TXICO MS ANTIGUO, SE USA EN RITOS Y CEREMONIAS

PERO

OBJETO DE ABUSO y CAUSA

DEPENDENCIA

SE OBTIENE POR LA FERMENTACIN DE CARBOHIDRATOS

ETIOLOGA: DEL RABE ALKO - HOL
NOMBRE QUMICO: ETANOL (C2 H5 OH)
PESO MOLECULAR 46
DENSIDAD ESPECFICA: 0.79 g/ml (1 VOLUMEN % ) = 0.8 g.
UN GRAMO PRODUCE: 7.1 KCALORAS
PUNTO DE EBULLICIN: 78.3oC
UN POTENTE ANSIOLTICO

LO PRODUCE LA FERMENTACIN DE
Carbohidratos.
TERAPUTICO,
CEREMONIAL,
RITUAL Y RECREATIVO.

ALCOHOL
ES FUNDAMENTALMENTE UN DEPRESOR DE LA
TRANSMISIN NERVIOSA EN EL SNC.
ESTA ACCION DEPRESORA SE EJERCE
INICIALMENTESOBRE SISTEMAS INHIBIDORES DE LA
FORMACION RETICULAR QUE CONTROLAN LA
ACTIVIDAD CORTICAL ASOCIATIVA
ESTA ALTERACION DEL ISTEMA RETICULAR
DISMINUYE TAMBIEN LA ATENCION Y EL
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION SENSORIAL Y
EN CONSECUENCIA EXISTEN PERTURBACINES EN EL
ESTADO DE ALERTA Y EN LA CAPACIDAD DE
RESPUESTAS RPIDAS
CONCENTRACIONES BAJAS DE ETANOL PUEDEN
INCREMENTAR LA FUNCION DE DETERMINADAS
SINAPSIS NEURONALES EXCITADORAS.

ACCIONES SOBRE LOS DISTINTOS SISTEMAS

S.N.C.: DEPRESOR.
DETERIORO EN EL
RENDIMEINTO
INTELECTUAL.
FUNCIONES
SENSORIALES.
MEMORIA Y APRENDIZAJE
M. DE FIJACIN.
HUMOR, EMOTIVIDAD Y
CREATIVIDAD.

S.N.P.: BLOQUEA CONDUCCIN

NERVIOSA
RESPIRACIN.
SISTEMA CARDIOVASCULAR.
T.G.I.
METABOLISMO BASAL Y
NORMAS.
EFECTOS MUTAGNICOS Y
TERATOGNICOS.

A
L
C
O
H
O
L

S.N.C: DEPRESOR

E
F
E
C
T
O
S

CARDIOVASCULAR: VASODILATACIN
PERIFRICA.
T.D: IRRITACIN, SNDROME DE MALA ABSORCIN
INTESTINAL.
HEPTICO: DEPSITO DE GRASAS,
INFLAMACIN y
FIBROSIS.
PNCREAS: PANCREATITIS CRNICAS
YY
AGUDAS.

 ABSORCIN
ABSORCIN

ESTMAGO
ESTMAGO
INTESTINO
INTESTINO

20%
20%

80%
80%

METABOLISMO
METABOLISMO
HEPTICO
HEPTICO50-150
50-150mg/kg/h:
mg/kg/h:
Sistema
Sistemaenzimtico
enzimticode
dealcohol
alcoholdeshidrogenasa.
deshidrogenasa.
Sistema
Sistemamicrosomal
microsomalde
deoxidacin
oxidacindel
delalcohol
alcohol(MEOS).
(MEOS).
Sistema
Sistemade
delalacatalasa.
catalasa.

EXCRECIN
EXCRECIN
RENAL
RENAL
PULMONAR
PULMONAR
PIEL
PIEL

5%
5%

55--10%
10%
5%
5%

ATRAVIESA:
ATRAVIESA: BARRERA
BARRERAH.E.
H.E.YYPLACENTARIA.
PLACENTARIA.

