PROYECTOS DE MEJORA

CONTINUA

DIRECCION EJECUTIVA DE CALIDAD

MINISTERIO DE SALUD

Fluxograma para la Elaboracin y Desarrollo de un PMC

Medicin de la calidad

Encuesta de usuarios internos

y externos (SEEUS, Encuestas)
Grupos focales
Autoevaluacion (estndares de
calidad)
Buzones de sugerencias
Auditoria

Identificar los
problemas

Priorizacin de los
problemas

Identificar las causas raiz del

Problema priorizado

Describir el problema
Priorizado (objetivo
General)

Priozacion las causas races principales

(objetivos Especificos e Indicadores)

Identificar soluciones Efectivas

(actividades - Gantt)
Implementacin de las Soluciones Efectivas
(Actividades - Gantt)
Institucionalizacin y difusin de
Los Resultados del PMC

Sistematizacin del PMC

Monitoreo del proyecto

RESULTADOS

PROYECTOS
PROYECTOS DE
DE MEJORA
MEJORACONTINUA
CONTINUA
PROYECTO: Conjunto
Conjunto ordenado
ordenado de
de
PROYECTO:
acciones para
para alcanzar
alcanzar un
un propsito
propsito
acciones
determinado. Las
Las acciones
acciones corresponden
corresponden
determinado.
las actividades
actividades que
que deben
deben realizarse
realizarse
aa las
desde elel principio
principio hasta
hasta alcanzar
alcanzar elel
desde
propsito propuesto.
propuesto. .(Manual
.(Manual de Mejora Continua de la
propsito
de Mejora Continua de la
Calidad)
Calidad)

Combinacinde
derecursos
recursoshumanos
humanosyyno
no
Combinacin
humanos reunidos
reunidos en
en una
una organizacin
organizacin
humanos
temporal para
para conseguir
conseguir un
un propsito
propsito
temporal
determinado(Kleland
(Kleland y King).
determinado
y King).
Unproyecto
proyectoes
esesencialmente
esencialmenteun
unconjunto
conjunto
Un
de actividades
actividades interrelacionadas,
interrelacionadas, con
con un
un
de
inicio yy una
una finalizacin
finalizacin definida,
definida, que
que
inicio
utiliza recursos
recursos limitados
limitados para
para lograr
lograr un
un
utiliza
objetivodeseado.
deseado.
objetivo

PROYECTOS
PROYECTOS DE
DE MEJORA
MEJORACONTINUA
CONTINUA
CRITERIOS:

Tener un principio y un fin

Tener un calendario definido de
ejecucin
Plantearse de una sola vez
Constar de una sucesin de
actividades o de fases
Agrupar personas en funcin de las
necesidades especficas de cada
actividad
Contar con los recursos necesarios
para desenvolver las actividades

PROYECTOS
PROYECTOS DE
DE MEJORA
MEJORACONTINUA
CONTINUA
Etapas

ETAPA
ETAPADE
DE
INSTITUCIOINSTITUCIONALIZACION
NALIZACION
ETAPA
ETAPADE
DE
EVALUACION
EVALUACION
ETAPA
ETAPADE
DE
OPERACION
OPERACION
ETAPA
ETAPADE
DE
IMPLEMENTAIMPLEMENTACION
CION
ETAPA
ETAPA
JUSTIFICACION
JUSTIFICACION

PROYECTOS
PROYECTOS DE
DE MEJORA
MEJORACONTINUA
CONTINUA
Flujograma

I. ETAPA DE ESTUDIOS
Identificacin de la oportunidad de mejora
Planteamiento del problema
Enfoque sistmico
Determinacin de las causas
Identificacin de indicadores
Recopilacin de datos bsales
Planteamiento de hiptesis sobre los cambios o
intervenciones
Seleccin de la causa raz para el inicio de su
intervencin
Formular el plan de accin.

I. ETAPA DE ESTUDIOS
I.1
I.1Identificacin
Identificacinde
de la
la oportunidad
oportunidadde
de mejora
mejora
brecha entre lo ptimo y la realidad,
equivale
a una oportunidad de mejora

no conformidad (incumplimiento de
un requisito)

El
ElDr.
Dr.Justo
JustoCoronado
Coronadoobservo:
observo:que
quelas
laspurperas
purperasdel
delC.S.
C.S.I-4
I-4Yunguyo,
Yunguyo,
permanecan
permanecan mas
mas de
de 24
24 horas
horas en
en elel establecimiento,
establecimiento, trayendo
trayendo como
como
consecuencia
consecuencia aumento
aumento en
en las
las necesidades
necesidades de
de recursos
recursos humanos,
humanos,
congestin
congestinde
defamiliares,
familiares,posibilidad
posibilidadde
deInfecciones
Infeccionescruzadas
cruzadasetc.
etc.

