AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL

COMPROMISO CLIMTICO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERA
TEMA: DIABETES MELLITUS
ASIGNATURA: ENFERMERIA EN ADULTO III
DOCENTE: LIC. VILMA AGUILA RIVERA
ALUMNA: AGUILA MAZA SHIRLEY MELIZA
JIMENEZ PEA CINTHIA
CICLO: VI
2014

DIABETES MELLITUS

La Diabetes Mellitus es una

enfermedad sistmica que se

caracteriza por el aumento
en los valores de la glucosa
en sangre, debida a la poca o
nula produccin de insulina a
nivel del pncreas. Esta
enfermedad al ser sistmica
afecta mltiples rganos y/o
sistemas: ojos, riones, piel,
corazn, sistema nervioso,
entre los principales.

FACTORES DE RIESGO

Un

progenitor o hermanos con

diabetes.

Obesidad.

Edad mayor a 45 aos.

Algunos grupos tnicos.

Diabetes gestacional o parto de

un beb con un peso mayor a 4 kg

Nivel alto de colesterol en la

sangre.

No hacer suficiente ejercicio.

Antecedentes
de
diabetes
gestacional.

SINTOMAS DE LA DIABETES MELLITUS

POLIDIPSIA

POLIFAGIA

POLIURIA

TIPOS DE DIABETES
DIABETES TIPO I:
Cuando no existe produccin de insulina ya que hay destruccin de las clulas beta (las

clulas beta producen la insulina en el pncreas), generalmente son pacientes jvenes

(menores de 30 aos), con sintomatologa muy pronunciada, delgados, y el debut de su
enfermedad es muy repentino. Antiguamente se le conoca como Diabetes Insulinodependiente.
SNTOMAS DE LA DIABETES TIPO I:
Aumento de la sed
Aumento de la miccin
Prdida de peso a pesar del aumento del apetito
Fatiga
Nuseas
Vmitos

DIABETES TIPO II
Cuando hay resistencia a la insulina y dficit en su secrecin por parte del

pncreas. Las personas con este tipo, generalmente son mayores de 30

aos, tienen exceso de peso, su sintomatologa no es muy pronunciada, y el
inicio de su enfermedad es de forma insidiosa. Antiguamente se le conoca
como Diabetes No Insulino-dependiente.
SNTOMAS DE LA DIABETES TIPO II:
Aumento de la sed
Aumento de la miccin
Aumento del apetito
Fatiga
Visin borrosa
Infecciones que sanan lentamente
Impotencia en los hombres

DIABETES GESTACIONAL

Es la que se descubre

durante el embarazo, y su
diagnstico es importante
para evitar complicaciones
maternas o del recin
nacido. Este tipo de
diabetes supone un riesgo
para la mujer, ya que
puede desarrollar diabetes
tipo 1 o tipo 2 una vez que
ha terminado su embarazo.

SIGNOS Y EXAMENES

Un anlisis de orina:

Para detectar glucosa y cetonas producto de la descomposicin de

las grasas. Sin embargo, una prueba de orina sola no diagnostica diabetes.

Glucemia en ayunas:

Se diagnostica diabetes si el resultado es mayor de 126 mg/dL en

dos oportunidades. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se denominan alteracin de la
glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos niveles se consideran factores de riesgo para la
diabetes tipo 2 y sus complicaciones.

Glucemia aleatoria:

Se sospecha la existencia de diabetes si los niveles son superiores a

200 mg/dL y estn acompaados por los sntomas clsicos de aumento de sed, miccin y
fatiga. (Esta prueba se debe confirmar con otra glucemia en ayunas.)

Prueba de tolerancia a la glucosa oral: Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es

superior a 200 mg/dL luego de 2 horas (esta prueba se usa ms para la diabetes tipo 2).

COMPLICACIONES DE LA DIABETES

LAS

La

COMPLICACIONES AGUDAS

Cetoacidosis Diabtica:
Se produce por abandono del
tratamiento con insulina, por
alguna infeccin en el diabtico, en
una ciruga, embarazo,
traumatismo, transgresiones
dietticas, etc. La cetoacidosis
diabtica es una descompensacin
aguda que consiste en la elevacin
de la glicemia por encima de
300mg/ml. Esta alteracin puede
ser tan grave que el paciente puede
llegar a hacer un Coma y morir.

