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3 CLASE

ANTIBIOTICOS

B-LACTAMICOS

INHIBEN LA TRANSPEPTIDACION

PARED BACTERIANA FORMADA


POR GLUCOPEPTIDOS A LA
UNION DE ESTOS SE LE LLAMA
TRANSPEPTIDACION.

B-LACTAMICOS INHIBEN UNION


DE GLUCOPEPTIDOS DAANDO
LA PARED CELULAR, ESTE DAO
PERMITE LA ENTRADA DE
LIQUIDOS, RESUSTANDO EN LISIS
OSMOTICA DE LA BACTERIA

TODOS LOS B-LACTAMICOS PRODUCEN:

CONVULSIONES: COMPLICACION QUE ES DEPENDIENTE DE LA


DOSIS

NEFRITIS: TODOS LOS B-LACTAMICOS SON NEFROTOXICOS

RASH

CHOQUE ANAFILACTICO: COMPLICACION MAS SEVERA

ESTAS DOS ULTIMAS DEPENDE DE LA PERSONA NO DE LA DOSIS,


(ALERGIA)

PENICILINAS

PROTOTIPO DE MEDICEMENTO SON LAS PENICILINAS

PENICILINA G: SODICA IV, BENZATINICA IM

PENICILINA V: VIA ORAL

PENICILINAS TRATAMIENTO DE ELECCION EN :

SIFILIS

ACTINOMICOSIS

MENINGOCOCO

ESTREPTOCOCO (CASI TODOS)

PARA EL GONOCOCO: CEFTRIAXONA

TRATAMIENTO EMPIRICO SI NO SE QUE ES: CEFTRIAXONA-VANCOMICINA

ESTREPTOCOCO

ALFA-HEMOLITICO: NEUMOCOCO, AGENTE MAS COMUN EN


NEUMONIAS, ESTREPTOCOCO VIRIDIAMS

BETA-HEMOLITICO: GRUPO A, PYOGENES, GRUPO B, AGALACTIAE


(EN RECIEN NACIDOS QUE PRESENTEN MENINGITIS, SEPSIS,
PENSAR EN AGALACTIAE)

GAMA-HEMOLITICO: ENTEROCOCO (COMUN EN INFECCIONES POR


CATETERES Y SONDAS VESICALES). ESTE ULTIMO GRUPO NO ES
AFECTADO POR PENICILINA, PERO SI POR AMINOPENICILINAS,
AMPICILINA DE ELECCION Y SI NO RESPONDE IMIPENEM

AMINOPENICILINAS

AMPICILINA: MEJOR VIA INTRAVENOSA

AMOXICILINA: MEJOR VIA ORAL

GRUPO DE ACCION:

HAEMOPHILUS INFLUENZAE

ESCHERICHA COLI

LISTERIA MONOCITOGENES (GRAM +), RELACIONADO CON PERDIDAS


FETALES,AMENAZA DE ABORTO, PRODUCE ABORTOS, PARTO PRETERMINOS.
NEUMONIA Y MENINGITIS EN INMUNODEPRIMIDOS

PROTEUS

SALMONELLAS (CUADROS LEVES, NO COMPLICADOS)

KLEBSIELLA

ENTEROCOCO (GRAM +)

SI HAY RESISTENCIA O NO RESPONDE IMIPENEM

TRATAMIENTO EN USO:

INFECCIONES DE OTORRINO NO COMPLICADAS

INFECCION DE VIAS URINARIAS EN EMBARZADAS

PROFILAXIS DENTAL ( ESTREPTOCOCO VIRIDIAMS PRODUCE ENDOCARDITIS


SI NO HAY PROFILAXIS), SE UTILIZA AMOXICILINA VO

ENTEROCOCOS

ENFERMEDAD DE LYME SIN COMPLICACIONES DE SNC Y CARDIOVASCULAR

NO CUBREN STAPHYLOCOCCUS AUREUS

POR LO CUAL SE PRODUCIERON LOS INHIBIDORES DE LA B-LACTAMASA TCS,


TAZOBACTAM, CLAVULANATO, SULBACTAM

RESULTANDO AMOXICLAV, SULTAMICINA, LAS CUALES SON EFECTIVAS PARA


SASM (STHAPHYLOCOCCUS AUREUS SENSIBLE A METICILINA)

