
encendida y 4hrs con ella apagada.
Fototerapia intensiva doble o triple:
consiste en introducir 2 o 3
fototerapias respectivamente.

Ictericia: es un concepto
clnico que se aplica a la
coloracin amarillenta de piel y
mucosas ocasionada por el
depsito de bilirrubina.

hiperbilirrubinemia: es un
concepto bioqumico que indica
una
cifra
de
bilirrubina
plasmtica
superior
a
la
normalidad. Se observa en el
RN cuando la bilirrubinemia
de 5 mg/dL.
Elsobrepasa
60% de los la
RNcifra
prematuros
padece
de ictericia. Se produce porque el
hgado del neonato no puede
eliminar la bilirrubina.

Cifras altas de bilirrubina srica


se han asociado a grave dao
del
sistema
nervioso
central.

ALARMAS Y DISPOSITIVOS DE
SEGURIDAD
Por razones de seguridad todas las
incubadoras neonatales con control
electrnico monitorean las
funciones y generan alarmas
cuando algo no funciona
correctamente.
En caso de falla se dan las
siguientes alarmas:
Sobrecalentamiento: cuando el
aire en el gabinete es demasiado
caliente.
Fallo de ventilacin: cuando el
ventilador no est girando mas.
Apagado: cuando falla la
alimentacin elctrica. (una

LIMPIEZA

Desenchufe la unidad de su fuente


de alimentacin antes de realizar
la limpieza o mantenimiento.
Algunos fabricantes sugieren la
limpieza de la incubadora cada da
con una solucin de agua con
jabn suave. La incubadora debe
limpiarse y desinfectarse despus
de cada cambio del RN al menos
una vez por semana.
El depsito humidificador tiene
que ser limpiado y el agua
cambiada cada da
El filtro de entrada del aire debe
ser cambiado de acuerdo al

Desinfectar
diariamente
las
puertas de
la incubadora

LIMPIEZA
Seguir el procedimiento de desmontaje descrito en el manual del
fabricante

MEDIDAS DE PRECAUCIN

Siempre precalentar la incubadora y esperar 30 min hasta que la


temperatura y humedad sean estables.
Verifique y registre la temperatura cada 5 hrs y por hora en una
etapa de cuidados crticos.
La temperatura del aire en la incubadora es de 33C.
La configuracin de la humedad para bebes pequeos es del 7080% (al principio), mas tarde el 40%
Utilizar agua destilada, es necesario renovarla cada da
Evitar que el alcohol se ponga en contacto con la capota acrlica
transparente, ya que produce manchas que la opacan.
Cambiar cada 3 meses el filtro purificador del Aire.
Mantener limpia la incubadora, en especial el habitculo, ya que,
debido a las condiciones calefactoras que tiene esa zona, es ideal
para el crecimiento de grmenes patgenos.

MEDIDAS DE PRECAUCIN

Comprobar peridicamente que no haya cortocircuitos en las


partes metlicas de la incubadora.
Abrir las puertas de la capota transparente solo las veces
necesarias, para evitar prdidas de calor, y si el recin nacido
recibe oxigenoterapia, acentuar esta medida para evitar la prdida
de oxigeno.
Evitar el empleo de telfonos mviles dentro de un radio de 10
metros alrededor del equipo. Los telfonos mviles pueden
producir perturbaciones en las funciones de los aparatos de
electromedicina y poner en peligro al paciente
Se pueden producir ruidos molestos para el paciente en caso de:
uso de campanas de O2 introduccin de gases a presin, desgaste
de los cojinetes del motor para la circulacin del aire (especial
atencin
a
los
intervalos
de
mantenimiento)

MANTENIMIENTO

Se inicia con un chequeo visual


Se asegura que la capucha est libre de grietas y las bisagras se
muevan sin problemas, al igual que todos los interruptores y
botones estn en buen estado.
Chequear la batera
Chequear el mdulo electrnico de UPS, este alberga un cartucho
de filtro antipolvo, que puede limpiarse fcilmente. El filtro debe
comprobarse durante cada funcionamiento y limpiarse segn
resulte necesario. Adems de ello, deberan limpiarse los orificios
de entrada de aire del mdulo electrnico y del filtro cada tres
meses o segn resulte necesario
Chequear la temperatura. Se usa un termmetro de referencia
con una precisin de 0,5o mejor y se coloca en el centro del
colchn.

