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PSICOPATOLOGIA

DEL PENSAMIENTO

DR. MARCO A. LLANQUI LLANQUE


MEDICO PSIQUIATRA
HNGAI

PENSAMIENTO

El pensamiento es considerado como un flujo de ideas,


smbolos y asociaciones dirigidas hacia un objetivo, y que
se expresan a travs del lenguaje (pensamiento discursivoverbal) o a travs de la accin (pensamiento prctico).
Flujo que ha sido movido por un problema y que intenta
conducir a conclusiones eficaces en relacin a tal
problema.
El pensamiento que sigue la secuencia verbal o ideacional
del discurso, que respeta las reglas fundamentales de la
lgica, que tiene una cierta velocidad, con contenidos que
reflejan una adecuada conciencia de realidad, y con la
sensacin de que el sujeto maneja sus ideas
egosintnicamente, se califica como pensamiento normal.

En relacin a la estructura del pensamiento, los aportes de Luria son muy


importantes, llega a diferenciar las etapas que aparecen tanto en el pensamiento
activo concreto, como en el pensamiento discursivo-verbal.
1. Primera etapa: El pensamiento aparece solamente cuando el sujeto tiene un
motivo apropiado que hace la tarea urgente y su solucin esencial, y cuando al
sujeto se le confronta con una situacin para la cual no tiene una solucin ya hecha.
2. La segunda etapa: investigacin de las condiciones del problema, el anlisis de
sus componentes, el reconocimiento de los rasgos ms esenciales y sus
correlaciones entre s.
3. La tercera etapa: es la seleccin de una alternativa de entre las varias posibles y
la creacin de un plan general, para la ejecucin de la tarea.
4. En la cuarta etapa se escogen los mtodos apropiados.
5. En la quinta etapa se procede al estudio operativo del acto intelectual, haciendo
uso de cdigos ya establecidos y aprendidos. stos son lingsticos y lgicos en el
pensamiento verbal discursivo; numricos en la solucin de problemas aritmticos.
6. En la sexta etapa se desarrolla la fase de la solucin real del problema o el
descubrimiento de la respuesta a la pregunta implcita en la tarea.
7. En la sptima y ltima etapa, se comparan los resultados obtenidos con las
condiciones originales de la tarea.

PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO


El pensamiento puede sufrir trastornos a diversos
niveles de su elaboracin, agrupado de la siguiente
manera:
A. Trastornos en la estructura del pensamiento
B. Trastornos en la velocidad del pensamiento
C. Trastornos en el contenido del pensamiento, o
trastornos de la ideacin
D. Trastornos en el control del pensamiento
Psicopatologa Y Semiologa Psiquitrica Ricardo Capponi M.

A. TRASTORNOS EN LA ESTRUCTURA DEL PENSAMIENTO

Pensamiento circunstancial: Trastorno del pensamiento, en el cual se


observa un abundante flujo de ideas, relacionadas entre s, distancindose
del concepto que se desea trasmitir, dando mltiples rodeos pero logrando
finalmente volver al tema. En este tipo de pensamiento se usan excesivos
detalles para describir simples eventos. Da la impresin al observador que
el paciente tiene dificultades para distinguir lo esencial de lo accesorio.
Tambin se le denomina pensamiento detallista.
Ejemplo:
Una paciente epilptica responde lo siguiente al preguntrsele por el
motivo de consulta: "por mi hermana, que me molesta, y se va a poner
bien colorada cuando yo le diga que es verdad y es verdad y es verdad,
cuando ella me hubiera dicho esas cosas malas que tiene que hacer el
hombre con la mujer. Cierto que es verdad, o no, no ve? Y ahora mire lo
que dije yo, estaba lavando mi ropa ayer en otro lado, no en la sala donde
todos estn ac, estaba lavando esa ropa y estaba la seorita no me fij
bien yo y le dije a una, no le s el nombre yo, a ella que andaba con esa
falda morada y la chompa blanca para adelante...", despus de un rodeo
vuelve a hablar de las peleas con su hermana y familia, perdindose en un
sinnmero de detalles.