La Descompensacin Hiperosmolar

Se desencadena por el abandono del tratamiento,

infecciones, algunos frmacos (diurticos con

prdida de potasio, corticoides), transgresiones
dietticas, etc. Generalmente la glicemia es mayor
de 600mg/ml, no hay cuerpos cetonicos en orina.
Esta alteracin tambin puede acabar en coma.

La Hipoglicemia

Se produce cuando las

concentraciones de glucosa
plasmtica son
anormalmente bajas, por
debajo de 50mg/ml. Se
desencadena cuando el
paciente se aplica una
cantidad excesiva de
insulina, o la dosis de sus
hipoglicemiantes orales es
elevada.

Hiperglucemia

Significa cantidad excesiva de

glucosa en la sangre. Es el
hallazgo bsico en todos los
tipos de diabetes mellitus,
cuando no est controlada o
en sus inicios. En ayunas la
glucosa sangunea de una
persona no debe exceder de
105 mg/dl. Mantener durante
aos los niveles altos de
glucosa en sangre contribuye
a agravar seriamente las
complicaciones a largo plazo.

LAS COMPLICACIONES CRNICAS

Accidente Cerebro

Vascular Isqumico:
(ACV) es una enfermedad
cerebro vascular que afecta a
los vasos sanguneos que
suministran sangre al
cerebro. A esta enfermedad
tambin se la conoce como
ictus, infarto cerebral,
ataque cerebral, embolia o
trombosis cerebral.

La Neuropata:
Se refiere a dao o a la enfermedad del

rin. Un ms viejo trmino para ella era

nefrosis.
Una causa de la neuropata es el uso a largo
plazo de analgsicos. Las medicinas para el
dolor que pueden causar problemas del
rin incluyen la aspirina, acetaminofn, y
los antiinflamatorios no esteroideos, o
Aines. Esta forma de nefropata es la
"nefritis analgsica crnica", un cambio
inflamatorio crnico caracterizado por
prdida y atrofia de los tbulos.
Especficamente, el uso a largo plazo del
analgsico phenacetin se ha ligado a la
necrosis papilar renal.

Retinopata diabtica:
es una complicacin

ocular de la diabetes,
causada por el deterioro
de los vasos sanguneos
que irrigan la retina del
fondo de ojo.
Cuando la sangre o lquido
que sale de los vasos
lesiona o forma tejidos
fibrosos en la retina, la
imagen enviada al cerebro
se hace borrosa.

Cardiopata Isqumica:
es un conjunto de

enfermedades del corazn o

cardiopatas cuyo origen
radica en la incapacidad de
las arterias coronarias
(coronariopata) para
suministrar el oxgeno
necesario a un determinado
territorio del msculo
cardiaco, lo que dificulta el
funcionamiento de ste.

Causas de la cardiopata isqumica

La causa ms frecuente de

la alteracin de las arterias

coronarias es la
arterioesclerosis, es decir el
endurecimiento y
engrosamiento anormal de
la pared de las arterias, que
tienden a obstruirse.

Consecuencias de la cardiopata isqumica

Angina de pecho: el flujo sanguneo

coronario ha disminuido, produciendo

una isquemia miocrdica, que se
traduce en dolor torcico, pero que si
se restablece dicho flujo esta situacin
es reversible.
Infarto agudo de miocardio: el flujo
coronario ha disminuido totalmente,
porque la isquemia miocrdica es total
y mueren las clulas miocrdicas,
proceso llamado necrosis, por lo que
esta situacin es irreversible y el tejido
muerto o necrosado ya no se recupera.
Muerte sbita.