PENICILINAS SEMISINTETICAS

CLOXACILINA

OXACILINA

NAFCILINA

DICLOXACILINA

METICILINA ( EL MAS NEFROTOXICO, MOTIVO POR EL CUAL SOLO


SE USA EN BACTERIAS, EN EL ANTIBIOGRAMA)

EFECTIVOS CONTRA ESTHAPHYLOCOCCUS SENSIBLE A


METICILINA (SASM)

STHAPHYLOCOCCUS AUREUS

POR QUE ES TAN BUENO:

PRODUCE B-LACTAMASA

ADHESINAS (SE PUEDE ADHERIR EN CUALQUIER LUGAR)

PRODUCE TOXINAS (TOXINA DE CHOQUE TOXICO Y TOXINA


EXFOLIATIVA, RESPONSABLE DEL SX DE PIEL ESCALDADA)

STHAPHYLOCOCCUS AUREUS PUEDE PRODUCIR:

INFECCION EN PULMON: NEUMONIA ASOSIADA A


VENTILADOR

ENDOCARDITIS EN PERSONAS QUE USAN DROGAS


INTRAVENOSAS (VALVULA TRICUSPIDE AFECTADA CON MAS
FRECUENCIA)

MENINGITIS: POS QUIRURGICA

OSTEOMIELITIS

ARTRITIS SEPTICA

PIEL

SX DE LA PIEL ESCALDADA

TRATAMIENTO EN S. AUREURS RESISTENTE A


METICILINA O TX EMPIRICO EN INFECCIONES
GRAVES

VANCOMICINA

LINEZOLID

TIGECICLINA

DAPTOMICINA

CEFTAROLINA ( CEFALOSPORINA DE 5 GENERACION INVANTADA


POR S. AUREUS)

PENICILINAS ANTI-PSEUDOMONAS

TICARCILINA

CARBENICILINA

PIPERACILINA

CEFTAZIDIMA (EL MAS UTILIZADO PARA PSEUDOMONAS, CEFALOSPORINA DE 3


GENERACION)

CEFEPIME (CEFALOSPORINA DE 4 GENERACION)

AZTREONAM (MONOLACTAMICO, SOLO EFECTIVO CONTRA PESUDOMONA)

CARBAPENEMS (MIPENEM, MEROPENEM) XERTAPENEM TAMBIEN PERTENECE A


LA FAMILIA DE LOS CABAPENEMS PERO NO ES EFECTIVO CONTRA
PSEUDOMONAS.

SI SE NECESITA ACCION CONTRA STHAPHYLOCOCCUS AUREUS SE AGREGAN


INHIBIDORES DE B-LACTAMASA. TCS, TAZOBACTAM, CLAVULANATO, SULBACTAM

PSEUDOMONAS:

PSEUDO

PULMON: NEUMONIA ASOCIADA A VENTILADOR,


BRONQUIECTASIAS

SEPSIS

URINARIO (INFECCION DE VIAS URINARIAS)

DIABETICOS: OSTEOMIELITIS

OTITIS MEDIA EXTERNA

PACIENTES CON NEUTROPENIA; FIEBRE

CEFALOSPORINAS

CEFALOSPORINAS : NO CUBREN ATIPICOS (CLAMIDIA,


MYCOPLASMA) NO CUBRE LISTERIA MONOCYTOGENES, NO
CUBRE STHAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA

1 GENERACION:

1.

CEFAZOLINA

2.

CEFADROXIL

3.

CEFRADINA

4.

CEFALEXINA

2 GENERACION: ABARCA ANAEROBIOS

1.

CEFOTETAN

2.

LORACARBEFT

3.

CEFACLOR

4.

CEFOTIXINA

5.

CEFPROZIL

6.

