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HISTO CRVIX

MR Karen Castillo

Caractersticas generales
El tracto genital inferior femenino
est formado:
Cuello uterino
Vagina
Vulva.

El cuello uterino:
La porcin inferior del tero (arriba:
istmo y protruye en la vagina).
Se ubica hacia atrs en forma oblicua.
Nulpara: 2,5 y 3 cm (OI-OE cerrado)
Multpara: hasta 5 cm (OI-OE dehiscente)
Divide:
Porcin vaginal o exocrvix
El canal o endocrvix.

Caractersticas generales
El exocrvix presenta dos labios:
El anterior y el posterior delimitados por el
orificio cervical externo.

Irrigacin sangunea cuello: ramas de


las arterias uterinas.
Ligamentos mackenrodt y uterosacros:
fijar y suspender el rgano.
La irrigacin venosa es paralela a la
arterial.
La red linftica: drenan hacia los
ganglios iliacos externos, obturadores,
hipogstricos e iliacos.
La inervacin est presente en la
porcin externa del exocrvix y en el
endocrvix y proviene del sistema
autonmico de los plexos superior,
medio e inferior hipogstricos.

HISTOLOGIA
Estrato
Epitelio
escamoso
no
queratiniza
do

Cuell
o
uteri
no

Exocr
vix

basal /
parabasal o
estrato
germinal

Estrato medio
o estrato
espinoso

Estrato
superficial

1 sola hilera de clulas basales,


presentan ncleos alargados y se
disponen en forma perpendicular a la
membrana basal
Las clulas parabasales ( dos hileras
superiores) y son clulas con >>
citoplasma y ms grandes que las
basales. Encargadas del crecimiento y
la regeneracin epitelial
Estn madurando, aumento del
tamao del citoplasma. Los ncleos
son redondos con cromatina finamente
granular
Las llamadas intermedias en la citologa
exfoliativa. Pueden tener glucgeno en
su citoplasma y dar la imagen
caracterstica de una vacuola clara en el
citoplasma.
Compartimento ms diferenciado del
epitelio. Las clulas son chatas, presentan
abundante citoplasma y un ncleo
picntico caracterstico
Funcin: proteccin y evitar de
infecciones. Su descamacin se debe a la
escasez de desmosomas.

Histologa
Por debajo del epitelio escamoso se encuentra tejido
conectivo con una fina vascularizacin que nutre al epitelio
suprayacente.
Adems se pueden encontrar terminaciones nerviosas
Edad
reproducti
va
Estrgenos y
Progesterona:
el crecimiento,
la maduracin
y la
descamacin
Se renueva
del
epitelio.
totalmente
en 4 a 5 das
y si se le
agregan
estrgenos
en slo 3 das

Post
menopau
sia
Epitelio se atrofia,
disminuye su grosor
y no se observan
vacuolas de
glucgeno
intracitoplasmticas
La maduracin
normal de la edad
reproductiva est
ausente y este
epitelio pierde su
funcin de
proteccin siendo
frecuentes las
infecciones y los
sangrados

Retinoid
es
La
deficiencia
de vitamina
A, da como
resultado
metaplasia
escamosa y
queratinizac
in epitelial
Exceso:
promueve
la
formacin
de epitelio
mucparo

HISTOLOGIA
1 hilera de clulas
cilndricas
mucparas que
revisten la
superficie

Cuello
uterin
o

Canal
endocervi
cal
o
endocrvi
x

estructuras
glandulares

Las clulas cilndricas


presentan un ncleo basal con
su eje perpendicular a la
membrana basal y un
citoplasma alto, finamente
granular lleno de pequeas
vacuolas mucinosas
Estas vacuolas estn
constituidas por
mucopolisacridos, lo que
puede apreciarse con la
tcnica de azul Alcian
clulas cilndricas ciliadas
que se encargan del
transporte del moco y
clulas argentafines, cuya
funcin se desconoce

Invaginaciones tortuosas
del epitelio superficial, no
son glndulas verdaderas

Detalle de una glndula


endocervical revestida por
epitelio columnar simple

Detalle del canal endocervical con su


epitelio de revestimiento columnar
simple con cilios. Tejido subepitelial
conjuntivo laxo.