I. ETAPA DE ESTUDIOS
I.1
I.1Identificacin
Identificacinde
dela
laoportunidad
oportunidadde
demejora
mejora
Mtodos
CUALITATIVOS

CUANTITATIVOS

basados
basadosen
enpercepciones,
percepciones,pueden
puedenser
sermuy
muytiles
tiles
siempre
siempreque
quesean
seanutilizados
utilizadospor
porpersonas
personasbien
bien
conocedoras
conocedorasde
delalaproblemtica
problemticaaatratar.
tratar.

basados
basados en
en datos
datos objetivos,
objetivos, son
son ms
ms
exactos
exactos ya
ya que
que permiten
permiten valorar
valorar la
la
magnitud
magnitud del
del problema
problema pero
pero necesitan
necesitan ms
ms
recursos
recursosyymadurez
madurezorganizativa.
organizativa.

I.1.2 Perspectivas
PERSPECTIVA INTERNA
Mtodos grupales:
Lluvia de ideas
Comunicados del usuario
interno
Mtodos de evaluacin:
Micromuestreos
Auditoras internas

PERSPECTIVA EXTERNA
Observacin directa
Encuestas de satisfaccin
Anlisis de reclamos

Monitorizacin con
indicadores

Anlisis de sugerencias

Encuesta de clima laboral

Grupos focales de discusin

Opinin de profesionales
externos

Anlisis de incidencias:
Cambios de medico
Incumplimiento de asistencia

I.2
I.2Planteamiento
Planteamientodel
del Problema
Problema
Es una descripcin concreta de un
proceso que necesita mejoramiento, sus
fronteras, el rea general de atencin
donde debe partir el mejoramiento de la
calidad y el por qu priorizar el trabajo en
ese proceso.
PREGUNTAS
Cul es el problema?
Cmo se sabe que esto es un problema?
Con qu frecuencia ocurre esto?
Cules son los efectos de este problema?
Cmo se sabr cundo est solucionado?

I.2
I.2Planteamiento
Planteamientodel
del Problema
Problema
Momentos
Reconocer los hechos clasificados
Reconocimiento

Descubrimiento

Formulacin

Reconocer los hechos clasificados

preliminarmente
preliminarmenteyydelimitados
delimitadossegn
segn
algn
algncriterio
criteriovlido,
vlido,sobre
sobretodo
todoelelde
de
lalarelevancia
relevancia
En
Enesta
estalabor
laborse
seha
hadebido
debidoencontrar
encontrar
lagunas,
lagunas,incoherencias
incoherenciasoocualquier
cualquierotro
otro
detalle,
es
decir,
ha
hecho
un
hallazgo
detalle, es decir, ha hecho un hallazgo
oodescubrimiento
descubrimientode
deun
unproblema.
problema.
Se
Seformula
formulauna
unapregunta
preguntamuy
muyconcreta
concreta
yycorrecta
correctaacerca
acercade
delas
lascausas
causasque
que
expliquen
expliquenesa
esaincertidumbre,
incertidumbre,esto
estoes
esreducir
reducir
elelproblema
a
su
ncleo
significativo
problema a su ncleo significativo
M. Bunge

I.2
I.2Planteamiento
Planteamientodel
del Problema
Problema
Formulacin del problema
Viene de la palabra frmula, que significa
arreglo de trminos de acuerdo a la relacin
observada entre ellos, los cuales se asocian
entre s siempre de la misma manera, segn
sean las leyes que
rigen ese tipo de
fenmenos aunque obviamente pueden
cambiar las magnitudes de los trminos que la
conforman.
En
Ensntesis,
sntesis,formular
formularun
unproblema
problemaES
ESHACER
HACERUNA
UNAPREGUNTA
PREGUNTA
PLAUSIBLE
PLAUSIBLEEEINTERESANTE
INTERESANTEPREFERENTEMENTE
PREFERENTEMENTEACERCA
ACERCADE
DELAS
LAS
CAUSAS,
CAUSAS,EL
ELORIGEN,
ORIGEN,EL
ELQU,
QU,EL
ELDNDE,
DNDE,EL
ELCMO,
CMO,EL
ELCUANTO,
CUANTO,ETC.
ETC.
QUE
QUEEXPLIQUEN
EXPLIQUENUN
UNHECHO
HECHOOOFENMENO.
FENMENO.
Cules son las causas generales (VI) del rendimiento acadmico (VD)?