CEFUROXIMA

SE USAN EN INFECCIONES INTRAABDOMINALES/ ENFERMEDAD PELVICA


INFLAMATORIA

EFECTOS ADVERSOS:

EFECTO DISULFIRAN (SE INTOXICAN CON ALCOHOL), DISCRASIAS SANGUINEAS


( INTERFIERE EN LA ABDSORCION DE VITAMINA K, PROVOCANDO PROLONGACION
EN LOS TIEMPOS DE COAGULACION)

3 GENERACION:

1.

CEFTRIAXONA (HEPATOTOXICO)

2.

CEFTAZIDIMA (ANTISEODUMONA)

3.

CEFOTAXIMA ( ES EFECTIVA CONTRA PERITONITIS BACTERIANA


ESPONTANEA)

4 GENERACION:

CEFEPIME (EFECTIVO CONTRA ANAEROBIOS, PSEUDOMONAS Y


STHAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA

5 GENERACION:

CEFTAROLINA

EFECTIVO CONTRA STHAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A


METICILINA

AGENTES ETIOLOGICOS QUE NO


CUBREN LAS CEFALOSPORINAS

ENTEROCOCO ( AMPICILINA, IMIPENEM)

LISTERIA (AMPICILINA)

ATIPICOS: MICOPLASMA, CLAMIDIA (QUINOLONAS, MACROLIDOS)

STHAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA (EXEPTO


CEFEPIME Y CEFTAROLINA)

TRIMETROPIN +
SULFAMETOXAZOL

MECANISMO DE ACCION: EN POCAS PALABRA INHIBEN SINTESIS


DE DNA

ACIDO PARAAMINOBENZOICO (PABA)=DIHIDROPTEROATO


SINTETASA= DIHIDROFOLATO REDUCTASA= DNA

SULFAMETOXAZOL (EFECTIVO EN BACTERIAS)

SULFADIAZINA (EFECTIVO EN PARASITOS)

SULFAZALAZINA (EFECTIVO EN SERES HUMANOS,


INMUNOSUPRESOR)

TODAS LAS ANTERIORES BLOQUEAN DEHIDROPTEROATO


SINTETASA= NO SINTESIS DE DNA

TRIMETROPIN (EFECTIVO EN BACTERIAS)

METOTEXATO (EFECTIVO EN SERES HUMANOS)

PIRIMETAMINA (EFECTIVO EN PARASITOS)

TODOS LOS ANTERIORES BLOQUEAN DIHIDROFOLATO


REDUCTASA

EFECTOS ADVERSOS:

SUPRESION DE MEDULA OSEA

REACCIONES ALERGICAS GRABES: STEVEN-JOHNSON, NEFRITIS


ALERGICA, ANEMIA HEMOLITICA (POR DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6
FOSFATO DESHIDROGENASA), EN PERSONAS QUE NO TIENE ESTA ENZIMA
SUFREN ANEMIA HEMOLITICA.

AGREGAR ACIDO FOLINICO CUANDO SE ADMINISTRE METOTEXATO Y


PIRIMETAMINA

INDICACIONES DE TRIMETROPIN + SULFAMETOXAZOL

PROFILAXIS DE TOXOPLASMOSIS

MICETOMA (LA CAUSA MAS FRECUENTE EN MEXICO, NOCARDIA)

PNEUMOCYSTIS JIROVECII (PROFILAXIS Y TRATAMIENTO)

AMINOGLUCOSIDOS

INHIBEN SINTESIS PROTEICA: BLOQUEAN UNIDAD 30 S

REQUIEREN OXIGENO PARA FUNCIONAR

NO FUNCIONAN EN ANAEROBIOS

NO COMBINAR CON FUROSEMIDE POR QUE PUEDE PRODUCIR


SORDERA

NO EN MIASTENIA (PRODUCEN BLOQUEO NEUROMUSCULAR)

MEJOR COMBINACION CON B-LACTAMICOS

CUBREN GRAM NEGATIVOS: SON LOS DE ELECCION PARA


PSEUDOMONAS

GENTAMICINA: ES EL MENOS TOXICO

ESTREPTOMICINA: TUBERCULOSIS, TULERAMIA (ZOONOZIS DE


CONOJES)

