TERMODINAMICA MEDICA

DRA. KARINA CABREJOS SOLANO

Termodinmica
Sistemas Termodinmicos
Abierto
Cerrado
Aislado
El ser humano es un
sistema abierto en
estado
aproximadamente
estable

Los animales se clasifican segn su T corporal

como:

a)

Homeotermos:

- Independencia
metablica
- Eficiente uso de energa
- sangre caliente:
mamferos y aves
- Mantienen una T
central relativamente
constante.

b)Poiquilotermos:
- Sangre fra: Anfibios, peces,
reptiles
- T corporal vara con la del
medio ambiente

Termodinmica
Metabolismo

Conjunto de fenmenos fsico qumicos que

intervienen en la obtencin, almacenamiento
y uso de la energa.

Los procesos vitales del organismo implican

multitud de reacciones qumicas

Utilizamos 360 L de O2 diario en la

combustin y generamos 3 000 000 cal

Implica procesos de anabolismo y catabolismo

Termodinmica
Metabolismo Basal
Es

la cantidad de energa necesaria

para mantener las funciones vitales
Se mide como la cantidad de calor
producido por metro cuadrado de
superficie corporal, por hora.
En qu condiciones se mide?
Cules son las funciones vitales?

Termodinmica
Metabolismo
Alimentos Energticos

Carbohidratos

Lpidos

Alimentos plsticos

Protenas

Agua

Valor calrico de los alimentos

Tipo de actividad

Perdida deCaloras por hora

Dormido

65

Despierto

77

Sentado en reposo

100

De pie en reposo

105

Vistiendose

118

Trabajo de costura

135

Escribiendo a mquina

140

Caminando despacio

200

Trabajo de carpinteria

240

Nadando

500

Corriendo

570

Subiendo escaleras

1100

TEMPERATURA CORPORAL

produccin
de calor

disipacin
de calor

Temperatura corporal

2-4 C < ncleo

36,8 0,4 C

NUCLEO

CORTEZA

37,4 0,4 C

La evolucin de las temperaturas

central y superficial en funcin a la
temperatura ambiente
37
Temperatura central

35
Temperatura de la piel

30
25
20

25
30
Temperatura ambiental

35

Temperatura Corporal
Dnde se mide la T corporal?

Axilar

Oral

Rectal

En dnde se registra menor T y por

qu?
Cul se aproxima ms a la T Central?
Existen otros lugares de medicin?

Rango de
temperaturas(rectal) en
personas normales
42
41
40
39
38
37
36

Shock trmico
Ejercicio fsico intenso
Ejercicio moderado
Rango normal en reposo
Normal de madrugada
o fro intenso

Evolucin de la temperatura
central en un hombre sano
normal (reposo en cama)
37.5
37.0
36.5

8 10 12 2 4 6 8 10 12 2 4
Tiempo de sueo

Termorregulacin

El mantenimiento de la temperatura
corporal depende del calor
producido por la actividad
metablica y el perdido por los
mecanismos corporales, as como de
las condiciones ambientales.

El cuerpo humano tiene una

temperatura interna de 37C,
mientras que la temperatura
cutnea es de 33.5C. El calor
ganado y perdido por el cuerpo
depende de mltiples factores.

Termognesis

La termognesis, o generacin de la
temperatura se realiza por dos vas:

Rpida: Termognesis fsica,

producida en gran parte por el
temblor y el descenso del flujo
sanguneo perifrico

Lenta: Termognesis qumica, de

origen hormonal y movilizacin de
sustratos procedentes del
metabolismo celular.

Termognesis o Ganancia
de calor
Calor Metablico:
La produccin de calor se incrementa con la actividad
metablica del msculo esqueltico, como ocurre durante el
ejercicio.
En condiciones basales, la produccin total de calor genera
entre 65-80 cal/h, que pueden incrementarse hasta 300-600900 cal/h durante el ejercicio.
La ingesta de alimentos, el aumento del metabolismo basal
(por la accin de las hormonas tiroideas, adrenalina, en menor
parte noradrenalina y la estimulacin simptica) son
importantes factores termogenticos
Un ejercicio duro, puede elevar la temperatura rectal a 40C.

