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Universidad Nacional

Hermilio Valdizn
Medicina Humana

MIELOGRAFIA

APAC VILLANUEVA flix enzo

Objetivo:
La

mielografa es un examen radiolgico de la mdula


espinal y las races nerviosas con un medio de
contraste.
La mdula espinal y las races nerviosas estn limitados
por la inyeccin de un medio de contraste en el espacio
subaracnoideo.
La forma y el contorno del medio de contraste son
evaluados para detectar una posible enfermedad.
Como la mayora de las enfermedades se producen en
la columna lumbar y cervical, es ms comn que tienen
estas reas mielografa.

Indicaciones:
Un

mielograma se realiza cuando los sntomas del


paciente indican la presencia de una lesin que
puede estar presente en la canal medular o sealar
en el canal. Si esto ocurre, el paciente tiene
sntomas que pueden incluir dolor y
entumecimiento, a menudo en las piernas o los
brazos.
Las lesiones ms comunes incluyen hernia de
ncleo pulposo demostrado (NPH), tumores
benignos o cancerosos, quistes, y (en caso de
lesin) posibles fragmentos de hueso.

Mielografa

Mielografa: aspecto normal


comprime una raz

Hernia discal que

IRM T1
ASTROCITOMA EN
NEUROFIBROMATOOSI
S

IRM T1, T1 GD
HEMANGIOBLASTOMA
QUSTICO CON
NDULO
HIPERCAPTANTE

MIELOGRAFIA
MENINGIOMA INTRADURAL

MIELOGRAFIA
NEUROFIBROMATOSIS CON
ECTASIA DUCTAL

MIELOGRAFA
METSTASIS
INTRATECALES
POR CA DEL PULMN

Contraindicaciones:
La

prueba est contraindicada cuando hay sangre


en el lquido cefalorraqudeo (LCR), aracnoides
(inflamacin de la membrana aracnoides), aumento
de la presin intracraneal, la puncin lumbar o una
reciente (dos semanas antes del examen real).
La presencia de sangre en el LCR indica irritacin
probables en el canal espinal que puede ser
agravada por el medio de contraste.
Est contraindicado en el caso de aracnoides
porque el medio de contraste puede aumentar la
intensidad de la inflamacin.

Contraindicaciones:

Preparado de paciente:
Generalmente

en estos ensayos muestran


que los pacientes temen en algunos casos se
administra una hora antes del comienzo de
la prueba, un sedante / inyecciones de
relajante muscular, lo que el radilogo que
realice el procedimiento.
Antes del examen, todo el procedimiento y
las posibles complicaciones se debe explicar
al paciente por el mdico y el paciente debe
firmar un formulario de consentimiento.

Equipos principales:
Se

necesita una sala de radiologa /


inclinacin de la mesa de fluoroscopia a
90 / 15 reposapis y el apoyo a los
hombros o el resto de palma.
Para el examen puede requerir la
inclinacin del paciente en
Trendelenburg y la realizacin de la
radiografa se realiza con el paciente en
posicin semi-permanentes.

Puncin:
La

introduccin del medio de contraste para


mielografa se realiza a travs de una puncin en el
espacio subaracnoideo.
Generalmente hay dos lugares para el sitio de
puncin; zonas lumbar (L 3-4) y cervical (C 1-2).
Desde la zona lumbar se considera la ms segura,
ms fcil y ms comnmente utilizados para el
procedimiento.
La puncin se indica si el rea de la columna
cervical est contraindicada, o si la patologa indican
una obstruccin completa del conducto raqudeo por
encima de la zona lumbar que obstruye el flujo de
medio de contraste a la regin medular superior.

Despus de seleccionar el sitio de puncin, el


radilogo puede remitir al paciente a la fluoroscopia
para facilitar la colocacin de la aguja.
La colocacin de una puncin lumbar puede estar
con el paciente sentado en ortosttica o en una
posicin lateral izquierda con la columna flexionada.
La flexin de la columna vertebral se extiende el
espacio interespinoso, lo que facilita la introduccin
de la aguja.
Lo mismo se aplica a la posicin ortosttica, donde el
paciente debe flexionar la columna vertebral.

El sitio de puncin se debe limpiar con una


solucin antisptica y luego se seca con una
gasa estril y cubierto con un campo
fenestrado (campo con una abertura central).
Los anestsicos locales se administran
mediante una aguja de la jeringa 5cc 22g o
25g.
Con el rea de anestesia, la aguja de puncin
lumbar se inserta a travs de la piel y los
tejidos subyacentes al espacio subaracnoideo.

Medios de Contraste:
El mejor tipo de medio de contraste para
mielografa es uno que combina bien con el
lquido cefalorraqudeo, de fcil absorcin, no
txico, buena radiopacidad inerte (no reactivo).
Ningn tipo de medio de contraste se rene
todos los criterios mencionados anteriormente.
En el pasado, hemos utilizado el aire o gas
(radiolcida) y medianas yodada grasa
(radiopaco). Los medios se utilizan actualmente
el agua yodado soluble, inicos o aninicos.

El

medio de contraste soluble en agua (iohexol ,


iopamidol) ofrecen una excelente visualizacin de las
races de la cola equina, son fcilmente absorbidas
por el sistema vascular, y se excretan por los riones.
La absorcin comienza unos 30 minutos despus de
la inyeccin con radiopacidad bien cerca de una hora
despus de la inyeccin.
Despus de 4 a 5 horas, los medios de comunicacin
presentan un efecto de contraste radiolgico y
nubes, y es radiolgicamente indetectables despus
de 24 horas.

IOHEXOL
Contraste

no inico prototipo para


inyeccin intratecal.
Concentracin mxima en 2 horas.
Semivida de unas 3.5 horas.
Se excreta con la orina durante las
primeras 24 horas.

Reacciones adversas: