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NUTRICIN Y

DIETTICA
El consumo de
alcohol

INTRODUCCIN
Definiciones y
caractersticas del etanol

DEFINICIONES
Bebidas

alcohlicas: todas las que


contienen etanol, tanto de fuentes
animales como vegetales.
Obtencin a partir de lq.azucarados
que se someten a fermentacin
alcohlica mediante levaduras.

DEFINICIONES

Alcoholismo = Sndrome de dependencia


del alcohol: estado psquico-fsico resultante
del consumo de alcohol, caracterizado por
una conducta y otras respuestas que
incluyen compulsin para ingerir alcohol de
manera continuada o peridica, con objeto de
experimentar efectos psquicos o para evitar
las molestias producidas por su ausencia.
(OMS, 1976)

CARACTERSITCAS DEL
ETANOL
Molcula

anfiflica absorbida fcilmente


por mucosas digestivas.
No se digiere : se absorbe como tal.
No puede ser almacenado. 7 kcal/g
Oxidacin:
90 % en hgado
10 % en resto de tejidos

METABOLISMO
DEL ALCOHOL
Rutas metablicas,
alteraciones y patologas
relacionadas

PPALES. RUTAS
METABLICAS

Etanol alcohol deshidrogenasa


acetaldehdo deshidrogenasa acetato
acetil coA ciclo de Krebs
Oxidacin del sistema microsomal (ppal
componente citocromo P450).
Va catalasa-peroxidasa: desaminacin de
bases nitrogenadas pricas.

CAUSAS DE UN CONSUMO
EXCESIVO
Afecta

a membranas biolgicas.
Se acumula acetaldehdo: alteracin
mitocondrias.
Formacin TGC: depsito graso en
hepatocitos.
Aumenta secrecin hormonas y NT
lipolticos: flujo c.grasos en hgado.

CAUSAS DE CONSUMO
EXCESIVO
Aumenta

concentracin plasmtica de
lipoprotenas (VLDL):
hipertrigliceridemia, pancreatitis,
arteriosclerosis.
Intolerancia a la glucosa: aumento
insulina circulante.
Alteracin metabolismo de Aa.

PATOLOGAS
RELACIONADAS

Cirrosis
Esteatosis heptica
Pancreatitis crnica
Trastornos neurolgicos leves (calambres,
temblores...)
Trastornos neurolgicos graves (alt.del sueo,
polineuritis, encefalopatas...)
Aumento del riesgo de cnceres (esfago,
estmago, hgado...)
Embriofetopatas durante embarazo.

CIRROSIS
Definicin y caractersticas

Qu es la cirrosis?
Enfermedad

que da un aspecto
granuloso al hgado, reduccin
hepatocelular e hipertensin portal.
Funciones hepatocelulares afectadas:
Sntesis de protenas sricas y urea.
Sntesis de lpidos y lipoprotenas.
Generacin flujo biliar.
Degradacin de hormonas.

Qu es la cirrosis?
Funciones

bioqumicas afectadas:

Aumento de cidos biliares.


Hiperbilirrubinemia.
Hipoalbuminemia.
Hipoxemia.

DELIRIUM
TREMENS
Definicin y
caractersticas

Delirium tremens:
signos y sntomas.
Aparece

con el cese brusco de la


ingesta de alcohol tras mucho tiempo.
Sntomas:
Temblor en las manos
Ansiedad
Aumento de TA, FC, FR y T
Nuseas y vmitos

Delirium tremens:
estado del paciente
El

paciente est confuso


Presenta alucinaciones visuales,
auditivas y tctiles.
Presenta conducta agresiva (excitacin,
ira, miedo)
Conlleva secuelas de demencia.

NEURITIS PERIFRICA Y
ENCEFALOPATA DE
WERNICKE

Definicin y
caractersticas

NEURITIS PERIFRICA
Causada

por la anorexia que padecen


los alcohlicos.
Sntomas:
Disminucin vitaminas grupo B: afecta a
nervios de la columna vert.que van a las
extremidades
Disminuye sensibilidad en la piel: torpeza
ltima fase: afectacin nervios del
mov.muscular: invalidez

ENCEFALOPATA DE
WERNICKE
El

paciente tiene dificultades de


concentracin.
Desarrolla lentitud para responder.
Presenta parlisis de algunos
movimientos del ojo.
Alteracin de la marcha y perdida del
equilibrio.

OTRAS
PATOLOGAS
Definiciones y sntomas
generales

ESTEATOSIS HEPTICA
Se

produce una acumulacin de TGC


en los hepatocitos.
La sntesis de TGC es mayor que las
VLDL
Se crea un hgado de aspecto y
composicin graso.
Tambin es frecuente en obesidad y
diabetes

INSUFICIENCIA HEPTICA
Se

da cuando disminuye la funcin


heptica a un 30% o menos.
El hgado no es capaz de convertir el N
en urea: se acumula en la sangre.
Signos: apata, confusin, cambios de
personalidad, espasticidad...

CUIDADO
NUTRICIONAL EN
HEPATOPATAS
Cmo alimentar a
pacientes con
hepatopatas

Objetivos del cuidad


nutricional
Conservar/mejorar

estado nutricional del


paciente, proporcionndole energa y
nutrientes adecuados.
Prevenir o mejorar la encefalopata
heptica.
Evitar la degeneracin adicional del
hgado y facilitar tanto como sea posible
la regeneracin de nuevos tejidos.

Modificaciones en la dieta

Dieta baja en energa (34-54 kcal/kg/da)


Aumentar vit B y Magnesio
300-400 g/da CH complejos
Aumentar ingesta protenas para restituir sus
depsitos.
Reducir grasas hasta un 25% del total:
sustituir grasas normales por TGC de cadena
media.
Sodio: 500-2000 mg /da

CONCLUSIONES
ALGUNAS
PREGUNTAS