Ehrlichiosis canina

Dra. MV. Avelina Caridad Len Goi MSc

Dr. MV. Dennys Gmez Rosales MSc
CENPALAB
2007

REDVET: 2008, Vol. IX N 2

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OBJETIVOS

Concepto y breve historia de la enfermedad

Caractersticas del agente etiolgico
Predisposicin racial y etrea
Situacin epizotica
Patogenia y cuadro clnico
Diagnstico y Diagnostico Diferencial
Importancia en Salud Pblica
Control y tratamiento

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Concepto y breve historia de la enfermedad

Ehrlichiosis canina (EC), tambin llamada pancitopenia tropical
canina, tifus canino, fiebre hemorrgica canina y sndrome
hemorrgico idioptico, entre otras.
Llamado en un inicio Rickettsia canis, pero ms tarde fue renombrado
en 1945 como Ehrlichia canis, en honor al bacterilogo alemn Paul
Ehrlich.
Descrita por primera vez por Donatein y Lestoquard en perros en
Argelia en 1935.
El primer reporte en las Antillas fue en 1957 en perros de la isla de
Aruba.
USA y Sudamrica (1962).

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Caractersticas del agente etiolgico

Ehrlichia es pleomrfico, cocoide, aerbico y Gram(-), del
orden Rickettsiales, no crece en medios bacteriolgicos
estndares.
Intracelular obligada tanto en el hospedero vertebrado
como en el vector invertebrado
Presenta tropismo por clulas sanguneas (monocitos,
granulocitos o plaquetas) de animales y seres humanos.
Trasmitida por garrapatas

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Caractersticas del agente etiolgico

(cont)
Especies de Ehrlichia que afectan a los perros
E canis
E. platys, E. equi, E. ewingii y E. chaffeensis, (agente
principal de la ehrlichiosis monoctica humana).
Ehrlichia ewingii se asocia a sntomas de hipertermia,
trombocitopenia y poliartritis, est nicamente descrita en
USA.

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Especies de Ehrlichia ms relevantes, grupo en el que incluyen, especie

animal afectada, clulas diana y vector de transmisin (*HGE = ehrlichia
granuloctica humana). (Gobierno Vasco, 1997).

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Predisposicin racial y etrea

E. canis afecta a mltiples especies de la familia Canidae,
fund. al perro domstico; zorros, coyotes y chacales son
considerados reservorios naturales del agente.
La enfermedad se presenta independientemente de la edad,
el sexo y la raza.
La raza Pastor Alemn es la ms susceptible, desarrollando
la fase crnica mucho ms frecuentemente que otras razas

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Seropositividad por razas

Raza

Animales
muestreados

(+)

(%)

Pastor Alemn

98

71

60

84,5

Labrador Retriever

16

11

81,8

Cocker Spaniel

23

15

11

73,3

Mestiza

25,0

Stafford

Lebrel Afgano

Beagle

100,0

Rottweiler

100,0

Basset Hound

100,0

Boxer

100,0

Pastor Checo

100,0

155

109

89

81,6

Total

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Seropositividad por sexos en los animales investigados.

Animales
Animales
muestreados positivos
109

90

Machos

Hembras

(+)

(+)

80

71

88,5a

29

19

65,5b

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Situacin epizotica
E. canis representa una entidad clnica importante
desde el punto de vista epizootiolgico.
Vector Rhipicephalus sanguineus.
Dermacentor variabilis ( forma experimental).
Fuente de infeccin (canes en fase aguda de la
enfermedad).
Transmiten la enfermedad ( los caros adultos; larvas
y ninfas).
En verano ocurren en los casos agudos de ehrlichiosis
monoctica canina con mayor frecuencia.
La sangre de animales infectados, el empleo de
hemoderivados (transfusiones) y la transmisin
perinatal son vas excepcionales de adquisicin de la
enfermedad.
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Porcentaje de casos seropositivos en las dos pocas del

ao en Cuba. Perodo 1997 -2005.
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Patogenia y cuadro clnico

Las garrapatas inyectan en el lugar de la picadura las secreciones de
las glndulas salivares contaminadas con Ehrlichia canis.
Las mrulas se disgregan en cuerpos elementales una vez que la
clula infectada se rompe e invaden nuevas clulas hasta instaurar la
parasitemia.
Los animales que son contaminados demoran de 8 a 20 das para
que muestren manifestaciones clnicas evidentes, desarrollando la
enfermedad con tres fases fundamentales: aguda, subclnica y
crnica.

