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UNIVERSIDAD SAN PEDRO

MEDICINA HUMANA
CIRUGIA - PEDIATRICA
Genitales Externos Y Testculo No
Descendido

Adherencias Labiales
Himen Imperforado
Fimosis
Parafimosis
Circuncisin
Hipospada
Correa Carruitero
Joshua
Espilco Haro Jonatn

LABIOS ADHERIDOS

Normalmente, los pliegues de la piel


(labios) que rodean la entrada de la
vagina estn separados. En casos
bastante raros crecen pegados, de tal
modo que obstruyen total o parcialmente
la abertura vaginal.

Esta anomala, que


recibe el nombre de
adherencias labiales,
suele ocurrir durante
los primeros meses de
vida o, menos
frecuentemente, ms
adelante, si este rea
se inflama e irrita
constantemente. En
estos casos, la causa
ms frecuente suele ser
la dermatitis del paal,
el contacto con
detergentes duros o el
uso de pantaloncitos de
fibras sintticas.

Generalmente las adherencias labiales no causan ningn sntoma, pero


pueden crear dificultades a la hora de orinar y aumentar la
susceptibilidad a contraer infecciones urinarias. Si el orificio vaginal est
completamente cerrado, lo ms probable es que se acumule orina y
secreciones vaginales detrs de la obstruccin.

HIMEN IMPERFORADO

originan los genitales externos y


la uretra, masculino (prstata y a
la uretra prosttica), mujer
(uretra y una porcin de la
vagina).

Un himen imperforado bloquea


completamente la abertura
vaginal, de tal manera que la
sangre menstrual o el moco no
pueden salir del cuerpo, lo que
lleva a menudo a que se presente
hinchazn dolorosa de la vagina.

Algunas veces, el himen tiene


slo una abertura muy
pequea. Es posible que este
problema no se descubra
hasta la pubertad. Algunas
bebs nacen sin un himen

El himen representa la unin


de los bulbos senovaginales
con los urogenitales. Se ha
notificado la perforacin
espontanea en la adolescencia
de un himen imperforado
infantil.
La adolecente cursa con la
pubertad con hematocolpos o
sntomas de las vas urinarias
relacionados con obstruccin
plvica por un tero dilatado
La paciente se queja de dolor
intermitente del tipo calambre
abdominal, dolor de espalda,
disuria y frecuencia urinaria
aumentada. En ocasiones, el
individuo padece retencin urinaria.

El diagnostico se determina las


mas de las veces en el periodo
neonatal o la pubertad. Es
posible detectar mucocolpos en
la recin nacida por la retencin
del moco cervical estimulado
por los estrgenos maternos.
El diagnostico se confirma con
exploracin fsica o
ultrasonido. Si existe
cualquier duda acerca de la
anatoma, la IRM demuestra
el tero o crvix.
El diagnostico diferencial
incluye urter ectpico, quiste
himenal, placa cutnea del
himen, quiste periuretral y
quiste vaginal.

Casi todos los casos muestran


desarrollo de las mamas pero con
amenorrea. La membrana
himenal protuberante aparece
azulosa debido a la sangre
retenida

FIMOSIS

Es un estrechamiento del anillo prepucial que da


lugar a una imposibilidad de retraer el prepucio por
debajo del glande para dejarlo liberado
El prepucio es la parte de la piel que
recubre el glande. El criterio de que el
prepucio al cubrir el glande favorece
las infecciones urinarias y en la vida
adulta acarrea diversos problemas,
como son la predisposicin a las
infecciones venreas, el cncer del
pene por la acumulacin de esmegma

CLASIFICACIN
Fimosis Puntiforme:
aquella en la que el orificio
prepucial es de un dimetro
mnimo, apenas apreciable,
con la piel circundante de
aspecto y grosor normales.

Fimosis cicatricial o
anular no retraible:
aquella en que la piel que
rodea el orificio prepucial
est indurada o engrosada,
habitualmente por
balanopostitis previas

la parafimosis urgencia urolgica producida por


la inflamacin o edema del prepucio, que impide
el recubrimiento del glande tras su retraccin
forzada y que produce una constriccin o
estrangulamiento del glande por un anillo del
prepucio que se ha retrado, con riesgo de
necrosis del glande, que puede ocasionar su
prdida.

En esta situacin aguda, el


glande est hinchado y
adolorido, y el prepucio se
encuentra inmovilizado
por la inflamacin, en una
posicin parcialmente
retrada.

COMPLICACIONES
Coito: doloroso: debido a la falta de
deslizamiento del prepucio sobre el glande y el
pene.
Balanitis: es la infeccin del pene, debido a la
acumulacin de esmegma en el espacio balanoprepucial.
Infecciones de orina: si la infeccin del esmegma
asciende por la uretra.
Problemas en la miccin: que oscilan desde disuria,
hasta retenciones agudas de orina de repeticin y que
requieren sondaje urinario.
Adherencias balanoprepuciales: es la unin del
prepucio con el glande, que complica ms la fimosis y
que pueden estar presentes en ausencia de fimosis.
Cncer de pene: es una complicacin rarsima, que
puede ser debida a la persistencia de fimosis despus de
la pubertad.

TRATAMIENTO
corticoides tpicos
indicados por el
pediatra a partir de
los tres aos
durante unos dos o
tres meses y con la
ayuda de
retracciones suaves
puede solucionar la
fimosis.

La circuncisin es la extirpacin del prepucio del pene,


lo que deja permanentemente al descubierto el glande

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