Está en la página 1de 39

M.

Adriwansyah
70
Dina Destriana
Reyki Yudhohusodo 70
Ria Anggreani
Amalia Kharisma
70
Agus Subhan
70
Nevi Yulitasari
Otchi Putri Wijaya
70
Nurfanida Natasya 70
Mayasari Rizki Utami 70

2009 004
70 2009 012
2009 020
70 2009 028
2009 031
2009 033
70 2009 045
2009 047
2009 051
2009 054

OUTLINES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Skenario
Klarifikasi Istilah
Identifikasi Masalah
Analisis Masalah Dan Jawaban
Kerangka Konsep
Hipotesis
Daftar Pustaka

SKENARIO
Ny. Cik Nayu, 40 tahun, merasa hamil cukup bulan
dengan G6P4A1, datang ke Poliklinik kebidanan
pada tanggal 20 Maret 2012 dengan keluhan
perdarahan pervaginam berwarna kehitaman
dengan perut nyeri dan terasa tegang. Kejadian ini
baru dirasakan sejak 6 tahun yang lalu dan
perutnya sekarang bertambah nyeri. HPHT 28 Juni
2011. Os memang jarang memeriksakan
kehamilannya, hanya sekali pada sebulan yang
lalu pada Bidan Puskesmas dan dikatakan
semuanya baik. Sejak 12 tahun ini, Os menderita
hipertensi kronik.

Lanjutan . . .
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan umum : compos mentis, pre-syok
Tanda vital : N : 80x/menit, TD : 100/60 mmHg, RR :
24x/menit, T : 36,80C
Pemeriksaan Khusus :
Kepala
: konjungtiva pucat, anemis
Thoraks
: dalam batasa normal
Abdomen : keras/kaku, sakit tekan (+)
Ekstremitas : edema (-)
Pemeriksaan Laboratorium
Darah rutin : Hb : 8,2 mg/dl
Trombosit : 140.000/ml
COT (Clot Observation Test) > 10 menit
Fibrinogen : 200 mg%

KLARIFIKASI ISTILAH

Hamil cukup bulan (aterm) : kehamilan


yang cukup bulan antara 37-42 minggu.
G6P4A1 : hamil 6 kali, melahirkan 4 kali,
keguguran 1 kali.
Perdarahan pervaginam : peristiwa
keluarnya darah sebagai akibat pecahnya
pembuluh darah melalui vagina.
HPHT : haid pertama haid terakhir.
Hipertensi kronis : peningkatan tekanan
darah diatas normal (120/80 mmHg)
yang telah terjadi lebih dari 6 bualn.

Lanjutan . . .

Pre-syok : keadaan sebelum syok.


Anemis : suatu tanda yang
mengindikasikan bahwa telah terjadi
penurunan kadar hemoglobin darah.
Fibrinogen : protein yang berasal dari
pembentukan fibrin di dalam
penggumpalan darah normal.

IDENTIFIKASI MASALAH
1. Ny. Cik Nayu, berusia 40 tahun, merasa hamil
cukup bulan dengan G6P4A1, datang ke Poliklinik
kebidanan pada tanggal 20 Maret 2012 denga
keluhan perdarahan pervaginam berwarna
kehitaman dengan perut nyeri dan terasa tegang.
2. Kejadian ini baru dirasakan sejak 6 jam yang lalu
dan perutnya sekarang bertambah nyeri.
3. HPHT 28 Juni 2011.

Lanjutan . . .
4. Os memang jarang memeriksakan
kehamilannya, hanya sekali pada sebulan
yang lalu pada Bidan Puskesmas dan
dikatakan semuanya baik.
5. Sejak 12 tahun ini, Os menderita hipertensi
kronik.
6. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : pre-syok
Tanda vital : TD: 100/60 mmHg

Lanjutan . . .
7. Pemeriksaan Khusus:
Kepala : konjungtiva pucat, anemis
Abdomen : keras/kaku, sakit tekan (+)

8. Pemariksaan Laboratorium:
Darah rutin : Hb: 8,2 mg/dl
Trombosit: 140.000/ml
COT (Clot Observation Test) >10 menit
Fibrinogen : 200 mg%

ANALISIS MASALAH dan


JAWABAN
1. a. Bagaimana anatomi dan fisiologi
sistem reprodusi wanita?
Jawab :

Lanjutan . . .
b. Apa dampak hamil pada usia 40 tahun?
Jawab :
Pada prinsipnya jika seorang wanita hamil usia
>35 tahun sudah dalam risiko tinggi baik untuk
ibunya maupun untuk bayi yang dikandungnya.
Risiko yang terjadi pada Ibu hamil usia >35 tahun
adalah hipertensi, perdarahan saat melahirkan
(perdarahan post partum), dan berkurangnya
tenaga saat melahirkan. Sedangkan untuk
bayinya adalah pertumbuhan bayi terhambat
dan cacat atau kelainan janin yang berkaitan
langsung dengan usia Ibu dapat menyebabkan
anaknya menderita sindroma down.