Factores de riesgo de cardiopata isqumica

Se clasificar en modificables
o no modificables.
Factores de riesgo no
modificables
Edad: a mayor edad ms
riesgo de cardiopata
isqumica.
Sexo: los varones tienen
ms riesgo de cardiopata
isqumica que las mujeres.
Herencia: factores
hereditarios

Factores de riesgo modificables

Hipercolesterolemia: los niveles

altos de colesterol en la sangre se

pueden disminuir con dieta,
disminucin de la obesidad,
ejercicio fsico.
Hipertensin arterial: se
modifica prcticamente con las
mismas medidas que para
disminuir el colesterol en sangre.
el abandono del hbito tabquico
Diabetes mellitus: controlando
los niveles de glucemia en
sangre.

Angina de pecho o
angor pectoris
La angina de pecho,
tambin conocida como
angor o angor pectoris,
es un dolor,
generalmente de carcter
opresivo, localizado en el
rea retroesternal. El
mismo es ocasionado por
insuficiente aporte de
sangre (oxgeno) a las
clulas del miocardio sin
llegar a provocar necrosis
celular

Infarto agudo de miocardio, IAM, IMA,

ataque al corazn, ataque cardaco o infarto
Infarto agudo de miocardio, IAM, IMA, ataque al corazn,

ataque cardaco o infarto

Infarto agudo de miocardio, IAM, IMA, ataque al corazn,
ataque cardaco o infarto, hace referencia a una falta de
riego sanguneo (infarto) en una parte del corazn ("Agudo"
significa sbito, "mio" msculo, y "cardio" corazn),
El infarto de miocardio puede ser transmural o
subendocrdico:
Transmural: la necrosis isqumica afecta a todo o casi
todo el espesor de la pared ventricular;
Subendocrdico: la necrosis isqumica solo afecta el
tercio o la mitad interna de la pared del ventrculo cardaco

Sndrome de Dressler
es un tipo de pericarditis que
ocurre cuando ha habido
dao al corazn o al
pericardio, con frecuencia
das o semanas despus de
un infarto al miocardio. Por
lo general, no ocurre
acompaado de una recidiva
del infarto. Se ven en
aproximadamente el 1% de
los pacientes con infarto al
miocardio.

PIE DIABETICO
Trastorno de los pies de

los diabticos provocado

por la enfermedad de las
arterias perifricas que
irrigan el pie, complicado
a menudo por dao de
los nervios perifricos del
pie e infeccin. Debido a
la oclusin de las arterias
que llevan sangre a los
pies se produce
gangrena.

CUIDADO DE LOS PIES:

Revisarse los
pies cada da e
Lavarse los pies
todos los das
Suavizar la piel
seca
Protegerse los
pies con zapatos
cmodos
Visitar a un
podiatra
Dejar de fumar

TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS

DIETA:

El diabtico debe trabajar

estrechamente con su
mdico para conocer
cuntas grasas, protenas y
carbohidratos necesita para
su dieta.

EL EJERCICIO EN UN PACIENTE DE DIABETES

Antes de iniciar la prctica se debe
tener en cuenta lo siguiente:
Que la glucemia deba estar por
debajo de 250 a 300 mg /dl
Que si el paciente es mayor de 30
aos, (DM tipo 1), antes deber
hacerse una prueba de esfuerzo
con el cardilogo.
prohibidos los deportes de
contacto (boxeo), o ejercicios
extenuantes,
recomiendan son los aerbicos:
footing, natacin, caminata,
ciclismo, aerbicos, etc. Bastan 20
a 30 minutos de ejercicio tres veces
a la semana.

Y si tengo diabetes de tipo 1?

deben tratarse con insulina ya
que su organismo no produce
suficiente insulina. La
insulina ayuda a convertir la
glucosa de los alimentos en
energa para que el
organismo funcione.

Y si tengo diabetes de tipo 2?

el comer sanamente,

hacer ejercicio y
adelgazar le puede
ayudar a bajar su azcar
sanguneo. Si estas
medidas no funcionan,
necesitar tomar uno o
ms tipos de pastillas
contra la diabetes.

Por qu necesito tomar medicamentos contra la

diabetes de tipo 1?
Como su organismo ya no produce

insulina, usted necesita inyectrsela

como se lo indique su mdico
Por qu necesito tomar
medicamentos contra la
diabetes de tipo 2?
le podra dar diabetes de tipo 2 si
pesa demasiado o no hace suficiente
ejercicio.
Despus de haber padecido de
diabetes de tipo 2 por algunos aos,
es probable que su organismo deje de
producir suficiente insulina. En ese
caso, usted necesitar tomar pastillas
contra la diabetes o inyectarse
insulina.

