INSUFICIA

RENAL
AGUDA (IRA)

CONCEPTO
La

insuficiencia renal aguda (IRA) es un sndrome

caracterizado por un descenso rpido (en horas o das) y
sostenido de la tasa de filtracin glomerular (FG).
el descenso de la tasa de FG se evidencia por un aumento
de la concentracin plasmtica de BUN y de creatinina,
reflejo de IRA
la retencin
de productos
de desecho, y puede
ARA(reversible
- progresivo)
acompaarse o no de un descenso de la diuresis

INCIDENCIA
EUROPA: 200-500 casos/ millon
7-30 habitantes/ millon requieren tx sustitutivo renal aguda

IRA segn su etiologa y mecanismo

IRA

prerrenal: 50-60%
IRA renal o intrnseca: 40 %
IRA postrrenal: 5%

ETIOLOGA

FISIOPATOLOGA

CUADRO CLNICO
ANAMNESIS:
Antecedentes de enf-renal crnica
HC del balance de fluidos: vomitos-diarrreas
Patron de diuresis
Alteracioon de la miccion
HTA/DM
Enfs sistmicas
Operaciones

SINTOMAS Y SIGNOS: X sus

complicaciones
Sd

urmico
Alteracion h-e
Hipovolemia
Edema (liq extracelulares
Cardiopatas
Sd nefrtico
Oliguria-anemia

Pruebas de laboratorio
^ de creatinina y BUN
Prerrenal: BUN > crt

NTA isq:pico crt 24-48h

NTA x contraste:3-5 dias
NTA nefrotoxico: 7_10 dias

hemograma (anemia microangiopatica,

trombopenia, eosinofilia), lacalcemia, las CK y la
uricemia.
el examen del sedimento de
orina es muy importante y en el debe buscarse la
presencia de celulas, cilindros y cristales.

PRUEBAS DE IMAGEN
Ecografa

renal

Tac
Biopsia

renal (mieloma, microangiopata

trombtica, rechazo agudo de injerto)
Histologa: cel epiteliale en la luz,
perdida del ribete en cepillo

COMPLICACIONES
Perdida

del rion de la capacidad de

eliminar na,k,agua.
Mantener el balance hemosttico
Equilibrio a-b
Eliminacion de productos de desecho
Hipervolemia
Hiperpotasemia
hipercalemia

TRATAMIENTO

Tx etiologico:
IRA preR: restablecimiento de la perfusion renal
Suero salinoisotnico, transfusin s.

Tx especfico:

Tx antiguo: dopamina y furosemida

Obstrucin: sonda, nefrostomia
Nutricional (anemia)

Tx de las complicaciones:

Balance h-e euvolemia

Tx restrictivo < 40 ml egreso = ingreso
tx sustitutivo renal

PREVENCIN
Mantenimiento

de la P.A y vol
intravascular adecuada
Hidratacion
Avitar agentes nefrotoxicos (aines ,
contrastes)

PRONOSTICO
Mortalidad:

IRA intra: 50%

Sepsis: 60-90%
La gran mayoria de pacientes con IRA
recuperan su funcion renal
5% dialisis

GRACIAS