ALCOHOL
MECANISMO DE ACCION
AUMENTO DEL FLUJO DE CLORO INDUCIDO
POR EL ACIDO GAMMA AMINOBUTIRICO
(GABA) EN SUS RECEPTORES GABA A.
INHIBE LA ACTIVACION DEL RECEPTOR NMDA
(Nmetil Daspartato) PRODUCE DEPRESION Y
PROBABLEMENTE DETERIORO DE LA
MEMORIA.
VASOCONSTRICCION CEREBRAL
INHIBE LA APERTURA DE LOS CANALES DE
CALCIO.
LIBERACION DE SUSTANCIAS ANSIOGENAS
ENDOGENAS.

ALCOHOL
ALCOHOL
MECANISMO DE ACCION
MECANISMO DE ACCION
ALCOHOL
EFECTOS
CENTRALES:DE
AFECTA
ORGANOS
MECANISMO
ACCION

DEL EQUILIBRIO PRODUCIENDO

NISTAGMUS ALCOHOLICO POSICIONAL
(NAP) BIFASICO.
VASODILATACION CUTANEA Y MUCOSA
OCASIONANDO PERDIDA DE CALOR Y
DISMINUCION DE LA TEMPERATURA
CORPORAL.
AUMENTA DIURESIS POR INHIBICION DE LA
HORMONA ANTIDIURETICA DE LA
HIPOFISIS.

 LEVE:

1 GRADO

50 - 149 mg%

MODERADA: 2 GRADO 150 - 299 mg%

SEVERA:

3 GRADO 300 - 449 mg%

GRAVE:
%

4 GRADO 450 ms mg

INTOXICACION
ALCOHOLICA AGUDA

CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO
ALTERACIONES DE LA PERCEPCION
ALTERACIONES DEL JUICIO-ANSIEDAD
DISARTRIA-ATAXIA
MIOSIS-DIPLOPIA
NISTAGMUS-HIPORREFLEXIA
CONVULSIONES-LETARGIA
DEPRESION RESPIRATORIA- COMA-MUERTE

INTOXICACION
ALCOHOLICA AGUDA

HIPOTERMIA-VASODILATACION
TAQUICARDIA
DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO
SHOCK
NAUSEAS-VMITO
GASTRITIS-HEMORRAGIAS
ACIDOSIS METABOLICA
HIPOGLICEMIA
COMA HIPEROSMOLAR

EXAMENES DE LABORATORIO
TEST DE FUNCIONAMIENTO
HEPTICO

BILIRRUBINAS

COLESTEROL

FOSFATASAS

TRIGLICRIDOS

TIEMPO DE COAGULACIN
Y DE PROTROMBINA
NIVEL DE GGT, AST (GOT) /
ALT (GPT) =1,5
PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO
RENAL
GLICEMIA
AMILASA SRICA

PROTENAS

ELECTROLITOS
NIVELES SANGUNEOS DE
FOLATO Y DE VITAMINA B12
PERFIL HEMTICO COMPLETO
ANLISIS COMPLETO DE
ORINA
EKG
RX DEL TRAX
EEG
TAC

INTOXICACION ALCOHOLICA AGUDA

TRATAMIENTO

ABC
DEXTROMETER
TIAMINA 100mg IV o IM
HIDRATACION PARENTERAL
LAVADO GASTRICO
ACIDO FOLICO
DESCARTAR TRAUMAS
HEMODIALISIS
BICARBONATO

AGENTE

HUESPED

ENTORNO
SOCIO-CULTURAL

FACTORES
BIOLGICOS
FACTORES
PSICOLGICOS
FACTORES
CONDUCTUALES O DEL
APRENDIZAJE

TEORAS BIOLGICAS
FACTORES HORMONALES:
ISOENZIMAS: ADH2*2* y ALDH2

ESTUDIOS GENETICOS:
PADRES - HIJOS ADOPTIVOS, GEMELOS MONOCIGTICOS

CORRELACIN ESTADSTICA EN:

ALCOHOLISMO, Y CIRROSIS CON HLA, CW3, HLA, BWA.