Usted debe saber que:

Los medicamentos
contra la diabetes ,
nunca reemplazan a
una alimentacin
sana y el ejercicio.
llamar a su mdico si
su azcar sanguneo
baja mucho en varias
ocasiones
tomar sus
medicamentos o
ponerse la insulina
an si est enfermo.

Cules son los tipos de pastillas contra

la diabetes?
Puede ser que conozca sus pastillas por
un nombre diferente.
Sulfonilureas
Estimulan el pncreas a producir ms
insulina.
Biguanidas
Disminuyen la cantidad de azcar producida
por el hgado.
Inhibidores de la alfaglucosidasa
Hacen ms lenta la absorcin de los
almidones que usted come.
Tiazolidinedionas
Producen una mayor sensibilidad a la
insulina.
Meglitinidas
Estimulan el pncreas a producir ms
insulina.
Derivativos de D-fenylalanina
Ayuda a su pncreas para producir la insulina
mas rpidamente.

SITUACION PROBLEMA

Adulto mayor de iniciales: R.E.M.E, de sexo masculino, de 69 aos de edad.

Procedente de tambo grande Sullana.
Se encuentra en su 6to da de hospitalizacin en el servicio de ciruga cama 3
Del HAS II-2 Sullana. Con diagnostico medico: Diabetes Mellitus tipo II, + pie
diabtico.
Al interrogatorio: paciente refiere: hay seorita me duele el pie para caminar, como
podra hacer para curarme mi herida en casa.
A la observacin: paciente se encuentra en su unidad en posicin fowler, despierto
LOTEP, AREG, mucosas semihidratadas, plidas +/+++, con va permeable per
fundiendo cloruro de sodio al 9% PP= 600cc en miembro superior izquierdo, a la
palpacin a nivel de abdomen blando no doloroso a la palpacin.
Adems su sabana se encontraba manchada con sangre y secrecin purulenta,
paciente presenta incomodidad para la movilizacin.
Control de funciones vitales:
FR: 20 X
FC: 88X
PA: 110/60
T: 38.5

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DOMINIO 01: PROMOCIN DE LA SALUD

CLASE 2 MANEJO DE LA SALUD

00099: Mantenimiento Inefectivo de la Salud R/C falta de conocimiento E/P
incapacidad para realizar sus cuidados en pie diabtico.
DOMINIO 02: NUTRICIN,

CLASE 4 METABOLISMO
00179: Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C el control inadecuado de la
glucemia S/A incapacidad del organismo para metabolizar la glucosa.
DOMINIO 04 ACTIVIDADY REPOSO

CLASE 02: ACTIVIDAD / EJERCICIO MOVIMIENTO DE LAS PARTES

DEL CUERPO (MOVILIDAD)
00085: Deterioro de la Movilidad Fsica R/C herida en pie M/P expresin
verbal me duele el pie para caminar

CLASE 05: AUTOCUIDADO HABILIDAD PARA REALIZAR LAS ACIVIDADES

DEL CUIDADO DEL PROPIO CUERPO Y DE LAS FUNCIONES CORPORALES

00108: Dficit del Autocuidado: Bao/Higiene R/C inmovilidad fsica E/P mal olor
corporal.
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECIN

CLASE 1: INFECCION RESPUESTA DEL HUESPED A INFECCION POR

GERMENES PATOGENOS
00004: Riesgo de infeccin R/C herida del pie E/P temperatura 38.5.
CLASE 2: LESION FISICA. LESION O DAO CORPORAL.

00046: Deterioro de la integridad tisular R/C alteracin de la circulacin E/P

herida en pie.
DOMINIO 12: CONFORT

CLASE 01: CONFORT FISICO SENSACION DE BIENESTAR Y COMODIDAD

00032: Dolor Agudo R/C proceso infeccioso E/P presencia de secrecin purulenta
y tejido necrtico.

GRACIAS
POR SU
ATENCION