AO DE LA INTEGRACIN NACIONAL Y EL RECONOCIMIENTO DE

NUESTRA DIVERSIDAD
UNIVERSIDAD CATLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

CURSO
:
PRACTICAS PRE-PROFESIONALES (INTERNADO) : EN SALUD
DEL ADULTO

DOCENTE
:
LIC.ENF. GENARA PAZ ARRIOLA

ESTUDIANTE
:

CICLO / ESCUELA :
ENFERMERA/ IX CICLO

DATOS GENERALES
Y NOMBRES: Z.B.J
APELLIDOS

EDAD
: 6O
AOS

FECHA DE NACIMIENTO: 23-111951

GNERO
: Masculino

OCUPACION
:
Comerciante

ESTADO CIVIL
: Casado

RELIGION
: Catlica

PROCEDENCIA
: Sullana /
Santa Teresita

DIRECCIN
: Santa
Teresita Pasaje Brasil N 37

HISTORIA CLNICA : 10305

DIAGNOSTICO MDICO:
HIPERTENSIN ARTERIAL DIABETES MELLITUS
DESCOMPENSADA -NEUMONA

FORMA DE INGRESO :
Emergencia en silla de ruedas

FECHA DE INGRESO
: 02-022012
SERVICIO
Medicina

NEUMONA

FISIOPATOLOGI
A

Es una enfermedad del sistema respiratorio

que consiste en la
inflamacin de los
espacios alveolares de los pulmones ,
causada por muchos organismos diferentes
como bacterias, virus y hongos, en el cual
existe una condensacin originada por la
ocupacin de los espacios alveolares con
exudado

Los enfermos de neumona infecciosa

a menudo presentan una tos que
produce un esputo verdoso o amarillo,
o flema y una fiebre alta que puede ir
acompaada de escalofros febriles.
Existe una condensacin originada por
la ocupacin de los espacios alveolares
con exudado aqu el intercambio
gaseoso no puede llevarse a cabo en
las reas condensadas y la sangre se
desva alrededor de los alvolos no
funcionales.
Dependiendo
de
la
cantidad de tejido afectado puede
aparecer hipoxemia.

CAUSAS
BACTERIA
S
VIRUS

HONGOS

DIAGNSTI
CO

SINTOMAS

Fiebre
Disnea
Retraccin de las
costillas
Aleteo nasal en
nios
Tos con
expectoracin de
tipo mucopurulento
(amarillenta

Hemoptisis
Taquicardia
Taquipnea.
ACP :crepitantes
Inapetencia
Fatiga
Perdida de peso.

TRATAMIENT
O
1.Tratar con antibiticos.
2. Terapia respiratoria (palmo-percusin)
y nebulizaciones.
3. Consumir mucho lquido para ayudar
a aflojar las secreciones y sacar la flema.
4. Controlar la fiebre con antipirticos
( no usar aspirinas en nios)

EXAMEN
FISICO
RX
TORAX

CULTIV
O

GASOMETR
A ARTERIAL
Estreptococ
os
pneumonia
e

Azitromicina o
Doxiciclina.
Comorbilidade
s:
Levofloxacina
o
Moxifloxacina
o
Amoxicilina

DIABETES MELLITUS
Es
un
conjunto
de
trastornos
metablicos, []que afecta a diferentes
rganos y tejidos, dura toda la vida y se
caracteriza por un aumento de los niveles
de glucosa en la sangre: hiperglucemia
debido a una deficiencia de la hormona
insulina que segregan las clulas beta de
los islotes de Langerhans del pncreas.
CAUSAS

PREDISPOSICIN HEREDITARIA sobre la

que actan factores ambientales : la
obesidad y situaciones desencadenantes:
embarazo,
menopausia,
infecciones
graves, estrs emocional.