Lanjutan . . .
c. Apa makna G6P4A1?
Jawab :
G6P4A1 berarti pernah hamil 6 kali, 4
anak hidup yang lahir, 1 kehamilan
yang lain abortus.

Lanjutan . . .
d. Apa penyebab perdarahan pervaginam?
Jawab :
Perdarahan pada desidua basalis yang kemudian
merembes di antara selaput ketuban dan uterus dan
kemudian lolos keluar melalui serviks, yang
menyebabkan perdarahan eksternal (perdarahan
pervaginam).

e. Apa makna perdarahan pervaginam berwarna


kehitaman?
Jawab :
Perdarahan pervaginam berwarna kehitaman
menandakan bahwa sudah terjadi bekuan darah
yang lama.

Lanjutan . . .
f. Apa penyebab perut nyeri dan terasa
tegang?
Jawab :

Reaksi fisiologis dari rahim secara periodic karena rahim


sedang berisi (sejak trimester kedua kehamilan).
Gangguan asupan oksigen ke rahim sehingga aliran
darah pun menjadi tidak lancar.
Asupan gizi ibu hamil yang kurang bagus.
Kekurangan Ca diatas umur sekitar 20 tahun
biasanya kadar kalsium dalam tubuh kita jadi
berkurang.

Lanjutan . . .
g. Bagaimana hubungan perdarahan
pervaginam berwarna kehitaman dengan
perut nyeri dan terasa tegang?
Jawab :
Perdarahan ruptur a. spiralis dalam
desidua basalis lama-lama terbentuk
hematoma retroplasenta hematoma
meluas pelepasan plasenta, kompresi,
dan kerusakan pada bagian sekeliling
yang berdekatan perdaraha berwarna
kehitaman dan perut nyeri serta tegang.

Lanjutan . . .
h. Apa saja kemungkinan penyakit yang
dapat menyebabkan perdarahan pada
kehamilan?
Jawab :
Perdarahan pada kehamilan muda :
- abortus
- kehamilan ektopik
- mola hidatidosa
Perdarahan pada kehamilan lanjut dan persalinan :
- Plasenta previa
- Solusio plasenta
- Ruptura uteri

Lanjutan . . .
2. a. Apa makan kejadian ini baru dirasakan
sejak 6 jam yang lalu?
Jawab :
Waktu adalah hal yang sangat
menentukan dalam beratnya gangguan
pembekuan darah, kelainan ginjal dan
nasib janin. Makin lama sejak terjadinya
solusio placenta sampai persalinan
selesai, makin hebat komplikasinya.

Lanjutan . . .
b. Mengapa perutnya semakin lama
bertambah nyeri?
Jawab :
Karena semakin lama perutnya
merenggang menyebabkan nyeri
perutnya semakin bertambah.

Lanjutan . . .
3.a. Bagaimana fisiologi menstruasi?
Jawab :
- fase proliferasi
- fase sekresi
- fase menstruasi

Lanjutan . . .
b. Apa makna HPHT 28 Juni 2011?
Jawab :
Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT)
Untuk dapat menghitung usia kehamilan
anda berdasar HPHT hanya dapat
dilakukan oleh ibu hamil yang memiliki
siklus haid normal dan teratur (28-30
hari). Untuk taksiran usia kehamilan
berdasar HPHT dapat menggunakan
rumus Neagele, selain dapat menghitung
usia kehamilan, rumus ini juga dapat
digunakan untuk menghitung hari
perkiraan lahir (HPL).

Lanjutan . . .
c. Bagaimana cara menentukan usia
kehamilan berdasarkan HPHT?
Jawab :
HPHT 28 Juni 2011
Rumus Neagele = Hari + 7, Bulan 3,
Tahun + 1
= 28 + 7, 6 3, 2011 +1
= 35, 3, 2012 4 April
2012.