FACTORES SOCIOCULTURALES
VALOR PARA DERTEMINADOS GRUPOS.
PRESIN SOCIAL
PUBLICIDAD
PAPEL PATOGNICO DE UN ALCOHOLICO

TEORAS DEL APRENDIZAJE

LA INGESTA ALCOHLICA
REPRESENTA UNA CONDUCTA
APRENDIDA = ALCOHOL, PODER
ANSIOLTICO.

 FORMULACIONES PSICODINMICAS
EN TODO ALCOHLICO EXISTE UN TRASTORNO
EMOCIONAL SUBYACENTE.
-

FIJACIN ORAL
ANGUSTIA DE CASTRACIN
PROTESTA HOSTIL CONTRA EL PADRE
TENDENCIA HOMOSEXUAL LATENTE

CARACTERISTICAS DE LA
ENFERMEDAD ALCOHLICA

CRNICA
PROGRESIVA
DETERIORANTE
MORTAL
RECIDIVANTE

ENFERMEDAD

DX

DIABETES

HIPERTENSIN

ALCOHOLISMO

TEST

TTO.

COMP. G

DIETA

M.C.

R.V.

MED. L.F.S.
F.
P.

 PREALCOHLICO
PRODRMICO
CRTICO
CRNICO

FASE PREALCOHLICA

FASE PRODRMICA
FASE CRTICA
FASE CRNICA

DEPENDENCIA ALCOHOLICA
FISIOLOGICA
TOLERANCIA
SINDROME DE ABSTINENCIA

PSICOLOGICA: Sin dependencia fisiolgica

NECESIDAD IRRESISTIBLE DE EXPERIMENTAR EL
EFECTO: Craving
COMPULSION A BEBER
PERDIDA DEL CONTROL:
No ser capaz de Parar
Promesas no cumplidas de parar o disminuir
No abandonar la ingesta sabiendo los daos
Empleo de mucho tiempo en actividades relacionadas con el
consumo.
Reduccin de actividades cotidianas debido al consumo.

La caracterstica esencial de la dependencia al

alcohol consiste EN UN GRUPO DE SNTOMAS
COGNOSCITIVOS,
COMPORTAMENTALES
Y
FISIOLGICOS que indican que el individuo
continua consumiendo la sustancia, a pesar de la
aparicin de problemas significativos relacionados
con ella. EXISTE UN PATRN DE REPETIDA
AUTOADMINISTRACIN QUE A MENUDO LLEVA A
LA TOLERANCIA, LA ABSTINENCIA Y A UNA
INGESTIN COMPULSIVA DE LA SUSTANCIA.
La necesidad irresistible de consumo (Craving) se
observa en la mayora de los dependientes del
alcohol.

ABUSO DE ALCOHOL (DSM IV)

La caracterstica esencial del abuso de sustancias
consiste en un patrn desadaptativo de consumo
de sustancias manifestado por consecuencias
adversas significativas y recurrentes relacionadas
con el consumo repetido de sustancias. Puede
darse
el
incumplimiento
de
obligaciones
importantes, consumo repetido en situaciones en
que hacerlo es fsicamente peligroso, problemas
legales mltiples e interpersonales recurrentes.
Estos
problemas
pueden
tener
lugar
repetidamente durante un perodo continuado a
doce meses.

TRASTORNOS MENTALES DEL COMPORTAMIENTO

DEBIDOS AL CONSUMO DEL ALCOHOL
Intoxicacin aguda
Consumo perjudicial
Sndrome de dependencia
Sndrome de abstinencia
Sndrome de abstinencia con delirium
Trastorno psictico
Sndrome amnsico
Trastorno psictico residual o de comienzo tardo
Otros trastornos mentales o del comportamiento
Trastorno mentales o de comportamiento sin
especificacin.