TIPOS DE
DIABETES
DIABETES TIPO
I
DIABETES TIPO
II
DIABETES
GESTACIONAL

.
SNTOMAS
Visin borrosa
Fatiga
Poliuria (Miccin
frecuente)
Prdida de peso
Polifagia (aumento del
apetito)
Polidipsia (sed excesiva )
Retinopata
Proteinuria
Infecciones urinarias
Infecciones cutneas
Retinopatas
Ulceras
Infecciones
Perdida de la
sensibilidad

Complicacion
es

PRUEBAS
Y
EXMENE
S

Examen de orina
Hemoglobina
glicosilada
Glicemia en
ayunas
Prueba de
tolerancia oral
Amputacin
Ataque
cardiaco
ACV
Nefropatas

TRATAMIENT
O

Biguanidas
Sulfonilureas
Meglitimidas
Insulina

Metformina :acta como

normoglicemiante
clorpropamida y glibenclamida
Reducen la glucemia intensificando la
secrecin de insulina.
Estimulan la secrecin de insulina.
Es el medicamento ms efectivo para
reducir la glucemia

INSULINA A
ESCALA MOVIL
Insulina
80-120

Dosis
mg/dl

121-150 mg/dl

3 U.I Subcutneo

151-200 mg/dl

5 U.I Subcutneo

201-250 mg/dl

7 U.I Subcutneo

251-300 mg/dl

10 U.I Subcutneo

TIPOS DE
INSULINA

Tipo

Comienzo

Pico Mximo

Duracin

Ultrarrpidas

10-15 min

1-2 h

4h

Rpidas

30 min

2-4 h

5-6 h

NPH, NPL
Detemir[1]

1-2 h
1-2 h

4-8 h
4-10 h

14-20 h
16-24 h

Glargina

1-2 h

No

20-24 h

MEDIDAS
PREVENTIVAS

Dieta alimenticia.
Ejercicio fsico
Estilo de vida
Comprimidos o insulina.
Educacin en diabetes

HIPERTENSIN ARTERIAL

Es una enfermedad crnica

caracterizada por un incremento
continuo de las cifras de presin
sangunea en las arterias.

Clasificacin

Presin sistlica
mmHg

kPa

Normal
90119
1215.9
Prehipertensi
120139
16.018.5
n
Fase 1
140159
18.721.2
Fase 2
160
21.3
Hipertensin
sistlica
140
18.7
aislada
Fuente: American Heart Association (2003).[11]

CLASIFICACI
N

Presin diastlica
mmHg
kPa
6079

8.010.5

8089

10.711.9

9099
100

12.013.2
13.3

<90

<12.0

.
ETIOLOG
A

SINTOMAS
-Vrtigos.

SODIO

- Zumbidos de odos.
- Alteraciones en la vista.

RENINA

GENETICA

EDAD

- Hemorragias por la nariz o en la

conjuntiva, junto al ojo.
- Caloradas: oleadas de calor y
enrojecimiento en la cara o el
cuello.
- Palpitaciones o sensacin de
latidos en el corazn

EXMENES DE
LABORATORIO

Anamnesis
Exploracin fsica
Hematocrito o
hemoglobina
Potasio srico
Examen de orina
Acido urico

ESTUDIOS
ADICIONALES

Electrocardiograma
Radiografa de trax
Monitoreo de
presin arterial

Prdida de peso en pacientes con sobrepeso u

obesidad
Limitacin del consumo de licor y de bebidas
alcohlicas
Reduccin de la ingesta diaria de sal
Mantener una ingesta adecuada de potasio en la
dieta (frutas y vegetales)
Mantener una ingesta adecuada de calcio y
magnesio
Cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de
nicotina y cafena .

