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UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


CARRERA DE ENFERMERA
ENFERMERA MATERNO INFANTIL II
SNDROME DE HIPOTENSIN SUPINA

Integrantes:

Gan Tatiana
Montero Morelia
Obando Brighee
Osejos Jissela

Este sndrome de la vena cava inferior al final


del embarazo, se manifiesta como una
tendencia a cierto grado de colapso
circulatorio que padecen algunas embarazadas
cuando adoptan la posicin de decbito dorsal,
en particular en el ltimo trimestre de
gestacin.

Frecuencia:

El sndrome mnimo se presenta en un 11% de las grvidas a


trmino. El sndrome franco tiene un incidencia de 1%.

Cambios cardiovasculares:

El gasto cardiaco aumenta hasta 30 a 50% (hemodilucin).

Frecuencia cardiaca materna: aumenta aproximadamente 20%.

El volumen de eyeccin aumenta aproximadamente 35 a 45%.

Incremento del retorno venoso.

Disminucin de la RVP (resistencia vascular perifrica).

FISIOPATOLOGIA
Circulacin

Presin sangunea arterial disminuye

los valores absolutos en la de presin arterial


ante cubital tambin se ven influenciados por la
posicin que adopte la paciente, siendo
menores en decbito lateral que en
sedestacin.

La presin venosa braquial no sufre


modificaciones durante el embarazo a
diferencia de lo que ocurre con la presin
venosa femoral en decbito supino.

Esta ltima sufre un incremento


continuado desde los 8 cm. H2O

Hipotensin en decbito
dorsal
Este fenmeno se asocia el flujo sanguneo
relentecido de las piernas que aparece al final de
la gestacin.
Esto es consecuencia de la compresin que sufren las
venas plvicas por parte del tero hipertrofiado.
En el embarazo avanzado y con la paciente en decbito
supino, el tero comprime el retorno venoso de la mitad
inferior del cuerpo hasta el punto de poder reducir el
llenado del corazn y en consecuencia, su gasto
cardaco.
Esto puede llegar a dar una hipotensin significativa.
Durante la obstruccin de la vena cava el sistema cigos
y el plexo vertebral actan como vas de retorno venoso.

Hacia finales del 2 trimestre el peso del tero


grvido se vuelve lo suficientemente grande
como para comprimir la vena cava inferior y la
aorta abdominal en posicin supina.

La obstruccin de la vena cava por la torcin


que sufre el hgado interfiere en el retorno
venoso y en el 10-15% de las mujeres
embarazadas a trmino produce signos y
sntomas del sndrome de hipotensin
supina.

hipotensin,
taquicardia, diaforesis,
nuseas, vmito, dolor
abdominal, disnea,
mareo e inquietud.

Las venas epidurales se


distienden y se hacen
turgentes.

En piernas y pelvis
aumenta en tono
vasomotor el cual mantiene
la presin elevada para
aligerar el retorno venoso
por las vias colaterales.

Causas:

Obstruccin: trombosis profunda de la vena, tumores,


etc.

Compresin: el tercer trimestre de embarazo cuando el


tero comprime la vena en la posicin lateral derecha.

Iatrogenia: trasplante de hgado, vascular, catteres,


dilisis, procedimientos invasores en la vecindad.

Sndrome de Budd Chiari.

Factores de riesgo:

Embarazo gemelar.

Obesidad.

Varices.

Tumores abdominales.

Tumores plvicos.

Pacientes sometidas a presiones extra abdominales.

Sintomatologa:

Descenso de la presin arterial.

Palidez.

Sudoracin.

Nauseas y vmitos.

Taquicardia a veces bradicardia.

Dolor en las caderas.

Sensacin de ahogo con hiperventilacin.

Ansiedad e intranquilidad.

Agitacin.

Mareo.

Alteraciones visuales.

Cefalea.

Piel fra.

Malestar o dolor torcico o abdominal.

Complicaciones:

El incremento de compresin aortica durante la contraccin


exagera el efecto de coartacin, con aumento desorbitado
del gasto cardiaco materno, e hipertensin por encima de la
obstruccin, e hipotensin por debajo

La disminucin del riego plvico y descenso de la presin


de pulso en la piernas q acompaan la contraccin uterina
en posicin supina se conocen como efecto Poseiro

En raros casos el colapso o sincope puede continuarse de un


estado de shock y hacerse irreversible si no se corrige la
postura. Tambin puede dar lugar a un desprendimiento de
placenta, a causa de la hipertensin venosa existente a nivel
de su insercin.

Diagnostico:

Puede ser confirmado con la contraprueba: al colocar a


la paciente en decbito lateral izquierdo, la tensin arterial
retorna a valores casi normales, con mejora de los
sntomas subjetivos.

Tratamiento:

Para aliviar
recomienda
derecha, lo
pelvis hacia
izquierdo.

la presin sobre la vena cava inferior, se


colocar sabanas dobladas bajo la nalga
que produce una inclinacin del tero y la
el lado izquierdo. Posicin en decbito lateral