Termognesis o Ganancia
de calor
Las Catecolaminas:

Termognesis Qumica: Capacidad de

adrenalina y noradrenalina de desacoplar la
fosforilacin oxidativa, hacindose necesaria
una mayor oxidacin de los alimentos para
obtener ATP

Importante en animales que poseen grasa

parda, contiene gran cantidad de mitocondrias
con inervacin simptica poderosa

Lactantes, animales que hibernan

Termlisis o Prdidas de Calor

Evaporacin:

Cuando la temperatura corporal alcanza un

cierto nivel, se suda; al evaporarse el sudor se
enfra la piel y este enfriamiento se transmite a
los tejidos.

Se pierde aproximadamente 1 cal por cada 1.7

ml de sudor y en los casos de mxima eficacia,
el sudor solo puede eliminar entre 400-500 cal
/h.

El sudor es una solucin dbil de ClNa y agua,

pequeas cantidades de potasio, urea, trazas de
electrolitos y cido lctico.
El ClNa oscila entre 50 y 100 mEq/l.

Termlisis o Prdidas de
Calor
Evaporacin:

Cuando la temperatura ambiental excede a la

corporal, el calor se pierde solo por la
evaporacin asociada al sudor

En un ambiente caliente, el calor se gana por el

metabolismo, radiacin, conveccin y
conduccin y solo podr perderse a travs de la
evaporacin.

El principal mecanismo para disipar el calor es

aumentar la sudacin.

Termlisis o Prdidas de
Calor

Evaporacin: Qu sucedera si el ejercicio se

mantiene y la produccin de sudor disminuye?

Se incrementara la temperatura corporal, al mismo

tiempo que se producira una vasodilatacin
cutnea, disminucin de la volemia , de la Fc, del
flujo renal y de la ADH. Este fenmeno se conoce
como Fatiga por sudor.

Con temperaturas corporales superiores a los

33.5C se pierde calor corporal por evaporacin, por
la perspiracion insensible y a travs del sudor; ste
ltimo mecanismo no se pone en marcha hasta que
no se hace necesario enfriar la temperatura corporal

A travs de la evaporacin, el sudor enfra la piel y

sta la sangre, pudiendo perderse hasta 585
caloras por litro de sudor.

Termlisis o Prdidas de
Calor
Evaporacin:

Si la humedad atmosfrica es superior al 60%

y la temperatura ambiental por encima de 32, el
sudor no se evapora, no disipndose el calor. As
pues, la Humedad es un factor fundamental.

Una persona que est realizando un trabajo

pesado (425 cal/h) ser incapaz de alcanzar un
equilibrio trmico si la humedad relativa es
superior al 60% y la temperatura del aire
superior a los 32 ya que el aire no es capaz de
absorber suficientes gotas de la superficie
corporal que le permitiran disipar el calor.

Termlisis o Prdidas de
Calor
Evaporacin:

Despus de haber sudado 1 2 litros, aumenta

la concentracin plasmtica de Na y su
osmolaridad, apareciendo sed, aunque a partir
de esa cantidad la produccin de sudor
descienda.

Cuando hay sudacin , la ingesta de sal es tan

importante como la de agua, ya que con ndices
elevados y constantes de sudacin, pueden
perderse diariamente hasta 20g de Na, que
deben ser sustituidos

Termlisis o Prdidas de
Evaporacin:
Calor

La produccin de sudor es distinta segn las diferentes reas del

cuerpo:

La secrecin sudoral del tronco es el 50% de la total, el 25%

corresponde a la de los miembros superiores, y el 25% restante
a los inferiores.

La capacidad de sudoracin puede verse retrasada si no se

ingiere glucosa ya que est relacionada con la produccin de
sudor. As pues, debe tenerse en cuenta, que en ambientes
clidos, el no dar azcar (a deportistas por ejemplo), podra
retrasar este mecanismo de termorregulacin.