SITUACION
PROBLEMA

Usuario adulto mayor de iniciales: Z.B.J de 6O aos de edad , sexo masculino ,

ocupacin comerciante, procedente de Sullana .Se encuentra en el servicio de medicina
con diagnostico medico : HIPERTENSIN ARTERIAL - DIABETES MELLITUS
DESCOMPENSADA NEUMONA , su forma de ingreso en silla de ruedas por
emergencia , su estancia hospitalaria es de 5 das.
Familiar refiere que el paciente tiene antecedentes de diabetes mellitus hace
aproximadamente 20 aos ha estado en tratamiento regularmente con metformina, as
tambin sufre de presin alta y hace 1 ao y medio tuvo secuela de Enfermedad
cerebro vascular Isqumica que lo dejo con hemiparesia y hasta la actualidad es
independiente por estar postrado en cama sin poder realizar sus necesidades
fisiolgicas, presenta flexin de dedos de ambas manos y ceguera. Hace 5 meses est
tomando tratamiento con antihipertensivos como el enalapril .Por otro lado sufre de
estreimiento ya que defecaba cada 7 -10 das e iva al mdico que le indicaba laxantes
, no especifica cules.

Desde hace 20 das aproximadamente ha estado con tos y expectoracin blanquecina que ha
ido incrementando en intensidad, hace 2 das presenta dificultad para respirar, cuadro de
sialorrea, motivo por el cual es trado por emergencia.
Al examen fsico: A nivel neurolgico escala de coma Glasgow 13 puntos en apertura ocular (4)
respuesta verbal (4) respuesta motora (5) , se le observa despierto con periodos de somnolencia
, lenguaje incomprensible AREG, se le encuentra ventilando espontneamente en posicin
semifowler a nivel respiratorio con fosas nasales permeables con presencia de sonda
nasogastrica para fines de tratamientos ,a la ACP roncantes y tos productiva , abdomen blando
depresible no doloroso a la palpacin con ruidos hidroaereos normales , a nivel genitourinario
presenta sondaje vesical drenando orina de caractersticas color mbar , en miembro superior
derecho con va perifrica permeable perfundiendo cloruro de sodio al 9% a 14 gotas , piel
plida normo trmica . Al C.F.V=
P/ A= 140/ 80 mmhg , FC= 82X , FR= 28 X , T= 37.5 C

PATRN DE
ELIMINACI
N

PATRN
MANTENIMIENTO
DE LA SALUD
PATRN
NUTRICIONAL
METABLICO

VALORACION
POR
PATRONES
FUNCIONALE
S

PATRON
ACTIVIDAD
/EJERCICIO

PATRN
AUTOPERCEPCI
ON
AUTOCOCEPTO

PATRN
AFRONTAMIENTO
TOLERACIA AL
ESTRS

PATRN ROL
RELACIONES
PATRN
COGNITIVO
PERCEPTIVO
PATRN
REPOSO SUEO
PATRN
SEXUALIDAD
REPRODUCCI
N
PATRN
VALORES Y
CREENCIAS

PATRN
NUTRICIONAL
METABLICO
Nutricin
alterada Ingesta inferior a los requerimientos
corporales
R/C:Incapacidad para digerir y absorver los alimentos S a
neumona M/P: Presencia de sonda naso gstrica, ha bajado
de peso.

PATRN DE
ELIMINACIN
Estreimiento R/C: Disminucin de la motilidad
intestinal secundario a la inactividad , inmovilidad
M/P: Defeca cada 3 das.

PATRON ACTIVIDAD
/EJERCICIO

Limpieza Ineficaz de vas areas. R/C: Abundancia y

tenacidad de las secreciones secundario a neumona
M/P: Tos espordica, Roncantes en campos pulmonares

Movilidad fsica alterada R/C: trastorno neuromuscular

S ECV isqumico/P: No puede caminar, deambulacin
en silla de ruedas, postracin en cama

Dficit de auto cuidado R/C: Transtorno del estado de

movilidad M/P: No puede levantarse, ir al bao,
vestirse, alimentarse, movilizarse

PATRN COGNITIVO
PERCEPTIVO

Alteraciones sensoriales/perceptuales: visual

R/C: Enfermedad neurolgica secundario a
Recepcin sensorial alterada, incapacidad para
comunicarse M/P: No puede ver, dificultad al
hablar, lenguaje incomprensible.

Olvido unilateral R/C: Traumatismo neurolgico S ECV

M/P: Dificultad para recordar ideas.