NEOMICINA: MUY TOXICO, POR ESO SOLO USO TOPICO, OTITIS


MEDIA EXTERNA, ENCEFALOPATIA HEPATICA, CIRUGIA DE COLON)

TOBRAMICINA: INHALADO, EN PACIENTES CON FIBROSIS


QUISTICA

CEFALOSPORINAS DE 2 GENERACION EFECTIVAS EN ANAEROBIOS


POR ESO SE APLICAN EN CIRUGIAS

ATENCION PRENATAL
1

EVALUAR FACTORES DE RIESGO

EDAD MENOR DE 14 AOS SOSPECHAR ABUSO O VIOLENCIA

AOSA MAYOR DE 35 AOS

MEDICAMENTOS TERATOGENOS

VALORACION DENTAL, MAMARIA Y PAPANICOLAO

CONTRAINDICACIONES PARA EL EMBARAZO:

SX PISSENMENGER

FALLA CARDIACA CLASIFICACION III, IV DE LA NYHA

SINDORME DE MALFAN

RAIZ AORTICA MAYO DE 4 CM

DIABETICA: CREATENINA MAYOR DE 1.4, INDICE DE FILTRACION


GLOMERULAR MENOR DE 30, HEMOGLOBINA GLUCOSILADA MAYOR DE 10
%, RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA (COMPLICACION MAS
FRECUENTE)

PRESENTACION CLINICA:

SIGNOS DE EMBARAZO

PRESUNTIVOS: NAUSEA, VOMITO, CAMBIOS DE PIEL, FATIGA,


AMENORREA

PROBABLES: UTERO Y PLACENTA ( UTERO CRECIDO, PRUEBA DE


EMBARAZO POSITIVA, HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA
POSITIVA, REBLANDECIMIENTO DE UTERO Y CERVIX. SIGNO DE
HEGAR (UTERO), SIGNO DE GOODELL (CERVIX)

POSITIVOS: ULTRASONIDO CON SACO GESTACIONAL,


MOVIMIENTOS FETALES PERSIVIDOS POR EXPLORADOR.

FECHA PROBABLE DE PARTO

FUM + 1 AO 3 MESES + 7 DIAS

280 DIAS O 10 MESES LUNARES

37-41 SEMANAS

ENVIAR A SEGUNDO NIVEL CUANDO TENGA MAS DE 41 SEMANAS


DE GESTACION

PROGESTERONA: PRODUCE AMENORREA, HAMBRE, FATIGA, MANCHAS DE


PIEL, ESTIMULA AL BULBO PRODUCIENDO AUMENTO DE FRECUENCIA
RESPIRATORIA, RELAJA MUSCULO LISO: BAJA DE TENSION ARTERIA,
PRESENCIA DE REFLUJO.

SIGNOS VITALES:

FRECUENCIA CARDIACA AUMENTADA

FRECUENCIA RESPIRATORIA AUMENTADA, PUEDE PRODUCIR ALCALOSIS


RESPIRATORIA

TENSION ARTERIAL: EN PROMEDIO BAJA 15 MMHG LA PRESION SISTOLICA ,


DIASTOLICA BAJA 5 MMHG

FRECUENCIA CARDIACA FETAL: 110-160 LPM

PESO, TALLA Y ESTADO NUTRICIONAL: 11-16 KILOS AUMENTO NORMAL EN


IMC NORMAL

FONDO UTERINO:

PRUEBAS DE LABORATORIO Y GABINETE

ULTRASONIDO OBSTETRICO: 11-14 SEMANAS DE GESTACION (MEJOR


MOMENTO PARA ESTIMAR EDAD GESTACIONAL)

18-22 SEMANAS DE GESTACION

29-30 SEMANAS DE GESTACION

EDAD GESTACIONAL: 1 TRIMESTRE EL MEJOR MOMENTO, 10-12


SEMANAS DE GESTACION (SIENDO MAS ESPECIFICOS)

