Trastornos de sntomas

somticos y trastornos
relacionados
Lina Snchez Snchez
Prof. Silvia Daz

Trastornos de sntomas somticos y

trastornos relacionados

Estos trastornos se caracterizan por una atencin importante a

las preocupaciones somtica, y a su presentacin
inicial
principalmente en los centros mdicos en lugar de los centros
de salud mental.

Conversivo: es la presencia de sntomas neurolgicos que tras

una evaluacin neurolgica todo es negativo.

Clasificacin
DSM-IV:
Trastorno de somatizacin.
Trastorno de conversin.
Hipocondra.
Trastorno dismrfico

corporal.
Trastorno por dolor.
Trastorno somatomorfo
indiferenciado.
Trastorno somatomorfo no
especificado.

DSM-V:

Trastorno de sntomas somticos.

Trastorno de conversin.
Trastorno de ansiedad por
enfermedad.
Factores psicolgicos que
afectan a otras afecciones
medicas.
Trastorno facticio.
Otro TSS y T. relacionado
especificado.
TSS y TR no especificado.

Trastorno de sntomas somticos

A. Uno o ms sntomas somticos que causan malestar o dan lugar

a problemas significativos en la vida diaria.

B.
Pensamientos, sentimientos o comportamientos excesivos
relacionados con los sntomas somticos o asociados a la
preocupacin por la salud como se pone de manifiesto por una o
ms de las caractersticas siguientes:

Trastorno de sntomas somticos

1. PENSAMIENTOS DESPROPORCIONADOS Y
PERSISTENTES SOBRE LA GRAVEDAD DE LOS PROPIOS
SNTOMAS.

2. GRADO PERSISTENTEMENTE ELEVADO DE ANSIEDAD

ACERCA DE LA SALUD O LOS SNTOMAS.

3. TIEMPO Y ENERGA EXCESIVOS CONSAGRADOS A

ESTOS SNTOMAS O A LA PREOCUPACIN POR LA
SALUD.

Trastorno de sntomas somticos

C. Aunque algn sntoma somtico puede no

estar continuamente presente, el trastorno
sintomtico es persistente (por lo general ms de
seis meses).

Especificar si:
Con predominio de dolor (antes trastorno doloroso)
Se aplica a individuos cuyos sntomas somticos implican sobre todo
dolor.
Especificar si:

Persistente: Un curso persistente se caracteriza por la presencia de

sntomas intensos, alteracin importante y duracin prolongada (ms
de seis meses).

Especificar la gravedad actual:

Leve: Slo se cumple uno de los sntomas especificados en el criterio
B.

Trastorno de sntomas somticos

Moderado: Se cumplen dos o ms de los sntomas especificados en

el Criterio B.

Grave: Se cumplen dos o ms de los sntomas especificados en el

Criterio B y adems existen mltiples quejas somticas (o un
sntoma somtico muy intenso).

Trastorno de sntomas somticos

Prevalencia: es
del 5 al 7%
Ms frecuente en mujeres
Pueden estar subdiognosticados
que es por la edad)

en adultos mayores( se cree

Esta asociado a trastornos de ansiedad, depresivos , cuando

hay una enfermedad medica
concurrente
el grado de
deterioro es ms marcado.

Trastorno de ansiedad por enfermedad

A. Preocupacin por padecer o contraer una enfermedad grave.

B. No existen sntomas somticos o, si estn presentes, son

nicamente leves.

Si existe otra afeccin mdica o un riesgo elevado de presentar

una afeccin mdica (p. ej., antecedentes familiares
importantes), la preocupacin es claramente excesiva o
desproporcionada.

Trastorno de ansiedad por enfermedad

C. Existe un grado elevado de ansiedad acerca de

la salud, y el individuo se alarma con facilidad por
su estado de salud.

Trastorno de ansiedad por enfermedad

D. El individuo tiene comportamientos excesivos relacionados

con la salud (p. ej., comprueba repetidamente en su cuerpo si
existen signos de enfermedad) o presenta evitacin por mala
adaptacin (p. ej., evita las visitas al clnico y al hospital).

E. La preocupacin por la enfermedad ha estado presente al

menos durante seis meses, pero la enfermedad temida
especfica puede variar en ese perodo de tiempo.

Trastorno de ansiedad por

enfermedad

F.

La preocupacin relacionada con la enfermedad no se explica

mejor por otro trastorno mental, como un trastorno de sntomas
somticos, un trastorno de pnico, un trastorno de ansiedad
generalizada, un trastorno obsesivo- compulsivo o un trastorno
delirante de tipo somtico.

