APARATOS DE EXPASIN

RAPIDA DEL MAXILAR

CON BANDAS

La expansin es el procedimiento teraputico que pretende

aumentar la distancia transversal entre las piezas dentarias de
las hemiarcadas superiores por transformacin de la base
apical, se pretende la separacin de la sutura media palatina .
La expansin ortopdica, se refiere a la ERM (expansin rpida
maxilar o disyuncin) en la que los cambios son producidos
principalmente en las estructuras esquelticas subyacentes y
no por el movimiento dentario a travs del hueso alveolar

Clasificacin de los aparatos

de expansin rpida
Expansor de
tipo Hyrax

Expansor de
tipo Hass

Expansor tipo
Hyrax
Disponible en 4 medidas

Este tipo de expansor se lo define

como dentosoportado por cuanto
se ancla unicamente cuatro
piezas dentales y no tiene ningn
tipo de apoyo mucoso.
Al igual que el expansor de Hass,
este tipo de aparato expansor
produce una ruptura da sutura
palatina media.
Est indicada en pacientes
menores de 15 aos en los
cuales la sutura palatina media
aun no est soldada y puede ser
separada con una fuerza
Ortopdica.

Disyuntor rpido para sutura

palatina

Gracias a las innovadoras guas telescpicas, este tornillo posee una ficcin mecnica
constante para toda la duracin de la expansin, mxima estabilidad y mnimo
tamao.

Se autodesactiva cuando llega a la mxima expansin, anulando as el problema de

overtreatment.

La versin 0.7 mm es ideal para la aplicacin en paladares muy estrechos.

La versin 12 mm, gracias al particular diseo de su cuerpo, permite doblar los

brazos, reduciendo el tamao total del aparato.

Disyuntor con gua telescpica

Disyuntor rpido en abanico

Partes del expansor de tipo

Hyrax

Las bandas se colocan en los primeros premolares y en los primeros

molares maxilares.

El tornillo de expansin se localiza en el paladar.

Se incorporan alambres de apoyo linguales y bucales para aumentar la

rigidez del aparato.

Indicaciones de uso

Mordidas cruzadas posteriores

Maloclusiones clase II esquelticas, divisin 1, con o sin mordida cruzada

posterior.

Maloclusiones clase III

Micrognatismo maxilar esqueletal

En fisuras de labio y paladar

Apiamiento dental

Contraindicaciones del uso del

Hyrax

Pacientes que no cooperen con el tratamiento

Pacientes que tengan un simple diente cruzado

Pacientes con asimetra maxilar o mandibular

Pacientes con mordida abierta, plano mandibular inclinado

Adultos con severas discrepancias esquelticas, ya sean anteroposteriores, transversales o verticales.

EXPANSORES TIPO
HASS

Hass, en 1961, establece que si se

aade una cubierta de acrlico
palatina para apoyar el aparato,
producir mayor movimiento de
translacin de los molares y
premolares y por lo tanto menor
inclinacin dentaria; esto permite
que las fuerzas se dirijan, no
solamente a los dientes, sino
tambin en contra del tejido blando
y duro del paladar.
En un estudio clnico inicial, Hass
indic que la sutura media palatina
se abre durante la expansin rpida
del maxilar y que se osifica al cabo
de 90 das despus de haber
realizado la expansin.

COMO ACTA EL
APARATO
Comprime al ligamento
periodontal, vence los
procesos alveolares, inclina
el anclaje dental y abre
gradualmente la sutura
media palatina. La
expansin rpida del
maxilar realizada con el
Hass es mayor en el rea
frontal alveolar que en otras
partes de la sutura media
palatina.

Si la mordida cruzada es
esqueltica, ya sea unilateral
o bilateral, debe intentarse la
expansin rpida del maxilar
al comenzar el tratamiento.
Los aparatos de disyuncin
maxilar pueden ser usados
para corregir mordidas
cruzadas posteriores
unilaterales, bilaterales o
cuando la discrepancia entre
los anchos de los primeros
molares superiores e
inferiores sea de 4mm o ms

Bandas cementadas en
los primeros molares y
premolares superiores.

