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HEMATOLOGA
LEUCEMIAS AGUDAS Y
CRNICAS
FABIOLA PONCE
SPTIMO B
Dr. Hiplito Paula
LEUCEMIAS AGUDAS
Es una
proliferacin
neoplsica clonal
de clulas
inmaduras
Lo que origina
insuficiencia
medular e infiltra
tejidos
extramedulares.
Esta proliferacin
desplaza la
hematopoyesis
normal
EPIDEMIOLOGA
Las leucemias agudas suponen un 3%
de todas las leucemias.
ETIOLOGA
FACTORES GENTICOS
FACTORES INFECCIOSOS
FACTORES FSICOS
FACTORES QUMICOS
CLASIFICACIN
Leucemias Agudas
Mieloblsticas LAM
80% en adultos y
20% en nios.
Leucemias Agudas
Linfoblsticas -LAL
20% en adultos y
80% en nios.
Leucemias Agudas
Mieloblsticas FAB (FrancoAmericano-Britnico)
marcadores
inmunolgicos
(por
CLNICA
Sndrome anmico.
Trombopenia (MIR) .
Infiltracin de tejidos
por clulas
leucmicas:
Hepatoes
plenome
galia.
Adenopat
as.
Sistema
nervioso
central:
LAL-T, M4
y M5.
Timo
(masa
mediast
nica):
LAL-T.
Piel y
encas:
variantes
M4 y M5.
Hueso
(dolor
seo) y
partes
blandas:
sarcomas
Testculo
s (ms
frecuente
en nios
EXMENES
Sangre perifrica
Aspiracin de mdula sea y
biopsia
Anlisis Citoqumico
Inmunofenotipo
Citogentica
SANGRE PERIFRICA
Glbulos rojos disminuidos
Glbulos Blancos aumentada (puede ser
normal o disminuida)
Plaquetas disminuidas
Reticulocitos disminuidos
Anemia
Neutropenia
Mdula sea:
Citoquimica:
INMUNOFENOTIPO
(por citometra de flujo): como norma orientativa, los
CD ms comunes que hay que saberse son:
Marcadores de linfocitos T: CD3, CD4, CD5, CD8,
CD2, CD7, TCR.
Marcadores de linfocitos B: CD19, CD20, CD22,
FMC7, Ig.
Marcadores de linfocitos NK: CD56+ con CD3-.
Marcadores mieloides: CD13, CD14 (monoctico),
CD15, CD33
Citogentica
anomalas de cromosomas.
Tratamiento
El
objetivo
es
destruir
las
clulas
neoplsicas, alcanzar la remisin completa
(ausencia de manifestaciones clnicas,
normalizacin de las tres series rojas en
sangre perifrica y presencia de <5% de
blastos en mdula sea), y evitar la
recidiva.
LEUCEMIAS
CRNICAS
CONCEPTO
Proliferacin y acumulacin de linfocitos de estirpe B
(inmunocompetentes) aspecto maduro en la mdula
sea, la sangre, los ganglios linfticos y el bazo.
EPIDEMIOLOGA
50 casos por cada 100 000 hab. > 70 aos. Predomina
en varones
Leucemia ms frecuente en pases occidentales.
CLNICA
En el 70% de los casos se presenta de forma
asintomtica
Sntomas B (fiebre, prdida de peso, sudoracin
nocturna).
Sndrome anmico
Infecciones
Trombopenia.
Adenopatas bilaterales y simtricas.
Esplenomegalia y hepatomegalia.
Infiltracin de otros tejidos (piel, rin, pulmn,
SNC). Excepcional.
Mayor riesgo de segundas neoplasias
(carcinoma de piel, tracto digestivo y pulmn) y
de fenmenos autoinmunes.
LABORATORIO
LABORATORIO
Determinar microglobulina Beta 2
Hasta 2,8 mg/L sangre
ESTUDIO INMUNOFENOTIPO
CD5
CD19
CD20 (Dbil)
CD23
LABORATORIO
Citogentica:
Aneuploidas
Trisoma 12 (16%)
Delecciones
13q14 (55%)
11q
(15%)
17q + mutacin TP53= MAL
PRONSTICO
Traslocaciones raras
DIAGNOSTICO
Linfocitos > 5 000/L
Morfologa:
Parmetros NORMALES
Serie LINFOCITICA
5-10
LEUCEMIA
GRANULOCTICA CRNICA
CONCEPTO
Enfermedad mieloproliferativa clonal con un defecto gentico
(cromosoma Filadelfia) de la clula madre pluripotencial que
afecta a las clulas mieloides eritroides y megacariocticas
EPIDEMIOLOGA
1 a 1.5 casos por milln de hab. por ao.
Leve predominio en varones
LABORATORIO
Leucocitosis variable: <50
elevadas como 200 000/mm3.
000/mm3
hasta
tan
LABORATORIO
Serie granulocitica
50-70
Serie eritrode
18-34
Fase crnica:
predominan los mielocitos y metamielocitos
blastos <5%;
aumento de megacariocitos y tejido fibroso.
Fase acelerada:
blastos >10% en la mdula sea,
basofilia, eosinofilia y trombocitopenia
perifrica
crisis blstica:
30% de blastos
60 a 70% de los casos son mieloides
20 a 30% son de tipo linfoide
INMUNOFENOTIPO: CD13, 33 +
en
sangre
CITOGENETICA
Cromosoma filadelfia (traslocacin)
banda q11
NUEVO GEN
banda q34
90% bandeo
10%, tcnica de FISH o PCR
BIBLIOGRAFA
FARRERAS (2012). Medicina interna.Hematologa. Mc Graw Hill
JAIME- GOMEZ (2012) Hematologa. La sangre y sus enfermedades. Mc
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PASCUAL, ADEVA, MANSO, PREZ, RUIZ,FERRE, LOZANO. (2015).
MANUAL AMIR HEMATOLOGA. Madrid: Iceberg Visual Diseo.
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Ren, Snchez Segura, Miriam, Socarrs Ferrer, Beatriz, Gramatges
Ortiz, Anissa, Milans Roldn, Mara Teresa, Gonzlez Otero, Alejandro,
& Hernndez Ramrez, Porfirio. (2002). Inmunofenotipaje y
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