Trastorno de ansiedad por

enfermedad

Especificar si:
Tipo con solicitud de asistencia: Utilizacin frecuente de la
asistencia mdica, que incluye visitas al clnico o pruebas y
procedimientos.
Tipo con evitacin de asistencia: Raramente se utiliza la asistencia
mdica.

Trastorno de ansiedad por

enfermedad

Prevalencia: igual en hombres y mujeres, 3 al 8%

Consecuencias
funcionales:
interfieren
en las
relaciones
interpersonales, la vida familiar y desempeo ocupacional

Trastorno de conversin
trastorno de sntomas neurolgicos funcionales

A. Uno o ms sntomas de alteracin de la funcin motora o

sensitiva voluntaria.

B. Los hallazgos clnicos aportan pruebas de la incompatibilidad

entre el
sntoma y las afecciones neurolgicas o mdicas
reconocidas.

Trastorno de conversin
trastorno de sntomas neurolgicos funcionales

C. El sntoma o deficiencia no se explica mejor por otro trastorno

mdico o mental.

D. El sntoma causa malestar clnicamente significativo o deterioro

en lo social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento.

Trastorno de conversin
trastorno de sntomas neurolgicos funcionales

Especificar el tipo de sntoma:

Con debilidad o parlisis
Con movimiento anmalo (p. ej., temblor, movimiento distnico,
mioclona, trastorno de la marcha)
Con sntomas de la deglucin
Con sntoma del habla (p. ej., disfona, mala articulacin)

Trastorno de conversin
trastorno de sntomas neurolgicos funcionales

Con ataques o convulsiones

Con anestesia o prdida sensitiva

Con sntoma sensitivo especial (p. ej., alteracin visual, olfativa o

auditiva)

Con sntomas mixtos

Trastorno de conversin
trastorno de sntomas neurolgicos funcionales

Especificar si:
Episodio agudo: Sntomas presentes durante menos de seis meses.
Persistente: Sntomas durante seis meses o ms.
Especificar si:
Con factor de estrs psicolgico (especificar el factor de estrs)
Sin factor de estrs psicolgico

Trastorno de conversin
trastorno de sntomas neurolgicos funcionales

El 5%

de los ingresos a clnicas neurolgicas

Factores psicolgicos que influyen

en otras afecciones mdicas

A. Presencia de un sntoma o afeccin mdica (que no sea un

trastorno mental).
B. Factores psicolgicos o conductuales que afectan negativamente
a la afeccin mdica de una de las maneras siguientes:
1. Los factores han influido en el curso de la afeccin mdica como
se pone de manifiesto por una estrecha asociacin temporal entre
los factores psicolgicos y el desarrollo o la exacerbacin o el
retraso en la recuperacin de la afeccin mdica.

Factores psicolgicos que influyen

en otras afecciones mdicas

2. Los factores interfieren en el tratamiento de la afeccin mdica

(p. ej., poco cumplimiento).
3. Los factores constituyen otros riesgos bien establecidos para la
salud del individuo.
4. Los factores influyen en la fisiopatologa subyacente, porque
precipitan o exacerban los sntomas, o necesitan asistencia mdica.

Factores psicolgicos que influyen

en otras afecciones mdicas

C. Los factores psicolgicos y conductuales del Criterio B no se

explican mejor por otro trastorno mental (p. ej., trastorno de pnico,
trastorno de depresin mayor, trastorno de estrs postraumtico).

Especificar la gravedad actual:

Leve: Aumenta el riesgo mdico (p. ej., incoherencia con el
cumplimiento del tratamiento antihipertensivo).

Factores psicolgicos que influyen

en otras afecciones mdicas

Moderado: Empeora la afeccin mdica subyacente (p. ej., ansiedad

que agrava el asma).

Grave: Da lugar a hospitalizacin o visita al servicio de urgencias.

Extremo: Produce un riesgo importante, con amenaza a la vida (p.

ej., ignorar sntomas de un ataque cardaco).

Factores psicolgicos que influyen

en otras afecciones mdicas

Prevalencia

no conocida

Trastorno de conversin
trastorno de sntomas neurolgicos funcionales

2. Los factores interfieren en el tratamiento de la afeccin mdica

(p. ej., poco cumplimiento).

3. Los factores constituyen otros riesgos bien establecidos para la

salud del individuo.

4. Los factores influyen en la fisiopatologa subyacente, porque

precipitan o exacerban los sntomas, o necesitan asistencia
mdica.