Pensamiento tangencial: trastorno del pensamiento, en


el cual se observa que el flujo de ideas, relacionadas entre
s, estn al margen del tema en cuestin el cual no queda
nunca claramente definido, ni se vuelve a retomar: Da la
impresin al observador que el paciente evitara consciente
o inconscientemente, tocar el tema del que se aleja.
Ejemplo:
Una paciente esquizofrnica interrogada acerca de la gente
que la persigue, en un lenguaje laxo y al mismo tiempo
tangencial refiere: "Los brujos, son los que dicen tu-tu al
atardecer. Es que no quiere la gente ser franca... totas
andan con temor yo no s de qu, el que nada hace, nada
teme, solamente teme el que haga, porque el cristiano es
como es. No es alcahuete, solamente dice lo que le han
hecho y no levanta a nadie. Y menciono, yo no conozco a
nadie de los que a m me han hecho dao".

Pensamiento escamoteador: el pensamiento escamoteador,


traduce una actitud oposicionista. No se va al grano. Sin
embargo, el escamoteador as como el oposicionista, no habla de
un asunto importante, lo evita y hace como si no existiera, a
pesar de que la relevancia de este tema es evidente para el
entrevistador. Tras su actitud hay una finalidad ganancial, y si el
terapeuta logra quebrar sus propsitos, el paciente entra de
lleno al tema.
Ejemplo:
Una paciente de 32 aos entra a la sala de entrevista con mucha
dificultad a raz de una hemiparesia conversiva. Durante los
primeros veinte minutos refiere diversos motivos por los cuales
est hospitalizada, "estoy enferma de los nervios", "me falla la
memoria", etc., sin embargo, no hace la ms mnima alusin a su
condicin de invlida. En el transcurso de la entrevista el
terapeuta la va confrontando con su afeccin, hasta que la
paciente describe su "enfermedad" con todo detalle.

Pensamiento pueril: trastorno del pensamiento en


el que se observa que los contenidos que vierte el
paciente son, muy simples, elementales, sin que
necesariamente est limitado a unos pocos temas,
dando la impresin al observador de superficialidad y
falta de elaboracin.
Ejemplo:
En las regresiones disociativas histricas se da en
forma extrema el puerilismo del pensar. Una paciente
adulta que sufri una violacin reciente refera
durante la entrevista, ser una nia de 4 aos, y todos
sus temas giraban en tomo a las muecas, al colegio,
la mam, los amigos, dicho con lenguaje y contenido
infantil.

Condensacin: trastorno del pensamiento en el cual


se fusionan varios conceptos en uno solo, el cual
resulta absurdo e incomprensible para el observador.
Ejemplo:
Un paciente esquizofrnico recientemente titulado de
una carrera universitaria, reconoce no haber tenido
nunca una relacin sexual, explica: "es que yo no
puedo hosquear". Se le solicit escribir esta palabra
desconocida. Al explorar los significados que
contena, seal: "es que da asco besar a una nia
porque me parece que tiene hocico". Pareci
condensar vivencias complejas en una sola palabra;
asco-hocico-besar, creando as un neologismo.

Contaminacin: trastornos del pensamiento en


el que se fusionan silabas de diferentes palabras
en una sola, absurda e incomprensible para el
observador.
Ejemplo:
Citamos una frase repetida por un esquizofrnico,
plagada de neologismos por contaminacin: "Mi
estomagacia me dicta el apetito de la fala, supo
el rucestre de los ricos racos que nunca se ven".

Neologismo: trastorno del pensamiento que consiste


en la creacin o deformacin de una palabra, que
tiene un significado especial para el paciente y
resulta absurda en nuestro lenguaje. Habitualmente
se crean por el mecanismo de la contaminacin y
menos frecuentemente por condensacin.
Ejemplos:
Mencionamos algunas frases dichas por pacientes
esquizofrnicos con uso de neologismos: "No se
puede melicn por peligros sumo de mafiosos", "A
travs de la ventana porminando sin blgaros
intrusos", "Los brujos mequillan puntadas, y en la
noche canta el tu-tu".

Bloqueos: trastorno del pensamiento que consiste


en una sbita supresin del curso del pensamiento,
que en muchas ocasiones se traduce en bruscas
detenciones del discurso hablado. El paciente los
vive con desconcierto, los puede referir como tales
pero no es capaz de entenderlos. A raz de estos
trastornos es frecuente que pierda la conexin con
el tema.
Ejemplo:
Un paciente esquizofrnico refiere el comienzo de su
enfermedad: "Estoy enfermo mental... hace 5 aos
que de repente me vino... estaba solo y no fui capaz
de nada, se me par la mente, no pude pensar...".