Histologa
Mitosis son muy
raras de observar en
este epitelio.
Regenera
cin
epitelial
clulas de
reserva que
se
encuentran
diseminadas
en todo el
epitelio

Por
debajo
del
epitelio
cilndric
o
mucpar
o

Una gruesa
y
desarrollad
a trama de
vasos
capilares
en un
estroma
con mayor
inervacin
que el
exocrvix.

Tanto en
el
endocrv
ix como
en el
Folculos
exocrvix
linfoides

con o sin
centros
germinativ
os con
clulas
dendrticas,
clulas de
Langerhans
, linfocitos
T,
responsabl
es de la
respuesta
inmunitaria
.

moc
o
Responde a
estmulo
hormonal. Los
estrgenos
(estimulacin
de las
clulas): un
moco
abundante,
alcalino y
acuoso que
facilita la
La
penetracin
progesterona
espermtica.
produce la
disminucin
del moco, que
es cido y
grueso con
numerosos
leucocitos que
no dejan
penetrar a los
espermatozoid

Zona de transformacin

Unin
escamocolumnar

epitelio
escamoso del
exocrvix

El desarrollo, produce su
alargamiento con la
consiguiente salida del
epitelio mucparo que
forma un ectropion
fisiolgico.

Punto de unin entre el


epitelio escamoso y el
cilndrico se encuentra en
el OCE y se denomina
unin escamocolumnar
original.

epitelio
cilndrico
mucparo del
endocrvix

La zona de transformacin
Menarca y Presenta
su
los primeros
mximo
aos de la desarroll
vida
o
reproductiva

Posteriorme
nte
Epitelio mucparo es
reemplazado por un epitelio
escamoso de tipo
La unin entre este nuevo metaplsico
epitelio escamoso y el
La zona comprendida
epitelio cilndrico vuelve a
entre la unin
encontrarse en el orificio
escamocolumnar
cervical externo y se llama
original y la funcional
ahora unin
se denomina zona de
escamocolumnar fisiolgica o
transformacin.
funcional

Est revestida por epitelio


escamoso de tipo
metaplsico y es el lugar de
asiento de todas las lesiones

Metaplasia escamosa

Reemplaz
o del
epitelio
cilndrico
mucparo
por
epitelio
Metapla
escamos
o sia

escamo
sa

2
mecanismo
s
Epitelizaci
no
crecimient
o del
epitelio
escamoso
en la zona
de la
unin.
Proliferaci
n de
clulas de
reserva
que se
diferencian
hacia el
epitelio

las
clulas
de
reserva
son muy
inmadura
s y en
general
se debe
establece
r el
diagnsti
co
diferenci
al con
lesiones
intraepite
liales
escamos
as de alto

Resultad
o final
Epitelio
escamos
o maduro
que
responde
a los
estmulos
hormonal
es y en el
que
asientan
las
lesiones
precursor
as del
cncer de
cuello

Vagina

Vagina

La vagina tiene una mucosa de EPNoQ, una lmina


propia de TCL, tejido fibromuscular y Musculo liso
irregular.

Vulva

Est revestida, excepto la zona del vestbulo, por


epitelio escamoso estratificado y queratinizado.

Vulva

glndulas
parauretrales o de
Skene

Glndulas
de
Bartholin
o

Epitelio cilndrico seudoestratificado


mucosecretor y descargan su contenido
en conductos revestidos por epitelio
transicional que desembocan en los
costados del meato uretral.
Son glndulas tubuloalveolares con los
acinos revestidos por epitelio cilndrico
mucparo.

Vulva, labios mayores (HE 25). Epitelio escamoso queratinizado


en el que se reconocen folculos pilosos y glndulas sebceas.

Glndula de Bartholino (HE 25). Conducto secretor central


revestido por epitelio escamoso y alvolos revestidos por
epitelio cilndrico
mucparo.