LONGITUD CRANEO-RABADILLA MEJOR PARAMETRO PARA MEDIR


EDAD GESTACIONAL

2 Y 3 TRIMESTRE: BIOMETRIA FETAL (REVELA SDG Y PESO APROX.

CC: CIRCUNFERENCIA CEFALICA

CA: CIRCUNFERENCIA ABDOINAL

LF: LONGITUD FEMORAL

DBP: DIAMETRO BIPARIETAL

2:

BIENESTAR FETAL

PERFIL BIOFISICO: 32-34 SDG, PARA VALORAR PERFIL BIOFISICO

TONO

MOVIMIENTOS

RESPIRACION

INDICE LIQUIDO AMNIOTICO

PRUEBA SINESTRES

ESTOS DOS ULTIMOS LOS MAS IMPORTANTES

RESULTADOS:

MAYOR O IGUAL A 8, TODO BIEN, MENOR O IGUAL A 7 CESAREA

3:

MALFORMACIONES: DETECCION

PACIENTES MEYOR DE 35 AOS

PACIENTES CON ANTECEDENTES (HIJOS CON MALFORMACIONES)

11-14: TES COMBINADO: TRASLUCENCIA NUCAL (NORMAL


MENOR DE 3 MM) + HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA Y
PEPTIDO PLASMATICO ASOSIADO AL EMBARAZO-A (PAP-A)

EN SX DE DOWN: HGC Y PAP-A ESTAN ELEVADOS (SOLO PRIMER


TRIMESTRE)

2 ULTRASONIDO: SDG 18-22 SDG

USG ESTRUCTURAL + HGC, ESTRIOL, ALFA FETOPROTEINA


(TRIPLE MARCADOR), INHIBINAS-A (CUADRUPLE MARCADOR)

ALFA-FETOPROTEINA: LAS PRODUCE EL FETO

POR EJEMPLO EN EMBARAZO GEMELAR, GASTROSQUISIS,


ONFALOCELE SE ENCUENTRAS ELEVADOS.

EN OBITOS Y MICROFETO SE ENCUENTRA DISINUIDAS

SX DOWN: HGC, INHIBINA A SE ENCUENTRAS ELEVADAS.

SX PATAU: TRISOMINA 13

3 P: POLIDACTILIA, PALADAR ENDIDO (ACOMPAADO DE


MALFORMACIONES CARDIACAS), PIES EN MECEDORA
(ACOMPAADA DE MALFORMACIONES CARDIACAS), ALTERACION
EN LIQUIDO AMNIOTICO

ALTERACIONES FACIALES: PENSAR EN MALFORMACIONES


CARDIACAS. AMBAS ESTRUCTURAS SE DERIVAN DE CELULAS DE
LA CRESTA NEURAL

TAMBIEN PUEDEN PRESENTAR: HERNIAS, ONFALOCELE,


GASTROSQUISIS. POR LO TANTO ALFA-FETOPROTEINA ELEVADA

NO DISFUNCION MEIOTICA MATERNA:

TRISOMIA 18: SX DE EDWARD

3 M:

MALFORMACIONES RENALES/ POR LO TANTO PIES EN MECEDORA

MICROGNATIA/HIPERTELORISMO/ OCCIPUCIO PROMINENTE//


MALFORMACIONES CARDIACAS.

MICROCEFALIA

MARDADORES: HGC, ESTRIOL, ALFA FETOPROTEINA, INHIBINAS-A.


TODAS ESTAN DISMINUIDAS

SX PATAU (T 13) VS SX EDWARD (T 18)

SX DE EDWARD MAS FRECUENTE Y MEJOR PRONOSTICO,


MUEREN COMO A LOS 5-15 DIAS, SX PATAU AL NACIMIENTO

CRI DU CHAT:

5 P: DELECION

RESTRICCION DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO

HIPERTELORISMO/ IMPLANTACION BAJA DE OREJAS

LLANTO CARACTERISTICO

RETRASO MENTAL

UNICO MARCADOR QUE SALE BAJO: ALFA-FETOPROTEINA