ANEMIA

FERROPENICA
CASO CLNICO

HISTORIA CLNICA
DATOS DE FILIACION:

NOMBRE: NN
SEXO: Femenino
EDAD: 34 aos
Grupo tnico: Mestiza
LUGAR DE NACIMIENTO: Riobamba-Chimborazo
LUGAR DE RESIDENCIA: Quito
INSTRUCCIN: Secundaria completa
ESTADO CIVIL: Casada
OCUPACION: Asistente de secretara
RELIGION: Catlica
GRUPO SANGUINEO: A+
LATERALIDAD: Diestra

HISTORIA CLNICA
MOTIVO DE CONSULTA:
Administracin de tratamiento con Fe IV
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente refiere que hace 3 aos como fecha real y hace
6

meses como fecha aparente presenta leve

decaimiento que no dificulta las actividades cotidianas

acompaado

de

palidez

generalizada,

sequedad

cutnea, parestesias en extremidades (superiores e

inferiores).

HISTORIA CLNICA
Refiere como causa aparente el haber iniciado una dieta alimentaria
de tipo restrictiva con el objetivo de bajar de peso hace aprox 6
meses antes de iniciar cuadro descrito, tiempo en el cual pcte
refiere haber perdido 10 kg (64 kg a 54kg), por lo que acude a
consultorio particular en donde a partir de exmenes realizados
diagnostican e inician tratamiento para Hipotiroidismo y Anemia
ferropriva con lo que se estabiliza su cuadro clnico hasta octubre
del 2011 en donde a realizar exmenes de control
resultados compatibles con Anemia ferropriva nuevamente.

presenta

HISTORIA CLNICA
ANTECEDENTES PERSONALES
HBITOS:

Alimentario: 4v/da

Miccional: 5-6 veces/da

Defecatorio: 1 v/da con dificultad

Tabaco: No

Drogas: No

Alcohol: Ocasional

Transfusiones: No

HISTORIA CLNICA

APP:
Gastritis crnica atrfica moderada por H.P dg hace 10 aos con tto
Hipotiroidismo dg hace 3 aos con tto (levotiroxina 0.75 mg/da)
Pancreatitis dg hace 7 meses con tto.

APP Qx:
Colecistectoma hace 15 aos

AGO:
Menarqua: 14 aos
Telarqua: 13 aos
FUM: 21/05/2012
Regularidad del ciclo: Ciclos regulares de 28 das, con flujo sanguneo normal, no
refiere sangrados intermenstruales.

HISTORIA CLNICA
AGO:
IRS: 16 aos
G:2 P:1 A:1 (2 meses de gestacin) hace 5 aos C:0
Planificacin familiar: No refiere

APF:
Abuela Materna dg de Hipotiroidismo e HTA con tto
Abuelo Paterno: Dg de Enfermedad de Parkinson con tto
Abuela Paterna: Dg Cncer de Seno
Hija: Dg de Lupus Eritematoso hace 7 aos con tto.
REAS:
Vaginitis hace 10 das con tto con vulos doxifen

HISTORIA CLNICA
EXMEN FSICO
Presin Arterial: 1OO/60 mmHg
Frecuencia Cardiaca: 74x min
Frecuencia Respiratoria: 14 x min Temperatura axilar: 36,2 C
Peso: 55 kg
Talla: 1.54 cm
IMC: 22.89

Paciente consciente orientada con biotipo leptosomtico.

Piel: Caliente, levemente seca principalmente en regin peri-palpebral y
manos con turgencia conservada y palidez generalizada
Cabeza: Normo ceflica, cabello de implantacin normal de acuerdo a la
edad y sexo.
Ojos: Pupilas isocricas normo reactivas a la luz.
Cuello: Movilidad y sensibilidad conservada, no adenopatas, Tiroides 0A

HISTORIA CLNICA
EXMEN FSICO

Trax: Simtrico con movimientos respiratorios

conservados.
Pulmones: Murmullo vesicular conservado.
Corazn: Ruidos cardiacos rtmicos, ausencia de
soplos.
Abdomen: Suave, no doloroso a la palpacin
superficial y profunda. RHA presentes.
Extremidades: sin patologa

HISTORIA CLNICA

EXMEN
NEUROLGICO
Paciente consciente, orientado en tiempo y espacio,
motor: fuerza 5/5, en miembros superiores e
inferiores, sensibilidad presente, no existen signos de
focalidad, ni menngeos, marcha normal, pares
craneales conservados, equilibrio normal, prueba
dedo nariz adecuada, Glasgow 15/15

HISTORIA CLNICA
ENFERMEDAD ACTUAL

Al momento pcte se encuentra consciente,

orientada,

hemodinmicamente

recibiendo

tratamiento

mencionada

para

estable,
patologa

HISTORIA CLNICA
BIOMETRA HEMTICA

HISTORIA CLNICA
BIOMETRA HEMTICA

HISTORIA CLNICA
QUMICA SANGUNEA

N FECHA
1
1997

2
3
4
5

2002

PROBLEMA
Dolor en hipocondrio der, Murphy
(+), exmenes compatibles con
Colecistitis, eco: presencia de
clculos en V.B
Dolor en epigastrio constante, de
intensidad 3/3, pirosis, con
endoscopa compatible con gastritis
atrfica moderada e infeccin por
H.P

A/P RESUELTO A: FECHA

Colecistopata

1997

Gastritis atrfica
por H.P.