Pensamiento
en
tropel:
trastorno
del
pensamiento en que el paciente espacialisa los
pensamientos y refiere sentirlos en su mente
cruzando desordenadamente, atropellndose, en
gran cantidad. Todo esto en un suceder
simultneo que le desagrada y lo desconcierta.
Ejemplo:
"S, doctor, los pensamientos son muchos, estn
desordenados, se me vienen todos de golpe a la
mente, se atropellan unos con otros, yo antes los
tena ordenados como en una estantera". Seala
un paciente esquizofrnico.

Pensamiento ambivalente: trastorno del


pensamiento en el que, en el discurso del
paciente coexisten simultneamente una idea y
su opuesta, ambas como verdaderas. Hay
ausencia total del principio de no contradiccin.
Ejemplos:
"Yo tengo un amigo en el otro lado, no tengo a
nadie que pueda ver, me gustara irme a mi casa,
pero quiero quedarme aqu para siempre".
"Mi mam me tiene que ver maana, viene con
mi hermana, yo no quiero ver a nadie, s,
voy a estar con mi mamita".

Pensamiento disgregado: trastorno del pensamiento que


consiste en la prdida del principio de finalidad del
pensamiento lgico, o sea, no existe un concepto hacia el cual
apunte el pensamiento en su discurso. De ah que sea
percibido por el observador sin jerarquizacin ni seleccin. Los
pensamientos, las imgenes, se combinan sin sentido finalista
y aparece como un flujo desordenado.
Ejemplos:
Una paciente esquizofrnica paranoide: "yo, por lo que andan
de blanco los doctores, s los doctores de chico. Tambin
tenamos en la escuela una ambulancia que iba al hospital.
Conoc los doctores en la misma ciudad ms pequea. Y en la
vecindad, doctor en plata de medicina general".
Al pedirle a una paciente que repita un insulto que dice haber
recibido, expresa: "me van a disculpar... yo soy una hormiga
aqu para mancharles el odo".

Jergafasia o ensalada de palabras: trastornos del


pensamiento, en que los elementos que constituyen el
lenguaje disgregado estn presentes tan intensamente que,
adems de la ausencia de finalidad del pensamiento, se
altera la construccin gramatical de las frases, dando origen
a un discurso inentendible, carente de todo significado. Es
el grado mximo de la disgregacin.
Ejemplos:
Bumke cita el discurso jergafsico de una esquizofrnica:
"Marchar tan pronto como jamn de las porqueras que
salen por la escalera, pera. Rincn nunca fue. Los vestidos
que llevo por la Luna remendera de la pin de la pon que no
me pongo ms. Desde la ventana veo y huelo los rayos que
me traspasan el corcho con los sapos verdes melifluos,
snculo y del cupo cogote escupo.

Pensamiento incoherente: trastorno del pensamiento, en el


cual est ausente el principio de finalidad del pensamiento lgico,
saltando el paciente de un tema a otro, con absoluta lejana de lo
solicitado dando la impresin al observador que transmite sin
posibilidad de control, seleccin ni jerarquizacin, imgenes
internas que fluyen desordenadamente. La diferencia entre
pensamiento disgregado e incoherente es a veces muy difcil.
Ayuda el tener presente que este ltimo es propio de los
compromisos de conciencia y el primero de la esquizofrenia.
Ejemplos:
Una paciente con un compromiso cuantitativo de conciencia a la
salida de una psicosis puerperal, dice: "puede que porque pienso
que s, que se haya aburrido, qu s yo, desde el momento que
yo me qued, claro pucha, tanto tiempo sin que l imaginase con
permiso, con permiso, entonces, hola, hola, qu s yo, de estar as
y espero qu s yo, que Dios me d la oportunidad para
arrepentirme, qu s yo (llora), y estando aqu que me han tratado
bien, y tanto aqu y en mi hogar, y a l que yo especialmente".

B. TRASTORNOS EN LA VELOCIDAD DEL


PENSAMIENTO

Taquipsiquia:
trastorno
psicopatolgico
que
se
caracteriza por un aumento en la velocidad del curso del
pensamiento, con prdida gradual de sus conexiones
internas y/o prdidas de la meta u objetivo del discurso.
Ejemplo:
Una paciente en fase maniacal, refiere en tono alegre y
con una mirada pcara: "Yo vengo, Dr., de Talca, vivo en el
campo, cro animalitos, tengo una casa grande como la
del seor Donoso, l le dijo a mi hijo que me trajera para
Santiago, que hace tiempo que no vena, y no quiero
quedarme mucho tiempo, yo en la casa tengo mucho que
hacer, no s quin le va a dar la comida a los perros,
cuando vuelva otra vez a Stgo. le voy a traer un perrito, al
Dr. que me oper de vescula le regal uno...".