Barras de conexin
palatina que van
soldadas a las bandas,

Dos almohadillas de
acrlico asentadas
sobre la bveda
palatina en contacto
con la mucosa del
paladar

Un tornillo de
expansin embebido en
las almohadillas de
acrlico a nivel del rafe
medio.

PARTES Y CARACTERISTICAS
DEL EXPANSOR TIPO HASS

Activacin

Funciona mediante una llave de activacin la cual permite abrir el

tornillo a razn de 0,25 mm por activacin.
Segn Mc Namara la expansin del tornillo debe realizarse una o dos
veces por da hasta alcanzar la expansin adecuada.
Gregoret y Garvich recomiendan una apertura diaria de 0,5 mm diarios,
aunque existen variaciones individuales. Se puede llegar a expandir
entre 10 y 12 mm.

INDICACIONES
1. Mordidas cruzadas.
2. Longitud de arcada disminuida.
3. Correccin de inclinaciones
axilares de dientes posteriores.
(Hay que tener cuidado con la
excesiva torsin corono-vestibular
en sectores posteriores por riesgo
de recesin periodontal).
4. Mejora de maloclusiones de clase
II al permitir el avance mandibular
por expansin de la arcada
superior.
5. Tratamientos de clase III en
denticin mixta. En estos casos se
combina con la traccin anterior
mediante elsticos y mscara
facial.

Contraindicacion
es

1) Pacientes no colaboradores.
2) Pacientes con mordida abierta,
rotacin posterior del plano
mandibular, dolicofaciales.
3) Pacientes con asimetra esqueltica
del maxilar o mandbula.
4) Pacientes con problemas
esquelticos marcados, calificados
para ciruga ortogntica.
5) Molares inclinados hacia vestibular.

Consideracion
es
No realizar extracciones de premolares hasta haber completado
la expansin.
No realizar movimientos molares y premolares previos a la
expansin debido al riesgo de aumentar su movilidad e
inclinacin.
Comenzar la activacin del tornillo despus de 30 min de haber
cementado el aparato, y permitir el fraguado del cemento.
Proveer al paciente el horario de activacin y posibles
sntomas.
Monitorear al paciente clnica y radiogrficamente durante la
disyuncin.
Sobre-expandir los segmentos posteriores durante la expansin
rpida maxilar.

Indicaciones al
paciente

1. Dar una vuelta diaria durante 15 das en casa.

2. Pasados 15 das revisar en clnica la necesidad de ms
activacin
3. Acudir a la clnica una vez por semana.

Pasos de
fabricacin
1 Colocacin de
separadores

2 Ajuste de bandas en
boca

3 Impresin con sus respectivas bandas.

4 Asegurar las bandas con unos trozos de

alambre sobre ellas.

5 vaciado de la impresin con yeso

6 Colocacin de vaselina al modelo

7 Prueba, ajuste y fijacin del tornillo

(siempre en la lnea media del paladar) con
cera rosada al modelo superior.

8 Soldadura del tornillo a las bandas

9 Colocacin de cera en el centro del tornillo

para bloquear el acrlico

10 Colocacin de acrlico en el modelo

11 Prueba de la activacin correcta del tornillo

12 Recorte, pulido del acrlico y prueba en boca

Bibliografa
Roger Romero, Mnica Elizondo ( 2014). Aparatos de eleccin para
disyuncin y expansin. Pag. 122 125. Cap 5.
Mata J., Zambrano F. (2013). Expansin Rpida De Maxilar En Molaclusiones
Transversales: Revisin Bibliogrfica. Recuperado el 9 de noviembre del
2016 de: http://www.planetaprodental.com/noticiaspp/expansi%C3%B3n_r
%C3%A1pida_maxilar_molaclusiones_transversales_revisi%C3%B3n_bibliogr
%C3%A1fica
Revista Cubana Ortodoncia 1999. Disyuncin maxilar rpida con tornillo
Hyrax modificado:http://bvs.sld.cu/revistas/ord/vol14_1_99/ord06199.pdf