2002

2009

2009

Hallazgos de laboratorio

Hipotiroidismo

2009

Dieta alimentaria de tipo

restrictivo
Dolor en hemicinturn abdominal

Anemia
Ferropriva

19/11/2011

+
++/+++ con hallazgos de laboratorio
compatibles con Pancreatitis

Pancreatitis

07/06/2012

20/11/2012

Decaimiento que no dificulta

07/01/2012 actividades

Anemia
Ferropriva

07/06/2012

Sequedad y prdida de la
07/01/2012 elasticidad cutnea

Anemia

07/06/2012

N FECHA
8

PROBLEMA

A/P RESUELTO A: FECHA

07/01/2012 Palidez generalizada

Anemia
Ferropriva

07/06/2012

BH: Hb: 10.5; Hto: 34.5;

06/06/2012 V.M.C: 64; C.H.C.M: 30.5

07/06/2012

1
0

29/05/2012 Prurito intenso y secrecin

vaginal

Anemia
Ferropriva
Vaginitis

29/05/2012

PATOFLUJOGRAMA
Mujer en edad
frtil

Pancreatitis
hace 7 meses

ANEMIA
FERROPNICA

Hipotiroidismo

TSH elevada
T4 disminuida

Adinamia +/+++
Sequedad de la piel
Infecciones vaginales a repeticin

Anemia microctica
hipocrmica
VCM: 64 fl.
Hb: 10,5 g/dl.
Hto: 34,5 %

Dieta
restrictiva

Gastritis
crnica
atrfica
moderada

EDA: Infeccin
por H. pylori

METABOLISMO DEL HIERRO

ANEMIA
FERROPENICA
FISIOPATOLOGIA

http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Anemia_ferropenica%281%29.pdf

http://www.apcontinuada.com/contenidos/pdf/v3n6a155pdf001.pdf

http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Anemia_ferropenica%281%29.pdf

SNTOMAS:
Fatiga muscular, cansancio, debilidad y
palidez de las mucosas (tambin en las uas
o conjuntiva ocular).
-Alteraciones en las mucosas como glositis y
otras en la piel tales como fragilidad del
cabello o cada excesiva del mismo as como
encanecimiento precoz.
-Las uas pueden ser frgiles, presentar
estras o incluso presentar una superficie
que puede llegar a ser cncava.
-Dolor de cabeza, tinnitus, insomnio,
irritabilidad,
falta
de
concentracin,
disminucin de la memoria, y a veces se
presentan parestesias, mareos y
problemas respiratorios.
-

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=12004009&pident_usuario=0&pident_revista=4
&fichero=4v20n04a12004009pdf001.pdf&ty=151&accion=L&origen=doymafarma&web=www.doymafarma.com&lan=es

PUNTOS IMPORTANTES A RECORDAR

Tony Todd, Tim Caroe, Newly diagnosed iron deficiency anaemia in a premenopausal woman , BMJ2007:334:259,
disponible en http://www.bmj.com/content/334/7587/259.full

ANEMIA FERRPENICA E INMUNIDAD

La gastritis atrfica asociada a Aclorhidria es dos veces
ms comn en pacte con IDA que en personas normales y
cuatro veces ms frecuente en personas menores a los 50
aos (Joske et al., 1995 ; Badenoch et al., 1997)
ANEMIA
FERROPENICA

PUEDEN Coexistir por un mecanismo

inmunitario (3)

ANEMIA
PERNICIOSA

La infeccin por Helicobacter Pylori altera el metabolismo

del hierro(1) causano una gastritis crnica superficial y es
causa de IDA refractaria (2)
1) G. CAPURSO et al. Involvement of the corporal mucosa and related changes in gastric acid secretion characterize patients with iron deficiency anaemia
associated with Helicobacter pylori infection, disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1365-2036.2001.01101.x/pdf
2)Dufour C, Brisgotti M, Fabretti G, Luxardo P, Mori PG, Barabino A. Helicobacter pylori gastric infection and sideropeni Eradication of Helicobacter pylori Lancet
352: 878, 1998.
3) Fernndez-Baares F et al . Anemia and malabsorption, World J Gastroenterol 2009 October 7; 15(37): 4644-4652, disponible en:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19787827

ANEMIA FERROPNICA Y
HELICOBACTER PILORY

METABOLISMO DEL HIERRO (1)

INFECCIN POR H.
PILORY Y SUS
MANIFESTACIONES
PATOLGICAS 1

1. CAROLINA SERRANO H., ANDREA VILLAGRN T.,

PAUL R. HARRIS D., Helicobacter pylori: una causa no
tradicional
de defi ciencia de hierro y anemia,, Rev Chil Pediatr
2012; 83 (1): 13-23

ANEMIA FERROPNICA Y
HELICOBACTER PILORY

Mecanismo
Fisiopatolgico

1. CAROLINA SERRANO H., ANDREA VILLAGRN T., PAUL R. HARRIS D., Helicobacter pylori: una causa no tradicional
deFficiencia de hierro y anemia,, Rev Chil Pediatr 2012; 83 (1): 13-23

(1)

ANEMIA FERROPNICA E HIPOTIROIDISMO

SUBCLNICO
(1)

Por disminucin de requerimientos tisulares de 02

Erdogan Mehmet, Kosenli Aybike, Sencer Gandagli and Kulaksizoglu Mustafa, Characteristics of anemia in subclinical and overt hypothyroid Patients,
Endocrine Journal 2012, 59 (3), 213-220 Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22200582

ANEMIA FERROPNICA E HIPOTIROIDISMO

SUBCLNICO
(1)

Anemia
refractaria al
tratamiento
Mejora con la
administracin de
LEVOTIROXINA

Cardiovasculare
s
Psiquitricas
Metablicas
Sistmicas
1) Cinemre et al. Levothyroxine in Iron-Deficiency Anemia J Clin Endocrinol Metab, January 2009, 94(1):151156, disponible en;
http://jcem.endojournals.org/content/94/1/151.full?ck=nck