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Los restos de un pequeo de hace 2.

000 aos
descubiertos en un cementerio cristiano en
Egipto muestran intensas marcas de abusos
Los restos del nio mostraban fracturas muy
fuertes por todo el cuerpo
Se trata de un pequeo de 2 a 3 aos, del
perodo cristiano romano, descubierto en un
cementerio del oasis Dakhleh en Egipto. El
esqueleto del nio, que vivi hace unos 2.000
aos, muestra, segn los investigadores, seales
claras de abusos, como fuertes fracturas en los
brazos y en la clavcula provocados por una
fuerte sacudida y una paliza.

En la historia encontramos mitos y leyendas,


referentes a la actitud de exterminio y maltrato
hacia los menores:
Durante siglos la agresin al menor ha sido
justificada de diversas formas se les ha
sacrificado para agradar a los dioses o mejorar
la especie o bien como una forma de imponer
disciplina.
En la mitologa se relataba que Saturno
devoraba a su progenie y Medea mata a sus 2
hijos para vengarse de Jasn.
En la Biblia se relata del caso de Abraham quien
estuvo a punto de sacrificar a su hijo Isaac.
El Cdice Mendocino describe diversos tipos de
castigos que describen a los menores como,
pincharlos con pas de maguey, hacerlos
aspirar humo de chile quemado, dejarlos sin
comer y quemarles el pelo.

En 1874 la pequea Mary Ellen quien era cruel mente golpeada


y encadenada por sus padres adoptivos, fue llevada a
tribunales por sus vecinos , representada por la Sociedad
Protectora de Animales al no existir instancia legal que la
defendieran. Este hecho propicio en Nueva York la primera
sociedad para la prevencin de la crueldad en los nios y
posterior mente se crearon sociedades semejantes en varios
pases.
En 1868 fue descrito por primera vez el sndrome del nio
golpeado por Ambrosie Tardieu luego de realizar las autopsias
de 32 nios golpeados y quemados.
En 1946 Caffey describi la presencia de hematomas
subdurales asociados con alteraciones radiolgicas en los
pequeos.
Desde entonces se han publicado una serie de artculos que
tratan sobre el maltrato infantil.

Etapa pre
pre
Etapa
patognica
patognica
Sano
Sano

Periodo patognico
patognico
Periodo
Etapa subclnica
subclnica
Etapa

Apata,
Apata,
La
La figura
figura
retraimiento,
retraimiento,
parental
parental
aislamiento,
aislamiento,
que mas
mas
que
depresin, poco
depresin,
agrede es
es la
la
agrede
sociables,
sociables,
madre.
madre.
problemas para
problemas
El
El
relacionarse con
relacionarse
disparador
disparador
de la
la
los dems,
de
agresin
agresin
callados,
callados,
puede ser
ser
puede
poco expresivos,
expresivos,
poco
una mala
mala
una
tmidos,
tmidos,
relacin de
de
relacin
sensacin de
de
sensacin
pareja,
pareja,
no ser queridos,
no
problemas
problemas
de ser
econmicos de
econmicos
rechazados,
rechazados,
,,
desempleo, bloqueo
bloqueo
desempleo,
vivienda
vivienda
emocional
emocional
inadecuada
inadecuada

Hijos
Hijos no
no
deseados,
deseados,
nios
nios

Etapa prodrmica
prodrmica Etapa
Etapa Clnica
Clnica
Etapa

No juegan, se Traumas,
asla, se
lesiones,
observa
fracturas,
silencioso yy
silencioso
hematomas
desnutricin
triste.
Huellas del
Retraso
del
objeto
psicomotor
agresor
agresor
Retraso
psicomotor
psicomotor
Bajo
rendimiento
rendimiento
escolar,
escolar,
indiferencia al
al
indiferencia
medio
ambiente
ambiente
externo

MUERT
E

TRATAMIEN
TO

EDA
D
Y
SEXO

OCUP
ACI
N

NIVEL
SOCIOE
CONMI
CO

RELIGI
N

EDUCACI
N

Anamnesis:
Nio varn de 4 aos, atendido en centro salud del estado por el servicio
de Emergencia el da 06-12-07 acompaado por la pareja de su padre,
quien refiere que hace 5 horas aproximadamente sufri "cada" por
escaleras de fierro, luego del cual presenta dolor abdominal intenso con
vmitos.
Antecedentes:
Antecedentes Familiares:
Madre: de 24 aos, gestante de 5 meses sin controles prenatales.
Padre de 36 aos, hace 8 aos tuvo tuberculosis, recibi tratamiento por
6 meses, hace 4 aos tuvo recada y lo trataron por 8 meses.
Hermano: de 9 aos aparentemente con desnutricin Hermano: de 8
aos aparentemente sano.
Los padres del menor estn separados desde hace 3 aos, entonces
quedo al cuidado de su madre, pero desde hace un ao ya no vive con
ella, sino con su padre y su actual pareja.

