CUIDADOS

INMEDIATOS Y
MEDIATOS AL
RECIN NACIDO

Se entiende por recin nacido a trmino y

sin complicaciones a aqul que es
producto de un embarazo de duracin
normal sin patologa alguna en la madre
durante el mismo, cuyo parto es de
evolucin normal, y sus caractersticas
anatmicas y fisiolgicas en el momento
de nacer son normales, as como la
adaptacin a la vida extrauterina.

El recin nacido es un individuo inmaduro que no

puede satisfacer sus necesidades por s mismo, lo
que le hace estar calificado como totalmente
dependiente. A pesar de esto la mayora de los
recin nacidos nacen sanos, no necesitan cuidados
especiales, pero s cuidados bsicos.
Debe recordarse que los recin nacidos pueden
or, ver y sentir, de manera que el trato al recin
nacido debe ser respetuoso. Siempre debe
informarse a la madre con un lenguaje claro sobre
los cuidados que se realizarn al recin nacido.

Los primeros diez minutos despus de nacer son

crticos en la vida del beb, por eso es importante
realizar una evaluacin, que permite valorar su estado
a travs de un test llamado Apgar; se trata de una
puntuacin que se realiza al minuto, a los cinco
minutos, y a veces, a los diez minutos del nacimiento.

APGAR
A
P
G
A
R

Apariencia
Pulso
Gesto
Actividad
Respiracin

PUNTUACIN APGAR
( 0 - 2 PUNTOS)
Puntuacin APGAR
1
2

SIGNO

COLOR
(PIEL Y
MUCOSAS)

Azul, plido Cuerpo rosado, Completamente

extremidades rosado.
azules

FRECUENCIA
CARDACA

Ausente

<100 lpm

>100 lpm

IRRITABILIDAD Ninguno
REFLEJA

Llanto devil,
Muecas

Llanto vigoroso,
Tos o Estornudo

TONO
MUSCULAR

Leve flexin

Movimientos
activos

Irregular

Regulares

Flcido

ESFUERZO
Ausente
RESPIRATORIO

El puntaje al primer minuto expresa la condicin al nacer.

El puntaje al quinto minuto sintetiza la respuesta que el nio
ha tenido a las maniobras de reanimacin.
APGAR de 7 puntos ms: Beb en buenas condiciones
APGAR de 4-6 puntos: Condicin fisiolgica del beb no
es adecuada.
APGAR de 1-3 puntos: El pronstico de supervivencia es
reservado.
APGAR de 0 puntos: Muerto

ABRIGO

Inmediatamente despus del parto el recin nacido se

enfrenta a diversos peligros como la perdida de calor o el
riesgo de aspirar liquido y adaptar sus funciones a un
ambiente nuevo.
Proporcionar al RN un ambiente trmico neutro a una
temperatura que oscile 36.5 37 grados.
La mayor prdida de calor se debe a que el RN esta mojado de
lquido amnitico; por lo tanto la primera medida importante
de enfermera consiste en secarlo, incluyendo la cabeza y
colocarlo en un cobertor seco calentado previamente.
La adaptacin del RN a la vida
extrauterina dura entre 6 y 12 horas
despus de las cuales la temperatura
debe de estabilizarse

ASPIRACIN
Hay que limpiar la cara del neonato despus de haber
expulsado la cabeza para evitar la aspiracin de
lquido
El mdico o enfermera debe aspirar la boca del RN con
una perilla luego se aspira la nariz, el orden es
importante ya que estimula la mucosa nasal.
Al nacer sujeta con su cuerpo ligeramente hacia abajo
para ayudar al drenaje de las secreciones.

REFLEJOS
Tnico del cuello
Puede provocarse cuando el nio esta
sobre la espalda. Cuando se gira rpida
mente la cabeza del RN hacia un lado
las extremidades del mismo lado se
extienden y las del lado opuesto se
flexionan.
Reflejo de marcha
Cuando se sostiene derecho al nio y
uno de los pies toca la superficie plana
dara un paso con el pie opuesto
Reflejo de prensin
El RN sostendr cualquier objeto cuando
se le tocan las palmas de las manos
puede sostenerse momentneamente.

Reflejo de succin

Se provoca colocando el pezn o el

dedo enguantado en la boca del
lactante, tambin se estimula la
succin tocando los labios.
Reflejo de moro
Provocado por un movimiento brusco, un
movimiento sbito a un ruido fuerte. La
reaccin del RN es extensiones y
abduccin de las extremidades con
abertura de los dedos en forma de
abanico, seguida en flexin de los brazos
en movimiento de abrazo.

PROCEDIMIENTO DE ATENCIN
AL RECIN NACIDO
La atencin del recin nacido es el conjunto de actividades,
intervenciones y procedimientos dirigidos en el proceso del
nacimiento e inmediatamente despus, con el propsito de
lograr disminuir el riesgo de enfermar o de morir.
IMPORTANTE:
En caso de un recin nacido complicado, deben aplicarse
protocolos de reanimacin. Entendiendo como Recin
nacido complicado aquel que al nacer su apgar al primer
minuto es igual o inferior a 6 puntos y que por lo tanto va a
requerir de reanimacin neonatal.

EQUIPO

Tres mantillas

Dos hisopos.

Una perilla

Una tijera.

Clamp umbilical
OTRO MATERIAL E INSUMOS PARA LA ATENCIN DEL RECIN
NACIDO

Gorro para recin nacido.

Brazalete de identificacin.

Cinta mtrica.

Termmetro rectal.

Bscula con tallmetro.

Aspirador de meconio.

Equipo de succin.

