UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
Facultad Ciencias Psicolgicas
Carrera: Psicologa Clnica
Asignatura: Salud Pblica II
Psicologa de la Salud.
Conferencia: # 5.
Dr.C. Harold Munster

Objetivo:
Sistematizar los conocimientos acerca de los
aspectos psicosociales de las enfermedades
respiratorias.

Contenidos:
1.1- VALORACIN DE LAS AFECCIONES
RESPIRATORIAS.

ASPECTOS PSICOSOCIALES DE
LAS ENFERMEDADES
DEL APARATO RESPIRATORIO

VALORACIN SOCIAL DE LAS AFECCIONES

RESPIRATORIAS

La gran importancia que socialmente se

confiere a estas enfermedades.
Implica
Alto valor que el ser humano atribuye a
las funciones respiratorias.

En la mente del
pueblo, de la gente

Se asocian de forma
estrecha las imgenes

RESPIRAR Y VIVIR.

Los primeros auxilios prestados por un

profano a alguien con prdida de
conciencia
Tendencia
Indicar a los curiosos que se alejen por no
afectarle la respiracin.

Ante accidentes tales como

derrumbes en minas y
submarinos atascados en el
fondo del ocano
Donde la muerte por
asfixia al agotarse el
oxgeno es esperada
segn pasan las horas
La angustia de la
poblacin se refleja en la
avidez con que buscan
noticias del siniestro.

Los periodistas, sin embargo, se

sorprenden de que los accidentes de
aviacin
tendencia
constituyan noticias de menor repercusin
sobre los lectores
La causa es ahora comprensible, ya
que morir de asfixia es mucho ms
significativo .

REPERCUSIN PSICOSOCIAL DE LOS

SNTOMAS RESPIRATORIOS MS
FRECUENTES

DOLOR TORCICO.

La angustia acompaante de un dolor es, en esencia,

consecuencia de la intensidad de ste y de la
significacin que tenga para el enfermo y su medio.
Un dolor osteomuscular localizado en un codo puede
ser muy intenso, pero carece de significado
angustioso para la mayora de las personas, ya que
conocen que en esa regin no existen rganos vitales.
El dolor torcico, sin embargo, adems de ser con
frecuencia
intenso,
engendra
angustia
por
considerarse seal de enfermedades de rganos tan
valiosos como el corazn y los pulmones.

Existen tambin algunas asociaciones generadoras de

ansiedad en los enfermos, segn las caractersticas del
dolor.
As, el dolor agudo, punzante y de instalacin brusca
como el que acompaa al neumotrax, tiene el
significado de rotura de un rgano.
El dolor mantenido, como la punta de costado por
neumona o pleuritis, muchas veces es interpretado
como evidencia de cncer o tuberculosis,
El dolor con importante agudizacin respiratoria, como
ocurre en las afecciones pleurales, lleva a los
razonamientos angustiosos de que el bloqueo
respiratorio ser progresivo y conducir a la asfixia.

DISNEA: Falta de aire.

Por las razones antes expuestas es lgico

comprender que este sntoma es de los ms temidos
en nuestro medio.
Dado que las arritmias respiratorias de Kussmaul y
Cheyne-Stokes se producen en pacientes con
diferentes grados de toma de conciencia, nos
ocuparemos de forma selectiva de otros trastornos
tales como:
Las disneas inspiratorias y respiratorias,
Utilizando como ejemplos las que acompaan al
edema agudo del pulmn y al asma, respectivamente.

La Disnea inspiratoria, con su

clsica valoracin subjetiva de
"sed de aire" es, lgicamente,
la ms angustiosa.

Ello explica que muchos

pacientes con Edema
agudo del pulmn

impresionen a veces
como enfermos
psiquitricos con crisis de
angustia.

La Disnea espiratoria del

asma origina como tendencia
Fantasas de que los
pulmones llegarn a
explotar
Notan que su trax se
expande por las inspiraciones
relativamente fciles, mientras
ocurre lo contrario con la
espiracin.

TOS

A lo largo de la historia, la tos ha sido considerada

un smbolo de contagio como la tuberculosis.
En la actualidad se le ha agregado, luego de
campaas muy bien orientadas para sealar el
peligro del cncer broncgeno, un significado an
ms angustioso.
Por otra parte, es una experiencia frecuente ver los
esfuerzos de un enfermo de bronquitis por evitar su
tos cuando est en grupos o lugares cerrados, por
temor a expresiones de burla o rechazo.

HEMOPTISIS.

Todo sangramiento, cuya causa no se puede ver,

origina tanta ansiedad en el enfermo como en
quien lo asiste.
El peligro de muerte por hemorragia incontrolable
es valorado siempre por el enfermo y, muchas
veces, tambin por su mdico.
A este significado se suma el diagnstico popular
de tuberculosis o cncer pulmonar ante el conocido
y temido signo.

Esta breve valoracin es suficiente, en nuestro

criterio, para comprender:
1- La importante repercusin psicosocial de estos
trastornos en el ser humano al afectar:
- Su nimo,
- Sus relaciones humanas,
- Su productividad social.

2- Incide, adems, de igual forma angustiosa sobre

sus familiares:
Quienes con frecuencia llegan al centro de salud
ms ansiosos que el paciente,
Presentan un estado afectivo muy comprensible por
el reflejo de la realidad que como tendencia se
realiza.
El psiclogo/a en Salud pblica
Debe saber tratar de ampliar su radio de accin
desde el paciente hasta su ncleo familiar,
ejerciendo, por ambas vas, su importante funcin
psicosocial.