Lanjutan . . .
4. a. Bagaimana cara pemeriksaan
kehamilan yang baik dan benar?
Jawab :
ANTENATAL CARE
Jadwal Pemeriksaan :
Trimester I : 1 kali
Trimester II : 1 kali
Trimester III : 2 kali
Pemeriksaan rutin

Lanjutan . . .
Edukasi keshtan pd ibu hamil :
Nutrisi yang adekuat seperti kalori, protein, kalsium, zar besi, asam folat
Perawatan payudara
Perawatan gigi
Kebersihan tubuh dan pakaian

b. Apa dampak jarang memeriksakan kehamilan?


Jawab :
Pasien tidak dapat mengenali dan menangani penyulit-penyulit yang
mungkin di jumpai dalam kehamilan,persalinan,dan nifas.
Pasien tidak dapat mengenali penyakit-penyakit yang mungkin di deritanya.
Meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas ibu dan anak.
Pasien tidak dapat menerima informasi tentang nasihat-nasihat tentang cara
hidup sehari-hari dan keluarga berencana, kehamilan, persalinan, nifas, dan
laktasi.

Lanjutan . . .
5. Bagaimana hubungan hipertensi kronis
sejak 12 tahun dengan keluhan?
jawab :
hubungan.docx

Lanjutan . . .
6. a. Keadaan umum : pre-syok
Jawab :
Interpretasi : abnormal perdarahan
yang berlangsung terus menerus

b. Tanda vital : TD : 100/60 mmHg


Jawab :
Interpretasi : hipotensi

Lanjutan . . .

7. Bagaimana interpretasi dari:


a. Kepala : konjungtiva pucat, anemis
Jawab :
abnormal, akibat perdarahan
pervaginam sehingga darah banyak
yang keluar penurunan Hb anemia

b. Abdomen : keras/kaku, sakit tekan (+)


Jawab :
abnormal, darah sudah diinfiltrasi ke
dalam miometrium uterus couvlaire
tegang dan nyeri

Lanjutan . . .
8. Bagaimana interpretasi dari:
a. Hb : 8,2 mg/dl
Jawab :
Interpretasi : anemia (Normal : 11-15
mg/dl)
b. Trombosit : 140000/ml
Jawab :
Interpretasi : trombositopenia
Normal : 150.000 450.000/ml

Lanjutan . . .
c. COT (Clot Observation Test) >10 menit
Jawab :
Bila clot berlangsung > 5 10 menit maka
hal tersebut menunjukkan adanya
penurunan kadar fibrinogen dan
trombosit.
d. Fibrinogen : 200 mg%
Jawab :
Kadar normal : 450g%
Pada kasus : 200mg%, fibrinogen
mengalami penurunan jumlah.

Lanjutan . . .
9. Bagaimana cara mendiagnosis ?
jawab :
- anamnesis
- pemeriksaan fisik umum dan khusus
10. Apa saja differential diagnosis kasus ini ?
jawab :
- solutio plasenta
- plasenta previa

Lanjutan . . .
11. Apa saja Pemeriksaan penunjang?
Jawab :
- Pemeriksaan plasenta
- pemeriksaan USG

Lanjutan . . .
12. Apa diagnosis kerja kasus ini ?
jawab :
solusio plasenta
13. Bagaimana etiologinya ?
jawab :
penyebab primer dari solusio plasenta
belum diketahui, tetapi ada beberapa
faktor resikonya :

Lanjutan . . .
14. Bagaimana epidemiologinya ?
jawab :
Dalam kepustakaan dilaporkan insidensi solusio
plasenta 1 dalam 155 sampai 1 dalam 225
persalinan yang berarti >0,5 % di negara-negara
Eropa untuk solusio plasenta yang tidak sampai
mematikan janin. Untuk solusio yang lebih berat
sampai mematikan janin insidensinya lebih
rendah 1 dalam 830 persalinan (1974-1989) dan
turun menjadi 1 dalam 1.550 persalinan (19881999). Namun, insidensi solusio plasenta diyakini
masih lebih tinggi di tanah air dibanding dengan
negara maju.

Lanjutan . . .
15. Bagaimana penanganan kasus ini ?
jawab :
- perbaikan Keadaan Umum
- tindakan obstetrik

Lanjutan . . .
16. Bagaimana Komplikasi?
Jawab :
Uterus couvelaire (apopleksia
Syok
Oliguria
Gagal ginjal akut
Gangguan pembekuan darah

Lanjutan . . .
17. Bagaimana prognosisnya ?
jawab :
Prognosis ibu tergantung dari luasnya
placenta yang terlepas dari dinding
uterus, banyaknya perdarahan, derajat
kelainan pembekuan darah, ada tidaknya
hipertensi menahun atau pre eklampsia,
tersembunyi tidaknya perdarahannya
dan jarak waktu antara terjadinya solusio
placenta sampai pengosongan uterus.