Almohadilla.

Hojas de registro de datos.

Ungento oftlmico (Terramicina al 2% o Cloranfenicol).

Vitamina K y Jeringa de 1ml.

Alcohol al 70%.

ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN

NACIDO/A EN SALA DE PARTOS
EN EL MOMENTO DEL PARTO:
Al salir la cabeza, descarte presencia de circular de cordn al
cuello. Si existe y no est apretado, deslcelo por encima de la
cabeza del beb. Si est ajustado, pncelo y crtelo antes de
desenrrollarlo.
Verifique el estado del recin nacido segn flujograma
de reanimacin neonatal, es decir, hgase las siguientes
cuatro preguntas:
El recin nacido es de trmino?
El lquido amnitico est claro?
El recin nacido respira o llora?
El recin nacido tiene buen tono
muscular?

Si la respuesta a cualquiera de estas preguntas es

NO:
Pince y corte el cordn umbilical inmediatamente.
Llvelo a la mesa de reanimacin y Proceda segn gua
de reanimacin neonatal.

Si la respuesta a todas las preguntas es SI:

Proporcione calor colocando al beb sobre el vientre
materno en decbito dorsal. Fomente el vnculo afectivo.
Despeje la va area: aspire cuidadosamente las
secreciones con una perilla de hule.
Seque suavemente la cabeza y el cuerpo con campos
tibios. Abrguelo. Retire los paos.
Evale respiracin, frecuencia cardaca y color.

Si el recin nacido respira, tiene una frecuencia

cardaca mayor de 100 por minuto y est rosado.
Evale el APGAR al primer minuto
Pince y corte el cordn umbilical y asegrese de la
presencia de dos arterias y una vena.
Preparar anticipadamente la fuente para suministrar calor.
Preparar mantillas tibias.
Traslade al recin nacido/a a la fuente de calor radiante
Colocar al recin nacido sobre la cuna de calor radiante y
aspirar si es necesario segn la tcnica.
Secar adecuadamente, retirar paos hmedos y colocarlo
en posicin que facilite la respiracin

 Coloque clamp umbilical aproximadamente a 3 cm de la base del cordon,

retirando la porcin de cordn restante. Revise que el Clamp est
firmemente cerrado.
Realizar Profilaxis: Aplique alcohol al 70% comenzando por la base,
evitando contacto con la piel del abdomen del recin nacido/a.
Realice profilaxis ocular: aplicando ungento oftlmico de terramicina al
2% o Clorafenicol en ambos ojos, para prevenir oftalmia neonatal.
Evale el APGAR a los cinco minutos
Filiacin: Identifique el recin nacido/a colocndole una pulsera o
brazalete en la mueca derecha que contenga la siguiente informacin:
Nombre de la madre (Nombre del bebe)
Nmero de registro
Sexo del recin nacido/a.
Hora del nacimiento
Fecha de nacimiento
Mustrele el neonato a la madre (haciendo nfasis en el sexo) y el
brazalete que lo identifica. Infrmele sobre el estado de salud y condiciones
generales

 Promueva y favorezca el inicio de la lactancia materna en la

primera media hora posparto, si la condicin clnica de la madre
y el neonato lo permite, colocndolo sobre el trax y abdomen
de la madre en contacto piel a piel, para que le brinde amor y
calor y ayudando para que agarre el pezn (apego precoz)
Tome las medidas antropomtricas del recin nacido:
peso
Longitud
Permetro ceflico,
torcico y abdominal.

 Efecte exploracin fsica completa, con el fin de

asegurar el bienestar del recin nacido/a y descartar
malformaciones congnitas.
Verifique permeabilidad de coanas, esfago y ano.
Complete la seccin Recin Nacido de la historia clnica
perinatal.
Aplique vitamina K va intramuscular en la cara antero
lateral del muslo del recin nacido/a,

segn dosis recomendada:

1 mg. para nios con peso >1,000 gr. y
0.5 mg. para recin nacidos <1,000 gr.
Tome las huellas plantares al recin nacido/a en el
certificado de nacimiento.

 Limpie al recin nacido/a si presenta secreciones

sobre su piel (no quite el vrmix).
Abrguelo(a). Practique el alojamiento conjunto y
apoye la lactancia materna a libre demanda, siempre
y cuando la condicin de ambos sea estable.

CUIDADOS PREVIO AL
ALTA
Evale clnicamente al recin nacido/a previo al alta.
Inicie vacunacin segn esquema vigente: aplique BCG. Anote en el
carn de vacunacin y en la hoja de la historia clnica perinatal.
Asegurar la toma de RPR al recin nacido previo al alta, cuando a la
madre no le fue tomado no se conocieron sus resultados.
Aconseje a la madre sobre signos de peligro y cuidados bsicos del
recin nacido/a.
Al alta del recin nacido/a, refiera a control precoz de su crecimiento
y desarrollo y al tamizaje neonatal en los primeros siete das de
vida.
Entregue hoja de plantares, carn materno con datos de parto y
recin nacido
Completamente lleno, entregue carn infantil.
Promueva con la madre y su grupo familiar la importancia del
registro oportuno del recin nacido/a en la alcalda correspondiente.

 Todo recin nacido/a cuya condicin clnica lo

amerite, deber ser referido(a) a un nivel de mayor
complejidad y su manejo se har en base a
protocolos.
Todo recin nacido/a debe recibir visita domiciliar,
por el promotor/a o equipo de salud en las primeras
24 -48 horas, posterior a su nacimiento.
Todo recin nacido de parto extra hospitalario deber
recibir el cuidado inmediato que corresponda.

Gracias