PATRN ROL
RELACIONES
Deterioro de la comunicacin verbal R/C: Ecv
isqumico S a defecto anatmico M/P: Lenguaje
incomprensible.

PATRN
REPOSO SUEO
Alteracin del patrn del sueo R/C: Tratamiento
indicado por medico secundario a neumona, DCV, HTA.
M/P: Tendencia al sueo durante el da.

DX DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

Limpieza
O.G:
Ineficaz de Mantendr
vas areas. vas
areas
R/C:
permeable
Abundancia
s
con
y tenacidad
ayuda
de
las
teraputic
secreciones
a
del
en
rbol
equipo de
bronquial.
salud.
M/P: Tos O.E
espordica,
Disminuir
Roncantes
secrecione
en campos s
pulmonares. mediante
la ayuda
teraputic
a de la
enfermera
.

INTERVENCIONES DE ENEFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

COMPLICACIO
N POTENCIAL

-Control de funciones vitales: *Seales o reacciones que presenta un

P/A, FC, FR, T, SAO2.
ser humano con vida T, FR, FC.
Broncoaspir
acion
-Brindar posicin semifowler. *Tcnica que ayuda a relajar los
msculos abdominales permitiendo
-Ensear al paciente mtodo una mejor en la respiracin.
correcto para controlar la
tos: Respirando profunda y
lentamente mientras est
sentado lo mas incorporado
posible.

*La tos incontrolada cansa y es ineficaz

produciendo frustracin.
*Al sentarse incorporado, los rganos
abdominales se desplazan lejos de los
pulmones, permitiendo una mayor
expansin.
*Las secreciones espesas son difciles
de arrancar y pueden producir tapones
de
moco
que
puede
originar
atelectasia.

-Ensear
al
paciente
medidas para reducir la
viscosidad
de
las
secreciones:
manteniendo
una adecuada hidratacin:
lquidos 2-3 Lx da.
-Auscultar
campos *Los ruidos normales son dos ruidos
pulmonares.
(1 y 2) separados entre s por dos
silencios: murmullo vesicular y
anormal como crepitante, roncantes,
sibilantes.
-Adm.
Medicamentos
acta
como
prescritos
por Corticoide:
los tejidos
elmdico:antibiticos,bronco antiinflamatorio en
inflamados.Antibiticos:
inhibe
la
dilatadores, corticoides etc
bacteriana.
Realizar nebulizacin con 3 reproduccin
Broncodilatadores:
permite
dilatar los
gotas de fenoterol + 7 cc de
bronquiolos
para
una
mejor
CLNA .

GRADO DE
DEPENDEN
CIA
III

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE
ENEFERMERIA
-Dieta lquida

Nutricin
alterada
Ingesta
inferior a los
requerimiento
s corporales
R/C:
Incapacidad
para digerir ,
deglutir
los
alimentos
M/P:
Presencia de
sonda
naso
gstrica,
ha
bajado
de
peso.

O.G:
Mejorara
su estado
nutricional
progresiva
mente con
ayuda del
equipo de
salud.
O.E
Incrementa
ra aporte
nutricional,
probando
tolerancia
va oral.

-Balance hdrico estricto

FUNDAMENTO CIENTIFICO

*Se compone de lquidos y

alimentos que se vuelven
lquidos
cuando
estn
a
temperatura
ambiente
.
incluye sopas cremosas y
coladas, t, jugo, gelatina,
malteadas, budn y paletas de
helado.
*Es un estado de equilibrio del
sistema biolgico en el cual la
entrada de agua al organismo
se iguala al total de salida.
*Evita
el
ingreso
de
microorganismos por la via
aerea.
*Evita la obstruccin de la
sonda.

-Cuidados en la SNG :
Realizar limpieza, fijar
correctamente , cambio
de esparadrapos.
-Lavar la sonda despus
de la administracin de la
dieta .
-Mantener el paciente
elevado a 45
*Disminuye
el
riesgo
de
-Medios de proteccin
aspiracin en caso de que
ocurra regurgitacin y vmito
-Monitorizar
el
peso,
deshidratacin,
frecuencia
de *Permaner con guantes al
evacuaciones y glicemia. manipular la sonda evita la
entrada de microorganismos.