MANIFESTACIONES
PSICGENAS

Dolor psicgeno

Muchos pacientes
emocional

inmaduros

en

su

desarrollo

Ante circunstancias en que peligre el suministro de

afectos:
- Abandono por parte del esposo,
- Prdida de un ser querido,
- Disgustos familiares.
Pueden, de forma involuntaria, echar a andar
determinados mecanismos y llegar a consulta
aquejados de los frecuetes dolores psicgenos.

Disnea psicgena.

Uno de los ms frecuentes acompaantes de las

emociones intensas es el incremento en la
ventilacin pulmonar y esto se produce tanto en el
miedo, como en la ira y el temor.
La angustia generada por factores psicosociales o
por
enfermedades
psiquitricas
predominantemente
endgenas,
como
la
esquizofrenia es la responsable, en un alto
porcentaje, de las personas con cuadros disneicos
que concurren a nuestros servicios de uegencias y
consultas externas.

Tos psicgena.

La tos moviliza un nmero grande de msculos,

por lo que la actividad muscular es una de las vas
ms frecuentes para derivar la ansiedad.
Este recurso se utiliza en el tratamiento de
pacientes psiquitricos mediante actividades
deportivas y laborales.
Existen sujetos ansiosos que experimentan alivio
cuando tosen y en los que el sntoma (la tos) se
convierte en un aliado (inadecuado) en la lucha
contra la ansiedad.
Dos tipos muy frecuentes:

1- Tos condicionada:
Frecuente en la evolucin de cuadros
primariamente orgnicos que dejan el sntoma como
costumbre.
2-Tos por mecanismos paradojales:
El paciente slo siente deseos incontrolables y
angustiosos de toser cuando est en un lugar donde
no debe hacerlo.
Es el enfermo que deja de ir a los conciertos
porque cuando ms necesario es el silencio, le
asalta el deseo de toser y lo hace con ms fuerza
cuanto ms quiere controlarlo.

Hiperventilacin ansiosa.

En sujetos angustiados es frecuente la produccin

de este cuadro con manifestaciones tan ruidosas
como benignas.
El mecanismo bsico de produccin son las
modificaciones metablicas determinadas por la
ventilacin exagerada,
Lo que lleva a una alcalemia con baja de calcio
fnico.
El calcio es un elemento depresor de la excitabilidad
del sistema nervioso en general, su deficiencia
transitoria origina espasmos musculares.

ASPECTOS PSICOSOCIALES DEL

ASMA BRONQUIAL

IMPORTANCIA DE LOS FACTORES

PSICOSOCIALES EN EL ASMA BRONQUIAL

En la actualidad se acepta que en la etiopatogenia

del asma bronquial hay que tener en cuenta los
siguientes factores:
Hereditarios,
Inmunoalrgicos,
Infecciosos,
Endocrinos,
Psicolgicos,
Sociales.

Se han descrito casos tpicos de

asma en presencia de rosas de
papel

Despus que el paciente

present varias crisis
provocadas por el alrgeno
verdadero (rosas naturales),
Lo cual evidenci la
posibilidad del asma
condicionada.

En la experiencia de muchos
mdicos y psiclogos
especializados en clnica
Gran frecuencia con que las
crisis son desencadenadas
por factores psicosociales,
Donde se destacan las
separaciones de seres
queridos, trabajo muy
apreciados
Se han producido crisis asmticas tpicas bajo hipnosis.

Los primeros estudios orientados a evidenciar la

relacin del asma con los factores psicolgicos fueron
efectuados por French y Alexander:
Utilizaron el mtodo de Exploracin psicoanaltica:
hiptesis sobre los mecanismos fundamentales:
fundamentales
1.La dependencia y la inseguridad eran factores de
gran importancia en la etiopatogenia de las crisis,
2. La dependencia materna y las situaciones reales o
imaginarias de que estuviera en peligro, eran el
elemento dinmico bsico.

RELACIN PROFESIONAL -PACIENTE

ASMTICO

La valoracin
interdisciplinaria e integral del
paciente.
Ubicarlo como un asmtico
predominantemente
constitucional, o un
asmtico "psicosomtico"
Nos indicar el tipo de
relacin que se debe
establecer con el
enfermo.

Un elemento importante que se debe recordar es la

dependencia:
Factor que facilita el establecimiento de una relacin
positiva con el profesional de la salud.
Con rapidez se erige en un nuevo orientador
Por lo que puede, por este mecanismo, impartir
seguridad a su enfermo.

Objetivos bsicos:
1.Evitar la sensacin de invalidez que con tanta
frecuencia siente el asmtico.
2.Destacar la benignidad de las crisis a pesar de lo
desagradable de stas y orientar tcnicamente al
enfermo sobre las reacciones antgeno-anticuerpo.
3.Ofrecer esperanzas acerca del descubrimiento de
medicamentos cada vez ms potentes para el
control de la enfermedad.

ORIENTACIN PARA LA ACTIVIDAD AUTNOMA

De manera individual: CONTINUACIN
1- Realiza una lectura detallada de la presentacin
del contenido de la presente conferencia.
2- Busca, identifica y recopila toda la informacin
posible sobre:
- La relacin dialctica entre factores psicosociales
y la Tuberculosis,
-Recursos psicolgicos en el trabajo con pacientes
con la anterior patologa.

De manera grupal:
3- Creen un documento Word, donde organices y
ubiquen todo la informacin recopilada en la actividad
individual 2.
4- Construyan un perfil integrador de un paciente con
tuberculosis.

5- Determine recursos psicoteraputico para un

abordaje integral a esta patologa.

6- Elaboren una presentacin en PowerPoint con los

productos 4 y 5 preprense para participar de
manera activa en el seminario.

7- Enve por Internet a munster_docencia@yahoo.es

los productos 3, 4, 5 y 6