Accidentes Obsttricos

o Prolapso del cordn

o Lesiones del parto

Prolapso del Cordn

Se denomina prolapso cuando este

sobrepasa la presentacin
causando la compresin de los
vasos umbilicales.
Existen 2 tipos:
Prolapso: el cordn aparece por el
cuello uterino, vagina o genitales
externos, siempre acompaado con
rotura de membranas.

 Procidencia: el cordn
desciende hasta el estrecho
superior palpndose junto a la
presentacin fetal. Puede
ocurrir con membranas
integras (Procbito).

 Principales causas:
Prematuridad
Gemelaridad

Existe peligro de asfixia fetal = anomala del

parto
Frecuencia: 1,5-6/1000 partos

Etiologas

Presentaciones/posiciones anmalas

25% de los casos es idioptico

Otras causas
Anomalas del feto
Falta de adaptacin entre el canal y el objeto de parto debido a:
Causa materna: estrechez plvica, multiparidad.
Causa anexial: polihidramnios, placenta previa, cordn largo, rotura prematura de
membranas.

Situacin del cordn dentro de la

cavidad uterina

El cordn nada libremente en el liquido amnitico. En teora debe

ocupar la porcin inferior de la cavidad, aunque ciertas causas lo
impiden:
Presin hidrosttica le da tono, lo acorta, lo enrolla y le da forma de
espiral. Una anoxia fetal facilita su descenso.
Aumento brusco de la presin intrauterina.

Diagnostico y Tratamiento
Dx

Tratamiento

No hay Dx PRECOZ

Exploracin clnica:

Bradicardia prolongada
Rotura de bolsa en el parto

Cordn flcido, ausencia de latido y cuelga = muerte fetal

Cordn tenso, bradicardia y enrollado sin formar asas = sufrimiento fetal

Tenso, latidos normales y formacin de asas = Feto indemne y en peligro de
comprensin

Muerte fetal = dejar evolucionar el

parto
Sufrimiento fetal= terminacin
rpida de parto
Feto indemne = Actitud depende de
la situacin del parto.

 La media de ndice de Apgar al nacimiento en casos de prolapso es de:

6 (+/- 3) y 8 (+/- 3) al minuto 1 y 5 respectivamente,
1/3 de los casos presenta un pH de la a. umbilical de 7.07 +/- 0.09 (requiere ingresos a UCI)

La culminacin del embarazo es alta en 8 de cada 10, plantendose el parto vaginal

solo cuando las condiciones obsttricas lo permiten.