CLASIFICACIONES DEL ALCOHOLISMO

JELLINEK
1-ALFA: Secundario a una afeccin
psquica, no hay dependencia
2-BETA: Presenta complicaciones
orgnicas por consumo crnico, no
hay dependencia
3-GAMMA*: Predomina la
dependencia psicolgica: (Craving) y
la Compulsin
4-DELTA*: Predomina la
dependencia fisiolgica con la
incapacidad de abstenerse, controla
eso si la cantidad que toma
5-EPSILON: Tomador por rachas
(solo en crisis de enfermedades de
base, en recadas de su alcoholismo)
* VERDADEROS ALCOHOLISMOS

F Alonso-Fernndez
1-BEBEDOR ENFERMO

PSIQUICO
2-BEBEDOR ALCOHOLIZADO
3-BEBEDOR ALCOHOLOMANO
O EXCESIVO IRREGULAR*
4-BEBEDOR EXCESIVO
REGULAR*
5-BEBEDOR EPISODICO:
ENFERMO PSIQUICO O
ALCOHOLOMANO (RECAIDO)*
* VERDADEROS ALCOHOLISMOS

SIGNOS Y SNTOMAS

COMPORTAMIENTO, ACTITUD Y ASPECTO EXTERNO:

ANSIEDAD, IRRITABILIDAD, EXCITABILIDAD.

ALIENTO ALCOHLICO, CONFUSIN MENTAL, OLVIDOS.

APARIENCIA DESCUIDADA, FASCIES ALCOHLICA, ICTERICIA.
TEMBLOR, SUDORACIN, ATAXIA, CICATRICES.

HALLAZGOS CLNICOS:

HEPATOMEGALIA, ESPLENOMEGALIA, ASCITIS.

PANCREATITIS, NEOPLASIAS DEL T.D.

HIPERTENSIN ARTERIAL
NEUROPATA, ENCEFALOPATA, CONVULSIONES.
PRUEBAS HEPTICAS, PERFIL HEMATOLGICO ANORMAL.
HIPOGLICEMIAS, PERFIL LIPDICO AUMENTADO.
ANEMIA CON VCM, TROMBOCITOPENIA, LEUCOPENIA.
HIPOPROTEINEMIA.

1. HA SENTIDO USTED ALGUNA VEZ LA NECESIDAD DE

DISMINUIR LA CANTIDAD DE ALCOHOL QUE TOMA?
2. SE HA SENTIDO MOLESTO PORQUE LE CRITICAN LA
MANERA DE BEBER?
3. SE HA SENTIDO ALGUNA VEZ MAL O CULPABLE POR
SU MANERA DE BEBER?
4. HA TOMADO USTED ALGUNA VEZ UN TRAGO O CALMANTE A
PRIMERA HORA DE LA MAANA PARA CALMAR LOS NERVIOS
O QUITARSE EL GUAYABO?
CALIFICACIN
0- 1
2
3-4

PUNTOS
PUNTOS
PUNTOS

NO INDICA ALCOHOLISMO
ALTAMENTE SUGESTIVO DE ALCOHOLISMO
INDICA ALCOHOLISMO

 TRASTORNOS
AFECTIVOS MAYORES
TRASTORNO DE PANICO
T. DE ANSIEDAD GENERALIZADO
FOBIA SOCIAL
TRASTORNOS PSICOTICOS
OTROS TRASTORNOS FOBICOS
TRASTORNO DE PERSONALIDAD
TRASTORNOS PSICTICOS

COMPLICACIONES MDICAS
TRASTORNOS DEL APARATO GENITAL.
ATROFIA TESTICULAR
GINECOMASTIA
ALTERACIONES DEL EJE HIPOTLAMO, HIPFISIS, GNADAS
AUMENTO DE LOS ESTRGENOS

TRASTORNOS HEMATOLGICOS.
TROMBOCITOPENIA
CAMBIOS EN LA FUNCIN LEUCOCITARIA
ANEMIA MACROCTICA

 TRASTORNOS ENDOCRINOS Y
COMPLICACIONES
METABLICOS
MDICAS
HIPOGLICEMIA ALCOHLICA
SNDROME SEMEJANTE AL CUSHING
AUMENTO DE LA SECRECIN PERIFRICA DE
ADRENALINA Y NORADRENALINA
TRASTORNOS TIROIDEOS

