Insuficiencia Cardiaca

DEFINICION
Sndrome clnico complejo
resultado de la alteracin
estructural o funcional del
llenado ventricular o de la
expulsin de la sangre.

Epidemiologia
La prevalencia general en poblacin adulta es
del 2% y esta incrementa con la edad.
Afecta del 6-10% de la poblacin mayor de 65
aos de edad.
Incidencia mas baja en mujeres.

Etiologa
Disminucin de la fraccin de
expulsin

Conservacin de la fraccin de
expulsin

coronoariopatias

Hipertrofia patolgica

Sobrecarga crnica de presin

Envejecimiento

Sobrecarga crnica de volumen

Fibrosis

Neumopata crnica

Miocardiopata restrictiva

Miocardiopata dilatada no isqumica

Enfermedad de chagas
Dao inducido por txicos

Fisiopatologa

MANIFESTACIONES CLNICAS
FATIGA

ORTOPNEA

DISNEA

RESPIRACIN DE
CHEYNE-STOKES

DISNEA
PAROXSTICA
Despierta
al paciente
1 3- horas

DEBILIDAD

Frecuentes.
Disminucin de la
perfusin del musculo
esqueltico
Anorexia.

SNTOMAS
ABDOMINALES

Nauseas.
Dolor
abdominal.
Sensacin de
plenitud

SNTOMAS
CEREBRALES

Insuficiencia cardiaca grave, pacientes de edad

avanzada, aterosclerosis cerebral, hipoxemia
arterial y disminucin del riego cerebral.

EXPLORACION
FISICA

PRESION
ARTERIAL
EDEMA
CARDCACO

ESTERTORES
PULMONARES

o
subcrepitantes)
y
se
acompaan
sibilancias
espiratorias.

(Crepitantes

Localizado en
las
zonas
en
declive. Piernas,
regin peritibial,
tobillos.
Zona sacra en
pacientes
encamados.

INGURGITACION
YUGULAR

ASCITIS

Ascitis:
Como
consecuencia de la
elevacin
de
la
presin en las venas
hepticas
y
las
venas que drenan el
peritoneo.

HEPATOMEGALIA
CONGESTIVA
De larga duracin,
dolorosa e intensa.

ICTERICIA

CAQUEXIA DE
ORIGEN
CARDACO
1.- Incremento del metabolismo.
2.- Anorexia, nausea y vmitos por la
hepatomegalia congestiva y la pletora
abdominal, la intoxicacin por digitalicos o
ambos trastornos.

Alteracin de la funcin heptica

secundaria a la congestin heptica e
hipoxia hepatocelular, asociadas a
atrofia centrolobulillar.

CIANOSIS

3.- La disminucin de la absorcin por

intestinos a causa de congestin de las
venas intestinales .
4.- Incremento de las concentraciones
circulantes de citocinas, como el factor de
necrosis tumoral.
MAL PRONOSTCO.

Diagnstico

Biometra hemtica
AGA
Nitrgeno ureico en sangre
Creatinina srica
Enzimas hepticas
Anlisis de orina

Ritmo,
hipertrofia
del vi.

Tamao y
forma del
corazn

Tamao de
ventrculo derecho,
y las presiones
pulmonares.
Anomalas
valvulares

Pptido
natridiurtico
tipo B: Elev. en
IC.

Valorar necesidad de
trasplante.
Captacion maxima de
O2 <14mLx Kg/min
MAL PRONOSTICO.

Diagnostico: 1 Criterio Mayor y al menos 2 Menores.

Criterios de BOSTON

CLASIFICACIN FUNCIONAL DE LA NEW

YORK HEART ASSOCIATION (NYHA)

Tratamiento IC Aguda
Objetivos:

Frmacos

Tratamiento IC Crnica
Objetivos:

Frmacos