Trastorno de conversin
trastorno de sntomas neurolgicos funcionales

C. Los factores psicolgicos y conductuales del Criterio B no se

explican mejor por otro trastorno mental (p. ej., trastorno de
pnico, trastorno de depresin mayor, trastorno de estrs
postraumtico).

Especificar la gravedad actual:

Leve: Aumenta el riesgo mdico (p. ej., incoherencia con el
cumplimiento del tratamiento antihipertensivo).

Trastorno de conversin
trastorno de sntomas neurolgicos funcionales

Moderado: Empeora la afeccin mdica subyacente (p. ej., ansiedad

que agrava el asma).
Grave: Da lugar a hospitalizacin o visita al servicio de urgencias.
Extremo: Produce un riesgo importante, con amenaza a la vida (p.
ej., ignorar sntomas de un ataque cardaco).

Trastorno de conversin
trastorno de sntomas neurolgicos funcionales

La prevalencia ??
Incidencia de 2-5x c/ 100.000 ao
Comorbilidad:
ansiedad, trastornos de pnico,
trastornos depresivos

Trastorno facticio

Trastorno facticio aplicado a uno mismo

A. Falsificacin de signos o sntomas fsicos o psicolgicos, o
induccin de lesin o enfermedad, asociada a un engao
identificado.

B. El individuo se presenta a s mismo frente a los dems como

enfermo, incapacitado o lesionado.

C. El comportamiento engaoso es evidente incluso en ausencia

de una recompensa externa obvia.

Trastorno facticio

D. El comportamiento no se explica mejor por otro trastorno mental,

como el trastorno delirante u otro trastorno psictico.
Especificar:
Episodio nico
Episodios recurrentes (dos o ms acontecimientos de falsificacin
de enfermedad y/o induccin de lesin)

Trastorno facticio

Trastorno facticio aplicado a otro (Antes: Trastorno facticio del

prjimo).
A. Falsificacin de signos o sntomas fsicos o psicolgicos, o
induccin de lesin o enfermedad, en otro, asociada a un
engao identificado.
B. El individuo presenta a otro individuo (vctima) frente a los
dems como enfermo, incapacitado o lesionado.
C. El comportamiento engaoso es evidente incluso en ausencia
de recompensa externa obvia.

Trastorno facticio

D. El comportamiento no se explica mejor por otro trastorno mental,

como el trastorno delirante u otro trastorno psictico.
Nota: El diagnstico se aplica al autor, no a la vctima.
Especificar si:
Episodio nico
Episodios recurrentes (dos o ms acontecimientos de falsificacin
de enfermedad y/o induccin de lesin)

Trastorno facticio

Prevalencia desconocida

Otro trastorno de sntomas somticos

y trastornos relacionados especificados

Esta categora se aplica a presentaciones en las que predominan los

sntomas caractersticos de un trastorno de sntomas somticos y
trastornos relacionados que causan malestar clnicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras reas
importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los
criterios de ninguno de los trastorno de la categora diagnstica de
los sntomas somticos y trastornos relacionados.

Otro trastorno de sntomas somticos

y trastornos relacionados especificados

Algunos ejemplos de presentaciones que se pueden especificar

utilizando la designacin otro especificado son los siguientes:

1. Trastorno de sntomas somticos breve: la duracin de los

sntomas es inferior a seis meses.

2. Trastorno de ansiedad por enfermedad breve: la duracin de los

sntomas es inferior a seis meses.

Otro trastorno de sntomas somticos

y trastornos relacionados especificados

3. Trastorno de ansiedad por enfermedad sin comportamientos

excesivos relacionados con la salud:
No se cumple el Criterio D para el trastorno de ansiedad por
enfermedad.
4. Pseudociesis: creencia falsa de estar embarazada que se asocia a
signos y sntomas de embarazo.

Trastorno de sntomas somticos

y trastornos relacionados no especificados

Esta categora se aplica a presentaciones en las que predominan los

sntomas caractersticos de un trastorno de sntomas somticos y
trastornos relacionados que causan malestar clnicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras reas
importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los
criterios de ninguno de los trastornos de la categora diagnstica de
los sntomas somticos
y trastornos relacionados.

Trastorno de sntomas somticos

y trastornos relacionados no especificados

La categora del trastorno de sntomas somticos y trastornos

relacionados no especificados no se utilizar a menos que se den
situaciones claramente inusuales en las que no exista informacin
suficiente para hacer un diagnstico ms especfico.