*Permite detectar la prdida o

incremento
de
la
masa

COMPLICACION
POTENCIAL

Desnutricin

GRADO DE
DEPENDENCIA

II

DIAGNOSTIC
O DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE
ENEFERMERIA

-Dieta equilibrada rica

en fibra ejemplo fruta
fresca , salvado ,
nueces , cereales ,
frutas
,
verduras
cocidas .

FUNDAMENTO CIENTIFICO

*Plantas comestibles que

resiste
la
digestin
y
Estreimient O.G:
Usuario
absorcin en el intestino
o
mantendr
delgado humano y que
R/C:
una
experimenta
una
Disminucin adecuada
fermentacin parcial o total
de
la eliminacin
en el intestino grueso.
motilidad
intestinal.
-Administrar
*Produce
un
efecto
intestinal
O.E
hieprosmoticos
osmtico en el colon debido
secundario a Aumentara prescritos por medico: a su biodegradacin por la
la
el trnsito lactulosa.
flora bacteriana del colon
inactividad , intestinal
en cidos lctico, frmico y
inmovilidad
mediante
actico.
*Permite
determinar
la
M/P: Defeca dieta rica
- Controlar el nro de frecuencia
de
las
cada 3 das. en fibra.
deposiciones
por deposiciones.
semana, por da .
-Incrementar
el Es el medio en el cual se
consumo de agua.
diluyen
los
lquidos
corporales
(sangre,
secreciones
digestivas,
-Incluir
en
cada orina, etc.)
comida el consumo de *Por lo que su contenido en
frutas ricas en fibra: fibra, vitaminas y minerales
uva.
es en alto porcentaje.
.

COMPLICACION
POTENCIAL

Cncer de
colon

GRADO DE
DEPENDENCIA

II

DIAGNOSTIC
O DE
ENFERMERIA
Movilidad
fsica
alterada
R/C: trastorno
neuromuscul
ar , S ECV
isqumico.
M/P:
No
puede
caminar,
deambulaci
n en silla de
ruedas,
postracin en
cama.

OBJETIVOS

O.G:
Usuario se
movilizara
progresiva
mente con
ayuda
teraputic
a.
O.E
se
le
brindara
ayuda en
su
movilizaci
n.

INTERVENCIONES DE
ENEFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

-Explicar los efectos de la -Si el paciente lo comprende

inmovilidad
sobre
los puede facilitar su cooperacin
sistemas orgnicos y el con el fin de reducir la
motivo
de
las inmovilidad.
intervenciones.
-Permite que el usuario no se
-Brindar
seguridad
y intimide
al
realizarle
las
confianza.
tcnicas.
*Evita la formacin de ulceras
-Cambiar de posicin en por decbito.
cama.
-Ayudar en cambios de *La inmovilidad contribuye a
postura , de un lado a que se produzca estasis de
otro ,cada hora.
secreciones , estas medidas
ayudan
a
aumentar
la
-Ensearle a usar una
expansin pulmonar y la
botella para soplar cada capacidad
de
eliminar
hora , si est despierto .
secreciones.
-Apoyo
en
la
de
ambulacin, a caminar
cuando sea posible y Consiste
en
ayudar
al
autocuidado.
paciente en su movilizacin
para evitar que se lesione al
-Terapia de ejercicios
movilizarse.
:realizar
ejercicios
suaves .
Ayuda al paciente a mover
sus piernas varias veces al da
para
fomentar
la
buena

COMPLICACION
POTENCIAL

Ulceras por
presin

GRADO DE
DEPENDENCIA

II

DIAGNOSTIC
O DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

Dficit
de O.G:
auto cuidado Usuario
recibir
R/C:
apoyo en
Trastorno del su
estado
de autocuida
movilidad
do.
M/P:
No O.E
Se
le
puede
levantarse, ir brindara
al
bao, cuidados
de
vestirse,
enfermera
alimentarse,
en
su
movilizarse.
higiene
oral , bao
,
movilidad.