I.2
I.2Planteamiento
Planteamientodel
del Problema
Problema
Un
Un problema
problema es
es una
una frase,
frase,
oracin
o
proposicin
oracin
o
proposicin
expresada
expresadaen
entrminos
trminos
positivos,
positivos, nunca
nunca en
en forma
forma
de
depregunta
preguntaoointerrogacin.
interrogacin.

ENUNCIADO DEL PROBLEMA

INTERROGATIVO
INTERROGATIVO

DECLARATIVO
DECLARATIVO

Se
Seexpresa
expresaaatravs
travsde
deuna
unapregunta;
pregunta;por
por
ejemplo:
ejemplo:Cmo
Cmoinfluye
influyelalacalidad
calidadde
dela
la
atencin
atencinde
deenfermera
enfermerasisise
seutiliza
utilizaun
unsistema
sistema
informtico
informticode
deadministracin
administracinHospital
HospitalX.?
X.?
Se
Seexpresa
expresaaamanera
manerade
depropsito.
propsito.El
Elestudio
estudio
pretende
pretendemostrar
mostrarelelestado
estadoobsolescencia
obsolescencia
del
delSistema
Sistemade
deAdministracin
AdministracinInformtico
Informtico
de
deenfermera
enfermeraen
enlalarecuperacin
recuperacindel
delestado
estado
de
desalud
saludde
delos
lospacientes
pacientesdel
delHospital
HospitalX.
X.

Formulacin
Formulacindel
delproblema
problema
ENUNCIADO DEL PROBLEMA
EL PROBLEMA DE
INVESTIGACIN PLANTEADO
COMO ORACIN

EL PROBLEMA DE
INVESTIGACIN
EXPRESADO COMO
PREGUNTA

PREGUNTAS DE INVESTIGACIN
MS ESPECFICAS Y POR TEM A
INVESTIGAR

Cules
son
los
Se desconocen
los
procesos
procesos administrativos y
administrativos
y
contables de la empresa
contables en uso en la
X.
empresa X?

Cmo se estructura la empresa X?

Quines y cundo tienen acceso al
sistema informtico?
Cmo se estructura el proceso
contable de la empresa X?
Qu demandas o usos tiene el
sistema informtico de la empresas?

Falta informacin sobre

los sectores mejorables del
sistema informtico de la
empresa Y

Qu
factores
son
mejorables
en
el
sistema informtico de
la empresa Y?

Cmo esta organizada la empresa Y?

Hasta qu punto el sistema
informtico de la empresa Y refleja la
organizacin de la empresa Y?
Qu hay que agregar o quitar al
sistema informtico de la empresa Y?

Cmo debera ser un

nuevo
sistema
informtico
par
la
empresa
Z,
que
reemplace al antiguo?

Qu aspectos del sistema informtico

actual ya no responden en la empresa
Z?
Qu debe conservarse?
Qu sistemas y procesos deben
crearse para la empresa Z?

Requerimiento del cliente

de un nuevo sistema
informtico que reemplace
al antiguo ya obsoleto

I.3
I.3Enfoque
Enfoque Sistmico
Sistmico
Lagestin
gestinde
decalidad
calidadimplica
implicaque
quetodo
todotrabajo
trabajose
se
La
realizacon
conenfoque
enfoquede
desistemas
sistemasyyprocesos..
procesos..
realiza
RECURSOS
(insumos)
Personas

ACTIVIDADES
(procesos)

Servicios de
salud prestados.

Cmo se
hace?

Cambio en el com portamiento de salud.

Cambio en el
estado de salud.
Satisfaccin del
usuario

Materiales

Informacin
Tecnologa

(producto/resultado)

Qu se hace?

Infraestructura

Medicamentos

CONSECUENCIAS

I.3
I.3Enfoque
Enfoque Sistmico
Sistmico
Unsistema
sistemase
sedefine
definecomo
comolalasuma
sumatotal
totalde
detodos
todoslos
loselementos
elementos
Un
(incluyendolos
losprocesos)
procesos)que
queinteractan
interactanpara
paraproducir
producirproductos
productos
(incluyendo
tangiblesooservicios
serviciosintangibles.
intangibles.
tangibles

I.3
I.3Enfoque
Enfoque Sistmico
Sistmico
Un proceso
proceso se
se define
define como
como una
una secuencia
secuencia de
de pasos,
pasos, tareas
tareas oo
Un
actividadesaatravs
travsde
delos
loscuales,
cuales,los
losaportes
aportesde
delos
losproveedores
proveedoresdan
dan
actividades
un valor
valor agregado
agregado aa los
los input
input (materiales,
(materiales, equipamiento,
equipamiento, informacin,
informacin,
un
etc.),transformndolos
transformndolosen
enproductos
productostangibles
tangiblesooservicios
serviciosintangibles.
intangibles.
etc.),
INSUMOS

PROCESOS

Recursos
necesarios
para realizar
un proceso.