RESOLUCION DE
PROBLEMAS
SENCILLOS

ESTADO DEL
ARTE

NUEVAS TECNOLOGIAS
EN INCUBADORAS
NEONATALES

Su continua evolucin, obliga a los profesionales a actualizarse


constantemente en el uso de estas nuevas tecnologas.
La combinacin de la tecnologa y la medicina neonatal obliga a crear
grupos interdisciplinarios en la innovacin de incubadoras de fcil
acceso para pases en desarrollo.
En la actualidad se ha trabajado en pro de mejorar aspectos como el
diseo, seguridad, control preciso de variables, entre otros. Durante
los ltimos aos la Ingeniera Biomdica se ha enfocado en el
desarrollo de tecnologa para estas incubadoras, de modo que cada
RN tenga ms posibilidades de sobrevivir y su desarrollo sea ptimo,
a la vez que se posibilite al personal asistencial un manejo
relativamente sencillo de las variables mdicas.

EQUIPO DESAMPSA
VANHATALO
Una mala evolucin puede provocar
daos neuronales de por vida, desde un
retraso mental hasta una parlisis
cerebral a los nios cuyo cerebro no se ha
desarrollado intratero y lo va a hacer
extratero.
Este equipo, presentaunanueva forma
de monitorizar el cerebro de los bebs
prematuros, quienes estn monitorizados
desde
que
nacen
con
doppler
transcraneal, registro de amplificacin de
seal
cerebral,
monitorizacin
hemodinmica... Lo nico que podemos

Incubadora para neonatos con microambiente controlado. Caleo


Entrega un microambiente controlado,
ideal para el desarrollo de los
neonatos, y cuenta con el modo
canguro.
Los
parmetros
de
termorregulacin
avanzados
garantizan niveles adecuados de
oxgeno, humedad y temperatura, que
mantienen al beb en una zona
trmica neutra y reducen el estrs
trmico. La doble cortina de aire
proporciona un entorno equilibrado con
temperatura controlada en cualquier
parte de la incubadora, incluso cuando
las puertas de acceso estn abiertas,
lo que permite realizar procedimientos
quirrgicos menores e intubacin
endotraqueal dentro de la unidad.

Colchn para incubadoras


que mejora la atencin
en la UCI neonatal
LIFENEST
La superficie curva del colchn ayuda a mantener a los bebs acostados
boca arriba y les permite moverse sin restricciones, el tejido de malla
ayudan a preservar la integridad de la piel, reducen el riesgo de lceras
por presin y previenen la plagiocefalia posicional. El sistema mejora la
eficacia de la fototerapia y permite una mejor perfusin a nivel capilar. El
flujo de aire suministrado por el colchn y las sbanas respirables
Lifenest ayuda a dispersar los gases exhalados y reduce el riesgo de
reinhalacin, lo cual es importante en los pacientes sometidos a
fototerapia que tienden a exhalar una mayor cantidad de monxido de
carbono.

Alejandro Escario ingeniero espaol dise una incubadora de bajo


costo que pretendesuplir a las toallas y botellas de agua caliente
que arropan a los bebs prematuros en frica. Por ahora el prototipo
es capaz de ofrecer ambientes bsicos al neonato. Quizs en el
futuro se puedan aadir bateras, para solventar la falta de corriente
en zonas de pocos recursos, lmparas para la ictericia, control
cardiaco, suministro de frmacos...

Una
incubadora
por piezas
para pases
sin recursos

BabyBe incubadora inteligente para bebs


prematuros
Raphael Lang y Camilo Anabalon, crearon
BABYBE, un proyecto que pretende destruir la
barrera que existe entre el beb y su madre al
experimentar la separacin temprana.
BABYBE es un gadgetconformado por tres
piezasfundamentales, la Tortuga que es un
dispositivo suave que emula las principales
caractersticas del cuerpo de un beb y que
recolecta la respiracin y el latido del corazn
de la madre. La segunda pieza esla Cuna,
lacual se coloca dentro de la incubadora y
recibe la informacin recolectada de la
Tortuga y la convierte en movimiento;por
ltimoestel colchn Binico, una superficie
activa que permite al beb percibir los
estmulos de la madre.

GRACIAS
POR SU ATENCIN

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