Termlisis o Prdidas de
Calor
Evaporacin:

La

temperatura de la piel de las

mujeres en atmsferas clidas, es
ms alta que la del hombre, no
empezando a sudar hasta que la
temperatura ambiental se eleva a
2C por encima del umbral que
marca la iniciacin de la
sudoracin en el hombre.

RESUMEN: Termlisis o
Prdidas de Calor
Radiacin: es la transferencia del calor por
ondas electromagnticas en el infrarrojo.
Aproximadamente 66 %
Conveccin:
El calor es trasladado por un fluido: aire o
al agua (15%)
Conduccin:
es la transferencia de calor por contacto
directo, juega un papel menos importante,
debido al efecto aislante del aire y de la
grasa corporal (3%)

Respuestas Fisiolgicas al
Fro Termognesis
Redistribucin del agua

Un cambio de agua desde la piel hacia los

rganos internos. El descenso concomitante del
volumen plasmtico protege al cuerpo de la
prdida de calor, ofreciendo menos calor a las
regiones superficiales.

Vasoconstriccin perifrica: Conserva calor

Respuestas Fisiolgicas al
Fro Termognesis
Temblor o el tiritar
Cuando, a pesar de estas restricciones la temperatura corporal
tiende a disminuir, se activan otros mecanismos de
mantenimiento de la temperatura, tales como la tensin
muscular y el temblor o el tiritar ( sistema nervioso autnomo )

Hipotlamo (porcin dorsomedial): Centro Motor Primario para

los escalofros

Cuando se tirita de forma intensa, el trabajo muscular puede

incrementar el consumo de oxgeno hasta cinco veces
La produccin de calor depende en gran parte de la actividad
metablica de las clulas musculares.

Respuestas Fisiolgicas al
Fro Termognesis

Cuando la exposicin al fro es prolongada y

severa, cesa el tiritar (hacia los 30C de
temperatura corporal), y los msculos pierden
su tensin, quedando paralizados.

La muerte suele acaecer cuando la temperatura

rectal cae a 23.5C, aunque se han descrito
casos de supervivencia con temperaturas
inferiores.

REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL

I. receptores cutneos (frio y calor

receptores centrales
II. hipotalamo (nc. preptico
y posteriores)

III. columnas laterales mdula esp

CONDICIONES NORMALES
umbral
to ncleo

disipacin de calor

hipotlamo
posterior

conservacin de calor

vasodilatacin cutnea

vasonstriccin cutnea

sudoracin

cese de sudoracin

generacin de calor
aumento actividad muscular

Diagrama del sistema termorregulador del

hombre
REFERENCIA 37

sudoracin

Glndulas
sudorparas

Vasoconstriccin
Integrador
hipotalmic
o

vasodilatacin

Coeficiente
de
variacin

MEDIO
AMBIENTE

Control
vasomotor

L
O

TIRITONA

Msculos

C
A

T
E

Almac
n de
calor

N
T
R
A
L

Receptores

trmicos

FIEBRE
MECANISMOS DE PRODUCCION DE FIEBRE
FIEBRE
agentes infecciosos
toxinas
mediadores de inflamacion

monocitos/m
cels. endoteliales
otros tipos celulares

> conservacin de calor

> produccin de calor

incremento
umbral
termoregulador

citoquinas pirognicas
IL-1, TNF, IL-6, IFNs

hipotlamo
posterior

incremento
local PGE2

MECANISMO DE PRODUCCION DE FIEBRE

IL-1

sangre

hipotlamo
posterior

M
monocito

clula
Kupffer

conservacin de calor
vasoconstriccin piel
reduccin sudoracin

endotoxinas, productos
microbianos, complejos
inmunes, dao tisular

produccin de calor
tono muscular aumentado
calofros

fiebre

Cambio en el punto de referencia

del proceso febril y cambios de
temperatura
central
temperatura

Cese de fiebre

40

Vasodilatacin

39

Vasoconstriccin

38

escalofros

37

sudoracin

Cambio en punto
de referencia
10

20

30

40

50

Tiempo

FIN