Una serie de
pasos que se
ordena para
transformar
los insumos
en productos
o resultados.

Servicio o
producto de
un proveedor.

PRODUCTOS/
RESULTADOS
Los productos
y resultados
son los
servicios
generados por
los insumos
y procesos.

I.4
I.4Determinacin
Determinacin de
delas
las causas.
causas.
Elobjetivo
objetivode
deesta
estasubetapa
subetapaen
en
El
solucin sistemtica
sistemtica de
de
lala solucin
problemas en
en equipo
equipo es
es
problemas
identificar las
las principales
principales
identificar
causas oo causas
causas raz
raz del
del
causas
problema, para
para as
as poder
poder
problema,
escoger
una
solucin
escoger
una
solucin
adecuada.
adecuada.
Eselelmomento
momentode
deelaborar
elaborar
Es
hiptesis acerca
acerca de
de sus
sus
hiptesis
causas. Se
Se usa
usa elel trmino
trmino
causas.
hiptesis,porque
porqueno
nose
sesabe
sabe
hiptesis,
sehan
han develado
develadolas
lascausas
causas
sisise
verdaderas oo centrales
centrales del
del
verdaderas
problema. La
La validez
validez de
de lala
problema.
causa se
se verificar
verificar ms
ms
causa
tardecon
conlos
losdatos.
datos.
tarde

I.5
I.5Identificacin
Identificacinde
de Indicadores.
Indicadores.

Los
indicadores
son
variables
o
caractersticas mensurables y factibles
de vigilar para probar el logro de las metas
de mejoramiento de la calidad.

Los indicadores son esenciales para

comprender el impacto de una intervencin
o solucin y para determinar si se debe
seguir adelante con la implementacin

Cuandose
seusa
usaun
unconjunto
conjuntolimitado
limitadode
dedatos,
datos,los
losgrficos
grficosde
deseries
seriesde
detiempo
tiempo
Cuando
pueden ayudar
ayudar aa seguir
seguir las
las tendencias
tendencias oo patrones
patrones en
en los
los indicadores.
indicadores. Esta
Esta
pueden
herramientamejora
mejoralalacapacidad
capacidadde
deun
unequipo
equipode
devigilar
vigilaryypredecir
predecireleldesempeo
desempeo
herramienta
delos
losprocesos
procesos
de

I.6
I.6Recopilacin
Recopilacinde
dedatos
datosbsales.
bsales.
La recopilacin
recopilacin de
de datos
datos es
es una
una parte
parte importante
importante (y(y aa menudo
menudo necesaria)
necesaria) del
del
La
mejoramientode
delalacalidad.
calidad.Se
Sehace
hacenecesaria
necesariacuando
cuandolos
losdatos
datosexistentes
existentesno
noson
son
mejoramiento
suficientes para
para identificar
identificar oo analizar
analizar los
los problemas
problemas oo para
para desarrollar,
desarrollar,probar
probar oo
suficientes
implementarlas
lassoluciones
solucionesaaesos
esosproblemas.
problemas.
implementar

Se necesitan datos de referencia o

de
lnea
de
base
(datos
recopilados antes de implementar
una
intervencin)
para
compararlos con los datos posintervencin, a fin de evaluar la
eficacia de la intervencin. Si no
es fcil obtener dicha informacin,
los datos disponibles no son
suficientes, podra ser necesario
recopilar algunos datos.

I.7
I.7Planteamiento
Planteamientode
dehiptesis
hiptesissobre
sobrelos
loscambios.
cambios.

El objetivo de este paso es que el equipo

encuentre una solucin que resuelva el
problema al eliminar sus causas

El mejor criterio es estar abierto a todas las

posibilidades y pensar creativamente,
primero para preparar una lista de las
potenciales soluciones y luego para revisar
cada una cuidadosamente antes de
seleccionar una de ellas

Estas soluciones deben enfrentar las causas de fondo que se

identificaron previamente.

I.8
I.8Seleccin
Seleccinde
delas
lascausas
causasraces
racespara
parasu
suintervencin.
intervencin.
Las
intervenciones
pueden
desarrollarse simultneamente o los
equipos utilizan su criterio para
seleccionar y fijar prioridades.

Criterios de seleccin:
Econmicamente accesible
Sin efectos negativos en otros procesos
o actividades
Factible de implementar
Tiene respaldo de la administracin
Tiene respaldo de la comunidad
Eficiente
Oportuno

I.9
I.9Formular
Formular el
elPlan
Plande
deAccin
Accin
Matriz del Plan de Accin