INTERVENCIONES
DE ENEFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

-Organizar
un *Permite tener una mejor
horario de cuidado organizacin y as logran el
para
que
haya bienestar del paciente.
cambio de turno por
da.
-Para evitar la formacin de
- Apoyo en la
placa bacteriana en las
higiene oral
encas.
despus de las
comidas.
*Permite la relajacin y
-Bao diario
comodidad para el cuerpo.
*Mantiene
la
buena
-Usar ropa cmoda, circulacin de sangre por
no ajustada.
todo el organismo.
-Movilizarlo cuando
lo requiera
-Dar su
alimentacin
cuando lo
requiera. , a sus
horas de sus gustos
y preferencias .

Para evitar que se lesione al

movilizarse.

*Permite
aportar
los
nutrientes necesarios para
mantener su masa corporal.

COMPLICACIO
N POTENCIAL

GRADO DE
DEPENDENC
IA

Estrs
Aislamiento
Social

DIAGNOSTIC
O DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

Deterioro de
la
comunicaci
n verbal

O.G:
Usuario
mejorara
su
comunicac
in verbal.
O.E
Conservar
a
un
lenguaje
comprensi
ble, claro
con apoyo
teraputic
o.

R/C:
Ecv
isqumico S
a defecto
anatmico
M/P:
Lenguaje
incomprensib
le.

INTERVENCIONES
DE ENEFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

-Se coordinara con *Para que logre expresar sus

pensamientos,
los familiares para ideas,
que
vean
la sentimientos, etc.
posibilidad
de
realizar terapias de
habla.
*Le permite expresar sus
-Uso de lenguaje no necesidades y dudas a
travs de seales.
verbal: seales.
*Identifica sus necesidades
-Valorar cada vez fisiolgicas.
que sea necesario,
sobre
sus
-Para lograr identificar sus
necesidades.
problemas, disminuyendo el
-Permanecer
en estado ansioso.
alerta
a
inquietudes.

sus

-Preguntar cada vez

que sea necesario.

-Pedirle que repita lo que

necesita.

COMPLICACIO
N POTENCIAL

Afasia
Ansiedad

GRADO DE
DEPENDENCI
A
I

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Alteracin
patrn
sueo

OBJETIVOS

del
del O.G
Usuario
mejorara su
R/C: Efectos
patrn
de
del Tratamiento
reposo
indicado
por
sueo.
medico
O.E
secundario
a
Establecer
neumona,
un
horario
DCV, HTA.
de sueo.
M/P: Tendencia
al
sueo
durante el da.

INTERVENCIONES DE
ENEFERMERIA

-Despertarlo cada
vez que sea
necesario.

-Establecer un
horario de sueo

FUNDAMENTO CIENTIFICO

COMPLICACION
POTENCIAL

GRADO DE
DEPENDENCIA

*Para
que
permanezca
despierto a la hora de dar su
tratamiento.

Estado
letrgico

*Evita alteracin en el ciclo

circadiano.
*Brinda confort , comodidad.

-Cambio de postura
-Terapia de relajacin

-Consulta
neurlogo.

con

*Realizar
ejercicios
respiratorios: inhalar aire y
exhalar.
*Determina la causa exacta
del la somnolencia y da TTO
correcto.

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Alteraciones
sensoriales/per
ceptuales:
visual
R/C:
Enfermedad
neurolgica
secundario
Recepcin
sensorial
alterada,
incapacidad
para
comunicarse .

OBJETIVOS

O.G:
Usuario
mantendr
una
adecuada
percepcin
sensorial.
a
O.E
Reconocer
a sus hijos y
esposa
,
amistades.

M/P: No puede
ver,
dificultad
al
hablar,
lenguaje
incomprensible.