ALTERACIONES DRM ICAS

TELANGIECTASIAS
RINOFIMA

MIOCARDIOPATA
ALCOHLICA
MIOPATA ALCOHLICA

COMPLICACIONES DIGESTIVAS
TRASTORNOS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL
TRATO DIGESTIVO SUPERIOR
- AUMENTO DEL CNCER DE ESFAGO
- DISFUNCIN MOTRIZ ESOFGICA
ALTERACIONES GSTRICAS
- GASTRITIS SUPERFICIAL CRNICA
- ATROFIA - HIPOCLORHDRICA
- LCERA PPTICA
ALTERACIONES DEL INTESTINO
- SNDROME DE MALA ABSORCIN

COMPLICACIONES DIGESTIVAS
HEPATOPATAS
HGADO GRASO ALCOHLICO
HEPATITIS ALCOHLICA
- CRNICA PERSISTENTE
- CRNICA AGRESIVA
CIRROSIS ALCOHLICA
SNDROME DE ZIEVE
- ICTERICIA - ANEMIA HEMOLTICA - HIPERLIPIDEMIA

PANCREOPATAS
AGUDA
CRNICA

COMPLICACIONES DEL S.N.C. Y DEL S.N.P.

TRASTORNOS CEREBELOSOS
SNDROME DE MARCHIAFAVA - BIGNAMI
ESCLEROSIS CORTICAL LAMINAR
ATAQUES EPILPTICOS

EXISTENCIA PREVIA DE EPILEPSIA

PREDISPOSICIN LATENTE
COINCIDENCIA FORTUITA
INICIO DEL SNDROME DE ABSTINENCIA

POLINEUROPATA ALCOHLICA
DEGENERACIN AXNICA - DIRECTA
DESMIELINIZACIN - AVITAMINOSIS B

EMBRIOPATA ALCOHLICA
MALFORMACIONES DE OTROS RGANOS Y SISTEMAS.
CARDACAS: TETRALOGA FALLOT, COMUNICACIN INTERAURICULAR Y/O
INTERVENTRICULAR.
CUTANEAS: HEMANGIOMAS, ADENOCARCINOMAS E HIRSUTISMO.
ESQUELTICAS: ESCOLIOSIS, HEMIVRTEBRAS.
GENITALES: HIPOSPADIA, HIPOPLASIA LABIAL.
RENALES: HIDRONEFROSIS, RIONES EN HERRADURA, RIN APLSTICO
O DISPLSTICO.
MUSCULARES: TUMORES COMO EL NEUROBLASTOMA Y TERATOMAS.

EMBRIOPATA ALCOHLICA
DISMORFISMO CRNEOFACIAL.

MICROCEFALIA
LESIONES CEREBRALES
HIRSUTISMO FRONTAL
ESTRABISMO Y MIOPA
PALADAR ALTO Y HENDIDO
DENTADURA PEQUEA
HIPOPLASIA MANDIBULAR

DFICIT DEL CRECIMIENTO, TANTO INTRAUTERINO COMO

POSNATAL.
DESARROLLO PSICOMOTOR DEFICIENTE ASOCIADO CON
RETARDO MENTAL.

QI. ENTRE 50 Y 80
INQUIETUD MOTORA
HIPEREXITABILIDAD
INSOMIO

SINDROME DE ABSTINENCIA y
DELIRIUM TREMEMS
TEMBLOR , SUDOR , HIPERTERMIA ,
INSOMNIO y ANSIEDAD

CONCIENCIA OBNUBILADA
FLUCTUACION EN LA ALTERACION
DEL ESTADO DE CONCIENCIA
ALUCINACIONES VISUALES VIVIDAS Y
TERRORIFICAS: MICROZOOPTICAS
DELIRIO