Lanjutan . . .
18. Bagaimana KDU untuk kasus ini ?
jawab :
Tingkat kemampuan 2
Mampu membuat diagnosis klinik
berdasarkan pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan-pemeriksaan tambahan
yang diminta oleh dokter (misalnya:
peneriksaan laboratorium sederhana
atau X-ray). Dokter mampu merujuk
pasien secepatnya ke spesialis yang
relevan dan mampu menindaklanjuti
sesudahnya

KERANGKA KONSEP
Diword

HIPOTESIS:
Ny. Cik Nayu, 40 tahun dengan
riwayat G6P4A1 menderita
perdarahan pervaginam berwarna
kehitaman dengan perut nyeri
dan tegang karena mengalami
solutio plasenta.

DAFTAR PUSTAKA
Ganiswarna, dkk. 1995. Farmakologi dan
Terapi. Jakarta : FK UI
Cunningham FG. 2006. Obstetri William.
Jakarta: EGC.
Llewellyn JD. 2002. Dasar-Dasar Obstetri
dan Ginekologi. Jakarta: EGC.

Oxorn H. 2003. Patologi dan Fisiologi


Persalinan. Jakarta: Yayasan Essentia
Medika.

También podría gustarte

  • Kuliah Blok 17 - KB
    Kuliah Blok 17 - KB
    Documento90 páginas
    Kuliah Blok 17 - KB
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • Diafragma
    Diafragma
    Documento15 páginas
    Diafragma
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • Tugas Translate
    Tugas Translate
    Documento21 páginas
    Tugas Translate
    tasti_imoey
    Aún no hay calificaciones
  • Hernia 1
    Hernia 1
    Documento2 páginas
    Hernia 1
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • GE1
    GE1
    Documento1 página
    GE1
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • Perforasi
    Perforasi
    Documento26 páginas
    Perforasi
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • Schwabach Test
    Schwabach Test
    Documento6 páginas
    Schwabach Test
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • PLENO
    PLENO
    Documento29 páginas
    PLENO
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • Buang Air Besar
    Buang Air Besar
    Documento2 páginas
    Buang Air Besar
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • Struktur Dan Fungsi Sendi
    Struktur Dan Fungsi Sendi
    Documento6 páginas
    Struktur Dan Fungsi Sendi
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • TSB Adri Blok 9 Bru
    TSB Adri Blok 9 Bru
    Documento52 páginas
    TSB Adri Blok 9 Bru
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • TSB Blok 9
    TSB Blok 9
    Documento60 páginas
    TSB Blok 9
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • PLENO
    PLENO
    Documento68 páginas
    PLENO
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • LAP - Ske C (PRINT)
    LAP - Ske C (PRINT)
    Documento67 páginas
    LAP - Ske C (PRINT)
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • PLENO
    PLENO
    Documento68 páginas
    PLENO
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • Analisis SK B Amalia
    Analisis SK B Amalia
    Documento5 páginas
    Analisis SK B Amalia
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • Kata Pengantarr
    Kata Pengantarr
    Documento3 páginas
    Kata Pengantarr
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • PLENO
    PLENO
    Documento25 páginas
    PLENO
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • Sken A Blok 17 Solusio
    Sken A Blok 17 Solusio
    Documento32 páginas
    Sken A Blok 17 Solusio
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • PLENO
    PLENO
    Documento26 páginas
    PLENO
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • Cover Blok 17 (Yenti)
    Cover Blok 17 (Yenti)
    Documento1 página
    Cover Blok 17 (Yenti)
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • Kata Pengantarr
    Kata Pengantarr
    Documento3 páginas
    Kata Pengantarr
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • Tutorial 1
    Tutorial 1
    Documento39 páginas
    Tutorial 1
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • Tutorial 1
    Tutorial 1
    Documento39 páginas
    Tutorial 1
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • Blok 17
    Blok 17
    Documento38 páginas
    Blok 17
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • Tutorial 1
    Tutorial 1
    Documento39 páginas
    Tutorial 1
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • Ske.a Bolk 17
    Ske.a Bolk 17
    Documento29 páginas
    Ske.a Bolk 17
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • Skenario A Blok 17
    Skenario A Blok 17
    Documento39 páginas
    Skenario A Blok 17
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones
  • Tutorial
    Tutorial
    Documento52 páginas
    Tutorial
    Nurfanida Natasya M
    Aún no hay calificaciones