Antecedentes Patolgicos:
Segn la pareja del padre, el nio presenta hace
3 meses dolor abdominal con nauseas y vmitos
por lo que acude a medico quien le receta
medicamentos cuyos nombres "no recuerda".
Dos meses atrs tambin tuvo "cada" por
escaleras jugando con hermano y primo,
causndole fractura de brazo derecho por lo que
tuvo frula de yeso por 20 das, no menciona en
qu lugar fue tratado.
Examen fsico: Peso: 15 kg Talla: 102 cm
Al
examinarlo,
lo
encuentran
plido,
quejumbroso, al examen fsico se encuentran las
siguientes lesiones: equimosis en regin
palpebral izquierda acompaado de hemorragia
subconjuntival, equimosis en palma de mano
izquierda, en ambos codos, en rodillas espalda y
muslos,
herida
sangrante
de
2
cm
aproximadamente en el mentn y mltiples
excoriaciones costrificadas en pabelln auricular
izquierdo. Hay aumento de volumen con
tumefaccin y deformacin con dolor intenso
a nivel de clavcula derecha. Asimismo, mltiples
cicatrices hipocromicas en trax anterior.

Exmenes auxiliares:
Hemoglobina: 06-12-07 "'7 09 gr/dl, 07-12-07
"'7 07,5 gr/dl.
Radiografa de Crneo: normal
Radiografa de Clavcula derecha: fractura
cabalgada de difisis en el tercio medio.
Radiografa de Parrilla Costal Derecha:
secuela de fractura de 6 costilla.
Radiografa de Parrilla Costal Izquierda:
secuela de fractura de 8 costilla.
Radiografa de Humero Derecho: Fractura
oblicua diafisometafisario distal en tercio distal
de brazo derecho con signos de consolidacin
antiguo.
Radiografa de Pelvis: irregularidades y
esclerosis cortical a nivel de la rama isquipubica
derecha en relacin a secuela traumtica.
Radiografa de Fmur: normal.
Radiografa de Pierna: normal.
Tomografa Abdominal: contusin en hgado
y bazo, liquido libre en cavidad
Tomografa Cerebral: normal.

Diagnsticos mdicos:
Abdomen agudo no quirrgico: por
traumatismo abdominal cerrado.
Fractura de clavcula derecha, humero
derecho.
Desnutricin crnica reagudizada.
Maltrato fsico infantil.
Evaluacin psicolgica :
Observacin de Conducta: paciente se muestra colaborador,
comunicativo, establece contacto visual, lenguaje apropiado para su
edad, narra lo ocurrido acompaado de gestos. Se le observa
asustado y tenso.
Problema Actual:
Madre refiere: "me fui por unos das de viaje por trabajo, haba
dejado a mis hijos con mi mama y cuando regrese, su papa se los
haba llevado a vivir con el y con su pareja, no sabia donde se los
llevo, despus de 6 meses lo vuelvo a ver en el Hospital; cuando
estaban con su papa yo los llamaba por telfono. Cuando estaban
conmigo, yo me iba a trabajar y ellos se quedaban con mi mama y
hermanos"
Nio: "mama Milagros (madrastra) me pega as, me piso mi
barriga, me pega mi carita, ella es mala, no quiero estar all"
Diagnostico: Nio Maltrato. Perturbacin Emocional. Familia

TEORIA DE LALONDE APLICADO


EN EL MALTRATO INFANTIL.

Biologa humana.

Estilos de vida.

o Gentica.
o Fsica.
o Desarrollo cerebral
anormal.
o Psicolgica.

Medio ambiente.

Dificultades durante la
adolescencia.
Delincuencia juvenil.
Abuso del alcohol y las
drogas.
Comportamiento abusivo.

MALTRATO
INFANTIL.

Sociocultural.
Socioeconmica.
Violencia escolar.
Nivel de educacin de los
padres.

Servicios de salud.

Ausencia de programas de
prevencin primaria,
secundaria y terciario.
Difcil acceso a los servicios
de salud (zona rural).

Prevencin primaria, dirigida la poblacin


general con el objetivo de evitar la presencia
de factores estresores o de riesgo y
potenciar los factores protectores.

La Prevencin secundaria, va dirigida a la


poblacin de riesgo con el objetivo de reducir
daos y atenuar los factores de riesgo
presentes,
potenciando
los
factores
protectores.

Rehabilitacin del maltrato.