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Mecanismo de accin
Parsito (Rickettsia canis)
Torrente sanguneo
Tejido Heptico, Esplnico y
Ganglios Linfticos
Se replica en clulas mononucleares
Diseminan en otros rganos
Clulas Endoteliales
Vasculitis
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MANIFESTACIONES CLNICAS
Forma Aguda
Depresin, letargia, anorexia, fiebre, linfoadenomegalia, esplenomegalia,
prdida moderada de peso descargas oculares y nasales, disnea, tos y edema
de las extremidades y el escroto.
Leucopenia y trombocitopenia, se observan en el hemograma desde fase
inicial de la enfermedad,siendo este ltimo el desorden hematolgico ms
comn y persistente en fase aguda(rango de 20, 000 a 40, 000) plaquetas,
debido al secuestro y destruccin de stas.
Sangrado por trombopata (petequias y equimosis drmicas y en membranas
mucosas.
La epistaxis, hallazgo frecuente en infecciones bacterianas secundarias y por
protozoarios, asociada en ocasiones a desrdenes reproductivos, como
sangrado prolongado durante el estro, infertilidad, aborto y muerte neonatal.
La anemia moderada es usualmente normoctica- normocrmica.
Leucocitos variables.

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MANIFESTACIONES CLNICAS
Fase subclnica
Puede durar de meses a aos el animal recupera el peso perdido y
resuelve la hipertermia, llegando a tener una temperatura corporal
normal
En el bazo permanece la rickettsia en animales asintomticos, algunos
de los cuales pueden eliminar el parsito si su estado inmune es
competente, aunque en la mayora persiste, instaurndose as la fase
crnica.

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MANIFESTACIONES CLNICAS
Fase Crnica
Neumona intersticial, fallo renal, artritis y la muerte, que puede ocurrir
generalmente como consecuencia de las hemorragias y complicaciones por
dichas infecciones secundarias
No todos los perros desarrollan la fase crnica y las condiciones que
conducen al desarrollo de sta no estn claras, pero se conoce que los
pastores alemanes tienden a desarrollar la fase crnica con mayor
frecuencia y severidad que las otras razas
La trombocitopenia severa, la leucopenia y la anemia se presentan ms
comnmente durante la fase crnica de la EMC.
La pancitopenia severa es la caracterstica de la fase crnica grave y que
ocurre como resultado de una mdula sea hipocelular suprimida.

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Frecuencia de presentacin de los diferentes tipos

de hemorragias
Tipo de hemorragia

Petequias

71

45,80 a

Equmosis

31

20,00 b

Metrorragia

5,16 *

Epstasis

3,87 c

Ifema

1,29 cd

Sangramiento gingival

0,64 d

Melena

0,64 d

Dos o ms tipos

35

22,58**

155

100,00

Total

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Examen clnico
Temp. corporal

Estado general
Alteraciones hemorrgicas
Clasificacin ixdidos

Ext. Frotis

Hto

Encuesta poblacional

Variables hematolgicas

Hb

Plaq

Leuc

Serologa

Diferencial de Leuc

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Frecuencia de hallazgo de formaciones (mrulas) en monocitos

en relacin con los ttulos de anticuerpos sricos
Ttulos sricos

Formaciones

<1:160 (-)

