TEMA:

MEDICIN DE LA PRESIN VENOSA

CENTRAL Y GASOMETRA ARTERIAL.

ALUNMAS:

JHULISSA NEZ CERCADO

JHENY CARDENAS RUPAY
KELLY A. DELGADO OLIVOS
JHUNELY F. LABAJOS SANCHEZ

DEFINICIN.
Es la presin que reina en los
grandes troncos venosos
intratorcicos. La presin
sangunea a nivel de la
aurcula derecha y la vena
cava, estando determinada por
el volumen de sangre,
volemia, estado de la bomba
muscular cardiaca y el tono
muscular.

OBJETIVO
Obtener
un
parmetro
hemodinmico,
presin
venosa central, que
nos
permita
monitorizar
la
administracin de lquidos,
con el fin de mantener una
volemia adecuada.

CONSIDERACIONES GENERALES.
- Realizar el mnimo nmero de manipulaciones
posibles y utilice siempre una tcnica asptica
estricta. El equipo de PVC se puede mantener
conectado al catter central en pacientes que
precisen mediciones frecuentes.
- La presencia de burbujas de aire en la rama del
manmetro puede originar lecturas errneas.
- La ventilacin mecnica aumenta la presin
intratorcica y la lectura de la PVC puede dar una
cifra superior a la normal. Para contrarrestar este
efecto,
hacer
PROCEDIMIENTOS
GENERALES

PUNTOS DE PUNCIN.
Las venas yugulares externa e
interna
La vena subclavia
La vena femoral

MATERIAL
Equipo de presin venosa central.
Manmetro, graduado en cm de H2O.
Palo de gotero.
Suero fisiolgico de 500 cc.

PROCEDIMIENTO:

Lavado de manos
Si el paciente est consciente le explicaremos el
procedimiento.
Con el paciente en decbito supino y con los
sistemas purgados, incluida la llave de tres pasos;
se hace el cero en la regleta niveladora. Ese nivel se
corresponde con la aurcula derecha y al estar en
decbito supino con el nivel medio axilar.
La llave de los tres pasos se coloca entre el catter
del paciente, sistema de suero y regleta de PVC.

 Se gira la llave para que la regleta se llene con suero

salino.
Cuando la regleta est llena, la llave pasa a la posicin
regleta-paciente.
Se Gira la llave para aislar a la regleta del suero, es
decir, quede pasando suero de la regleta al paciente
La columna de suero va descendiendo, cuando se pare
es el resultado de la PVC. Suele oscilar con los
movimientos respiratorios o con la tos del paciente,
esto a su vez es criterio de buena transmisin y por
tanto de fiabilidad del valor obtenido. El nivel de
oscilacin mas bajo es el valor de medicin.
Al terminar se puede desconectar el sistema de PVC

CUIDADOS DE ENFERMERA:

Mantener el sistema cerrado y libre de aire

Comprobar la permeabilidad de las luces
Poner tapones en las luces y llaves no utilizadas
Lavar con SSF tras extracciones o administracin de
frmacos
Controlar el correcto calibrado
Evitar que el transductor se moje o deteriore
Vigilar signos de infeccin
Realizar curas segn protocolo
Mnima manipulacin
Valorar las posibles alteraciones de la curva de PVC

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ANTES DURANTE Y DESPU

ANTES

DURANTE

Darle instrucciones La utilizacin de

e informacin clara
una tcnica
al paciente
asptica y estril
respecto a la
tcnica, la posicin Vigilar que el
adecuada,
equipo este
explicacin
adecuadamente
completa de lo que
conectado y
es la tcnica por
funcionando
que y para que.
Evitar manipular el
Se debe tener en
catter por riesgo
cuenta que antes
de proteccin.
de tomar la PVC
los liquidos deben
ser suspendidos.

