TUMORES DE LOS MAXILARES.

DR. MAXIMILIANO DE LA ROSA CORONADO.

BENIGNOS.
Epiteliales odontognico con estroma fibroso maduro sin
ectomesnquima odontognico:
Ameloblastoma (slido, perifrico, desmoplsico, uniqustico).
Tumor odontognico epitelial calcificante (Tumor de Pindborg).
Tumor odontognico escamoso.
Tumor odontognico adenomatoide.
Epiteliales odontognicos con ectomesnquima odontognico, con o
sin formacin de tejido dentario duro:
Fibroma ameloblstico.
Fibrodentinoma ameloblstico (Dentinoma).
Fibroodontoma ameloblstico.
Odontoameloblastoma.
Tumor odontognico qustico calcificante.
Tmor dentinognico de clulas fantasmas.
Odontoma complejo y compuesto.
Mesnquima y/o ectomesnquima odontognico con o sin epitelio
odontognico:
Fibroma odontognico (central y perifrico).
Mixoma odontognico.

Cementoblastoma.
Bames
L, Evenson JW, et al.Pathology &Genetics. Head and neck tumors. WHO classification of tumors.
IARC press, Lyon, 2005, 284.

MALIGNOS.
Carcinomas odontognicos:
Ameloblastoma metastatizante (maligno).
Carcinoma ameloblstico- tipo primario.
Carcinoma ameloblstico- tipo secundario, intraseo.
Carcinoma ameloblstico- tipo secundario, perifrico.
Carcinoma espino celular intraseo primario (derivado de
tumor odontgeno queratoqustico).
Carcinoma espino celular intraseo primario (derivado de
quistes odontognicos).
Carcinoma odontognico de clulas claras.
Carcinoma odontognico de clulas fantasmas.
Sarcomas odontognicos.
Fibrosarcoma ameloblstico.
Fibrodentino y fibro- odontosarcoma ameloblstico.

Bames L, Evenson JW, et al.Pathology &Genetics. Head and neck tumors. WHO classification of tumors.
IARC press, Lyon, 2005, 284.

AMELOBLASTOMA

El ameloblastoma es una neoplasia benigna

polimrfica localmente invasiva constituida
por una proliferacin de epitelio
odontognico.Representa entre el 11 y 13 %
de todos los tumores odontognicos.

Etiopatogenia: deriva
principalmente del epitelio
que se relaciona con la
formacin de los dientes.
Incluyen restos de Malassez,
epitelio de quistes
odontgenos en especial el
dentgero y odontomas,
alteraciones del rgano del
esmalte en desarrollo, clulas
basales del epitelio de los
maxilares y remanentes
epiteliales de la lmina
dental.

Estos tumores selocalizan en un 80 % en la

mandbula y en un 20 % en el maxilar. De los de
localizacin maxilar, un 47 % se sita en la
regin molar, 15 % en el antro y suelo de la
nariz, 9 % en la regin canina y 2 % en el
paladar.

En la mandbula (80 % de los ameloblastomas)

el 70 % se presentan en la zona molar o rama
ascendente, el 20 % en la premolar y un 10 %
en la anterior.Del 10 al 15 % de los tumores se
asocian a un diente no erupcionado.

Se reconocen cuatro tipos:

Ameloblastoma slido / multiqustico: el ms frecuente.

Ameloblastoma extraseo / tipo perifrico: en la enca o

reborde.

Ameloblastoma tipo desmoplstico: ms frecuente en maxilar.

Ameloblastoma tipo uniqustico: propio de personas jvenes,

menores de 25 aos.

Todos ellos se tratan de neoplasia localmente agresiva,

especialmente la variedad slida

Ameloblastoma multiqustico.

Caractersticas clnicas: se
presenta en el 80% de los
casos en mandbula, regin del
ngulo, cuerpo o rama; entre
los 30 y 40 aos y un poco ms
en hombre que mujeres; puede
expandir los dos corticales,
recubierto de mucosa normal,
y consistencia dura.

Caractersticas radiogrficas:
imagen radiolcida,
uniloculada o multiloculada
(imagen en panal de abeja),
a veces en relacin a pieza
includa.

El ameloblastoma es un
tumor que infiltra ms
all de su aparente lmite
radiogrfico. A veces,
especialmente en
individuos jovenes se
observa la variedad
conocida como
ameloblastoma
uniqustico (con imagen
radiolcida, uniqustica,
que se puede confundir
radiogrficamente con
quiste dentgero)

Histopatologa: varios
tipos, el ms frecuente es
el ameloblastoma
folicular, con islotes
epiteliales entre tejido
conjuntivo, estos islotes
tienen clulas similares a
los ameloblastos en la
periferia y al centro tejido
que recuerda el retculo
estrellado.

Tratamiento: depende de
su ubicacin, tipo (si es
uniqustico o no, y si es
uniqustico y el
crecimiento es hacia el
lmen o hacia la cpsula
de tejido fibroso), tambin
si ha invadido a tejidos
blandos o no, adems de
las consideraciones
propias de cada paciente,
tales como su edad,
localizacin, relacin con
piezas vecinas, estado de
salud general y bucal, etc.

Ameloblastoma perifrico.

En muy pocas oportunidades se

encuentran ameloblastomas
extraseos perifricos: son
tumores de tejidos blandos
tanto primarios como
secundarios; estos ltimos
aparecen despus de la ciruga.

Suelen localizarse en la enca,

en adultos entre 40 y 60 aos y
se originan del epitelio propio
de la misma. Presentan una
evolucin benigna, no agresiva,
sin invadir hueso subyacente y
recurriendo con poca
frecuencia.

PATRONES RADIOGRFICOS EN
RELACIN CON LA LESIN A QUE
SUELEN ASORCIARSE.

CHIMENOS KSTNER. RADIOLOGA EN MEDICINA BUCAL, 2005.

PREVALENCIA DE TUMORES ODONTOGNICOS

EN EL HOSPITAL CENTRAL DE SAN LUIS
POTOS DE 1952- 1997.