19

0,0a

1:160

21

9,6b

1:320

37

16,2b

1:640

29

17,2b

1:1280

0,0a

Total

90

13

14,44

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Se basa en manifestaciones tales como fiebre, anorexia,
descarga nasolagrimal, epstasis y presencia del vector
infestando al enfermo.
Se asocia con enfermedades sistmicas como hemorragia
gastrointestinal, hepatopata, pancreatitis aguda, hipertensin
sistmica, septicemia y CID, neoplasia, hipoadrenocorticismo y
fiebre maculosa de las Montaas Rocosas.
Enfermedades que cursan con trombocitopenia o con
sintomatologa hemorrgica en la prctica clnica, ej.,
intoxicacin por estrgenos o con warfarina, otras como la
babesiosis, el distemper, la hepatitis infecciosa viral canina, la
leptospirosis y la hepatozoonosis.
Enfermedades inmunolgicas como las coagulopatas
inmunomediadas y el lupus eritematoso sistmico o neoplsicas
tales como el mieloma y la leucemia linfoctica crnica.
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Sgnos Clnicos
Signos
Vector

Ehrlichia Canis
Babesia Canis
R. sanguineus
R. sanguineus

Perodo
Incubacin
Estado General

21 das
Afectado

Afectado

Fiebre

Inicial

Inicial

Anemia

Moderada a severa

Moderada a Severa

Hemoglobinura

Ausente

marcada

Hepatomegalia

Moderada

marcada

Esplenomegalia

Presente

Presente

Trombocitopenia

Marcada

moderada

Localizacin

Monocito

Globulo Rojo

Ictero

Ausente
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3 a 5 das

Marcado

Humana

E. chaffensis
Equinos

Granulocitos

E. risticii

E. equi

E. ewingii

E. platys

Equinos

Plaquetas

E.
canis

Trombocitopenia
Rh. sanguineus
Mrulas monocticas
Serologa +

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Importancia en Salud Pblica

Enfermedad con alto potencial zoontico.
En E.U.A. el primer caso de ehrlichiosis humana se diagnostic
en 1986 en una persona de 51 aos picada por garrapatas en una
zona rural de Arkansas.
Es probable la infeccin simultnea por ambos agentes de la
ehrlichiosis humana (E. equi y E. chaffeensis).
En el estado de Florida existen de 1 a 5 casos de ehrlichiosis
humana anualmente.
En Venezuela la ehrlichiosis, es considerada endmica en caninos
y equinos, un estudio realizado por Tam et al. (2003) mostr que
E. canis representa el 75 % de la ehrlichiosis monoctica canina y
el restante 25 % estuvo representado por otras especies de
Ehrlichia monocticas no reconocidas patgenas para el ser
humano.

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Importancia en Salud Pblica cont...

En un estudio realizado, en el que se investig la
presencia de Ehrlichia en un grupo de personas que por
diferentes motivos solicitaron la realizacin del examen
(picadura de garrapata por contacto estrecho con
animales, aunada o no a sntomas), se encontr una
positividad de 37,36 % (68/182) (Tam et al 2003).
En Cuba no se ha reportado la enfermedad en
humanos, pero se impone un estudio en aquellos
individuos con riesgo a padecer la enfermedad, por la
estrecha relacin de convivencia con los animales
susceptibles y los vectores conocidos.

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Control y tratamiento
No existe vacuna eficaz contra E. canis y el control de las
garrapatas sigue siendo la medida de prevencin ms eficaz
contra la infeccin.
En reas endmicas, dosis bajas de oxitetraciclina (6,6 mg/kg)
una vez al da ha sido sugerida como medida preventiva.
Oxitetraciclina por va oral en dosis de 33 mg/kg, tres veces por
da durante 2 - 4 semanas, dependiendo del caso en particular.
La doxiciclina en dosis de 10 mg/kg./da por un mes en casos
agudos y en casos crnicos por dos meses o ms.
Dipropionato de Imidocarb (5 mg/kg de peso), en dosis nica y
seguimiento con tetraciclina (25-30 mg/kg), dos frecuencias
diarias, por 30 das, complementado con una terapia de sostn,
segn requiriera el animal. (transfusin sangunea, electrolitos,
vitaminas) de acuerdo a la necesidad.

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