DESPUES
Restablecer los
liquidos y goteos
del paciente
Vigilar que este
cubierto y limpio el
catter
Informarle de
cualquier
alteracin que se
interprete en la
toma de la PVC
Dejar al paciente
en una posicin
cmoda

GASOMETRA ARTERIAL

DEFINICIN
Es una de las pruebas bsicas para medir la funcin
pulmonar. Informa de la oxigenacin plasmtica y de
la eliminacin del anhdrido carbnico del organismo .
Es una tcnica de monitorizacin respiratoria
invasiva que permite, en una muestra de
sangrearterial, determinar el pH, las presiones
arteriales de oxgeno y dixido de carbono y la
concentracin de bicarbonato.

INDICACIONES
La gasometra arterial est indicada
siempre que queramos valorar el
intercambio gaseoso pulmonar, es
decir, la oxigenacin y la ventilacin, y
sospechemos alteraciones del equilibrio
cido-bsico . La gasometra arterial
basal es la que se realiza en
condiciones de reposo.

PUNTOS DE PUNCIN.

A) RADIAL: se estabiliza la mueca sobre

una toalla pequea o un pao enrollado. La
mueca debe flexionarse dorsalmente unos
30.
B) HUMERAL: se coloca una toalla
enrollada bajo el codo del paciente mientras
se hiperextiende el codo. Se rota la mueca
del paciente hacia fuera.
C) FEMORAL: se gira la pierna
ligeramente hacia fuera (ligera abduccin
de la cadera), y se elige un punto prximo al

MATERIALES

Soporte de goteo.
- Bolsa de suero salino isotnico o
glucosado al 5%.
- Regla graduada en centmetros con brazo
nivelador.
- Equipo de Presin Venosa Central (PVC),
que
incluye
sistema
de
perfusin,
manmetro y llave de tres pasos
- Guantes. - Empapador.
- Llave de tres pasos

PROCEDIMIENTO:

1.Lavarse las manos y utilizar guantes.

2. Preparar la jeringa heparinizada, empapando el cilindro y
llenando el espacio muerto de la jeringa y la aguja.
3. Palpar el pulso y determinar el punto de mximo impulso
(Prueba de Allen).
4. Limpiar la piel con una gasa impregnada en solucin
antisptica, Clorhexidina alcohlica 2%.
5. Inyectar una infiltracin de 0,1 a 0,5ml de anestesia que no
contenga adrenalina, para obviar el posible efecto
vasoconstrictor (Mepivacana 2%): Hacer una pequea
infiltracin intradrmica. Proseguir con una infiltracin
subcutnea. Finalmente hacer una ltima infiltracin ms
profunda (muscular), segn se precise en funcin de la arteria

6. Realizar un masaje sobre la zona infiltrada hasta conseguir una total absorcin
de la anestesia (un minuto). 7. Con el dedo ndice de la mano libre, palpar el
pulso arterial inmediatamente proximal al punto de puncin. Una tcnica
alternativa es aislar por encima y por debajo la pulsacin arterial con dos dedos
ndice y mediano de una mano y efectuar la puncin entre ambos dedos.
8. Sujetar la jeringa como si fuera un lpiz. Orientar la aguja con el bisel hacia
arriba, y puncionar la piel lentamente con un ngulo aproximado de 45-60 para
las arterias radial o braquial (de 90 para la arteria femoral). Observe
constantemente el eje de la aguja para ver cmo aparece la sangre.
9. Cuando aparezca sangre, detener el avance de la aguja y dejar que la sangre
fluya libremente hacia la jeringa.

EXTRACCIN DE GASOMETRA.
La sangre arterial para un anlisis de gasometra
normalmente la extrae un flebotomista, una
enfermera o un terapeuta respiratorio. La sangre
se extrae con frecuencia de laarteria radial, ya
que es de fcil acceso, se puede comprimir para
controlar el sangrado, y tiene menos riesgo de
oclusin. La arteria femoral (o, con menos
frecuencia, la arteria braquial) tambin se utiliza,
especialmente durante situaciones de
emergencia o con nios. La sangre tambin
puede extraerse con un catter arterial ya

GRACIAS POR SU
ATENCIN