INTERVENCIONES DE
ENEFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

COMPLICACION
POTENCIAL

-Educar
sobre
la La
ceguera
cortical
es Riesgo de lesin
causas de la ceguera
ocacionada
a
un
dao
cerebral
en
las
reas
visuales primarias del lbulo
occipital
estando
conservados los rganos
visuales (ojos, nervio ptico)
y se caracteriza por una
vaga percepcin de la luz o
-Siempre comunicarle del
movimiento,
no
quienes se encuentran pudiendo ir ms all de esto.
con el .
*Hacerle sentir que no esta
solo , siempre hay alguiene
-Ientificarse
al a su lado.
momento de hablarle
*Para que sepa con quien va
tratar de acuerdo a eso se
-Preguntarle de que le genera mas confianza.
gustara hablar.
-Para que la comunicacin
-Aprenda a reconocer sea mas importante.
la forma de ciertos
elementos.
-Permite
identificar
los
objetos.

GRADO DE
DEPENDENCIA

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

O.G:
Usuario
mejorara
R/C: su estado
Traumatism de
o
memoria
neurolgico O.E
S ECV
Recuperar
M/P:
a
Dificultad
memoria
para
progresiv
recordar
amente.
ideas.
Olvido
unilateral

INTERVENCIONES DE
ENEFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

-Hacerle recordar *Para

que
lo
hechos memmoria
sucedidos en el mantenga activa.
pasado.

su
se

-Siempre hacerle -Para mantener el

recordar
el regimen terapeutico
tratamiento
y recuperar su salud.
indicado a sus
horas.
*Permite
que
el
paciente tenga la
-Narrar un cuento capaicdad de grabar
y
al
final
informacion nueva.
formularle
preguntas.

COMPLICACION
POTENCIAL

ANNESIA

GRADO DE
DEPENDENCIA

II

IV.EJECUCIN
*Se ejecutaron las intervenciones de enfermera
dirigidos al paciente y se oriento a sus a sus
familiares para que contribuyan a su
recuperacin estuvo dirigido a la resolucin de y
las necesidades asistenciales de la persona
tratada
V. EVALUACIN
*Se logro cumplir con los objetivos planeados en
un 90 % .Ya que se pudo lograr ejecutar gran
porcentaje de actividades.

DA 03/02/12
TRATAMIENTO MDICO.
Dieta liquida
DA 02/02/12
CFV + BHE
Cloruro de sodio al 9% a 42
NPO
gotas.
CFV cada 02 horas + BHE
Cloruro de sodio al 9% a 42 gotas. Ranitidina 50 mg EV cada 8
Ranitidina 50 mg EV cada 8 horas horas
Ceftriaxona 2 gr c 12 horas
Ceftriaxona 2 gr c 12 horas
Clindamicina 600 mg cada 12
Clindamicina 600 mg 12 horas
horas
Fluimicil 600 mg un comprimido
Fluimicil 600 mg un
Nebulizaciones 3 gotas de fenoterol comprimido
+ 7 cc de suero fisolgico
cada 6 horas.
Nebulizaciones 3 gotas de
Oxigeno por cnula binasal a 3 litrosfenoterol
PRN a SAO2=94%
+ 7 cc de suero
Insulina a escala mvil
fisiolgico cada 6 horas.
150-199:2UI SC
Oxigeno por cnula binasal a
3 litros PRN a SAO2=94%
200-249:3UI SC
Insulina a escala mvil
250-299: 5 UI SC
150-199:2UI SC
>300
: 7 UI SC
200-249:3UI SC
Enalapril 10 mg cada 12 horas
250-299: 5 UI SC

Captopril 25 mg PRN a P/A= 190/100

S/S Glicemia de control.

Dia
Glucosa

02/02/ 03/02/ 04/02/ 05/02/ 06/02/

12
12
12
12
12
Glucosa =84 Glucosa =82 Glucosa =70 Glucosa
mg/dl
mg/dl
mg/dl
=114 mg/dl
Glucosa
=108 mg/dl

Glucosa =90 Glucosa =88 Glucosa =65

mg/dl
mg/dl
mg/dl
Creatinina
=1.2 mg

Glucosa =73
mg/dl

Glucosa
=265 mg/dl