SINDROME DE ABSTINENCIA ALCOHOLICA

TRATAMIENTO
DIAZEPAM 10 mg IV seguidos de 5 mg cada 5 a 10
minutos hasta obtener sedacin.
Luego DIAZEPAM a necesidad para mantener el
paciente tranquilo pero despierto.
Tiamina 100 mg IV o IM da por 5 das
Complejo B
HIDRATACION
Cuidado de equilibrio cido base y electrolitos
(Potasio, magnesio, glicemia, nitrgeno ureico)

IDEAS DELIROIDES
RESPUESTA APROPIADA AL CONTENIDO DE
LAS ALUCINACIONES:
-

ANGUSTIA
MIEDO
PNICO
CLERA
AGRESIVIDAD

 DETERIORO GENERALIZADO DE TODAS

LAS FUNCIONES COGNOSCITIVAS.
- MEMORIA
- CAPACIDAD DE JUICIO
- PENSAMIENTO
INTERFIERE EL FUNCIONAMIENTO.
- SOCIAL
- LABORAL
- FAMILIAR

MAS FRECUENTE
HOMBRES

4 Hombres a
1 Mujer

MS FRECUENTE EL
CONSUMO DE LICOR:

25 Y 64 AOS

EDAD MEDIA DEL PRIMER

CONTACTO:

11.7 AOS

INGESTA EXCESIVA
HABITUAL:

27.6 AOS

C
O
M
P
LI
C
A
C
I
O
N
E
S

F
A
M
I
L
I
A
R
E
S

EXISTEN COMPLICACIONES
FAMILIARES HASTA EN EL 94% DE
LOS ENFERMOS ALCOHLICOS, DE
ESTAS COMPLICACIONES SON GRAVES
24%.

EN ESPAA EL 58% DE LOS

CNYUGES CASADOS CON
ALCOHLICOS, HAN PENSADO EN
SEPARARSE, EL 21.8% YA LO HA HECHO
Y EL 5.2% SE ENCONTRABA EN
PROCESO DE SEPARACIN.

 EL 7% DE LOS ALCOHLICOS SON CAPACES DE

PROGRESAR LABORALMENTE A LO LARGO DE
LA VIDA.
EL 51% SE MANTIENEN EN UNA SITUACIN
LABORAL ESTABLE.
EL 42% RESTANTE, HA SUFRIDO DEGRADACIN
O FRACASO COMPLETO.

LA MITAD DE LOS OBREROS CALIFICADOS

HABA PERDIDO EN EL CURSO DE LA CARRERA
ALCOHLICA, EL OFICIO APRENDIDO.

EXISTEN VARIOS TRABAJOS

QUE PREDISPONEN PARA EL
CONSUMO.

O
C
U
P
A
C
I

LOS RELACIONADOS
RELACIONADOSCON
CON LA
LA
LOS
INDUSTRIA YY EL
EL COMERCIO
COMERCIO
INDUSTRIA
DELAS
LASBEBIDAS
BEBIDASALCOHLICAS.
ALCOHLICAS.
DE
LAS PROFESIONES
PROFESIONES QUE
QUE
LAS
IMPONEN UN
UN DESARRAIGO
DESARRAIGO
IMPONEN
FAMILIAR
PERIDICO
FAMILIAR
PERIDICO
OO
FRECUENTE,LOS
LOSMARINEROS,
MARINEROS,
FRECUENTE,
LOSVIAJANTES
VIAJANTESDE
DECOMERCIO,
COMERCIO,
LOS
LOSMSICOS,
MSICOS,LOS
LOSCAMIONEROS.
CAMIONEROS.
LOS
LOSQUE
QUEREALIZAN
REALIZANTRABAJOS
TRABAJOS
LOS
ESCASAMENTEREMUNERADOS.
REMUNERADOS.
ESCASAMENTE

UN
ALCOHLICO
TIENE EN PROMEDIO
DE 10 A 12 AOS
MENOS QUE UN NO
ALCOHLICO.

CADVERES
INCONCIENCIA
INCAPACITADOS
INTOXICACIONES
MIXTAS