Antivirales

Anlogos de los nucletidos

Interfieren la sntesis de ac. Nucleicos

dejando al virus inviable.
Se convierten en activos dentro de la
membrana celular

Aciclovir
Se usa para el tratamiento del herpes
humano
Genital
Oral
Herpes zoster
Varicela
Mononucleosis infecciosa
Se considera prodroga

Mecanismo de accin
Tiene poca afinidad por las clulas no
infectadas.

Efecto farmacolgico
Detencin de la replicacin viral
Efecto muy selectivo de VHH 1 y 2,
VZV, VEB, VHH 6
Pero principalmente VHH 1 y 2

Dosis
Herpes simple: 10-20 mg/kg/dosis
c/6 hrs x 5 das VO
Varicela Zoster: 30 mg/kg/ dosis c/8 h
X 7-10 das
Inmunosuprimidos: 80 mg/k/dosis
c/6-8 h

Contraindicaciones
Deshidratacin
Alteraciones de la funcin renal
Hipersensibilidad

Cidofovir
Para el tratamiento del CMV (10-100
veces mayor).
Su efecto prolongado permite dosis
intermitente.
Su uso se ve limitado por el importante
dao renal que produce

Mecanismo de accin

Farmacocinetica
Se administra va intravenosa ya que
su biodisponibilidad es menos por va
oral.
No atraviesa la barrera
hematoencefalica.
V.M: 2.6 h--- intracelular 17-65 h
Se elimina por rin 90%

dosis
CMV: 3-5 mg/kg cada semana X 2
semanas

Contraindicaciones
Debe controlarse la funcin renal
durante el tx, as como el recuento
leucocitario y realizarse exmenes
oftalmolgicos debido a su toxicidad.
Es cancergeno, embriotoxico y
teratogeno

Famciclovir
Medicamento contra el tratamiento
de las infecciones por herpes zoster.
Impide la replicacin viral, acorta la
duracin de la enfermedad
Profarmaco que se transforma en
penciclovir

Mecanismo de accin

Farmacocinetica
Se absorbe bien por VO
Es oxidado en el intestino e hgado
Se elimina por la orina, secrecin
tubular

Dosis
VHZ: 500 mg c/8 h X 7 das
Herpes genital 750 mg c/8 h VO x 710 das
Herpes genital recurrencia: 250 mg
c/12 h VO x das

Contraindicaciones
Puede ser necesario ajustar dosis en
pacientes con insuficiencia renal y/o
heptica
Hipersensibilidad

Lamivudina
Acta inhibiendo la enzima
transcriptas inversa del virus VIH. De
esta manera impide que el virus
complete su ciclo reproductivo

Farmacocinetica
Buena absorcin intestinal, con una
biodisponibilidad de 65% en nios
que no se afecta con alimentos.
Unin a protenas 36%
Atraviesa la barrera hematoencefalica
VM: 1.7- 2 h en nios menores de 14
aos

Dosis
<1 mes: 4 mg/kg/dia c/12 h VO
1 mes 2 aos: 8mg/k/dia C/12 VO
>12 aos: 150 mg C/12 h VO

Aminas triciclicas

Amantadina
Aprobado para el tx de la influenza
tipo A.
Ha demostrado reducir los sntomas
del parkinson y los sindromes
extrapiramidales

Mecanismo de accin

Farmacocintica
Biodisponibilidad: 90-100%---- 1 4 hrs
Neurotoxicidad: 1.5 mcg/ml (normal: 0.20.9)
Atraviesa barrera hematoencefalica y
placentaria
1% unin a protenas
Se elimina por orina

Dosis
1-9 aos: 5-8mg/k/dia C/12 h VO
Max: 15 das
9-12 aos: 100 mg c/12 h VO
>12 aos: 200 mg C/12 h max:
200mg/ dia

Contraindicaciones

Hipersensibilidad
Insuficiencia cardiaca
miocardiopatia
Bradicardia persistente
Ulcera gstrica
Fallo renal grave
Embarazo y lactancia

Rimantadina

Se utiliza en el tx de la influenza tipo

A

Mecanismo de accin
No esta bien establecido.
Se cree que acta inhibiendo la
replicacin en las fases tempranas,
durante la descapcidacin

Dosis
<10 aos: 6.6 mg/kg DUD
>10 aos: 100 mg C/12 h VO

Contraindicaciones

Hipersensibilidad
Insuficiencia renal
Insuficiencia heptica
Nios menores de 1 ao

Analogos de los pirofosfatos

Foscarnet
Antiviral de amplio espectro con
actividad ante los virus herpeticos:
VHS 1 y 2, VVZ, CMV, VEB y virus de
la gripe
Destaca por su actividad frente CMV y
VHS resistente a aciclovir.

Farmacocinetica
nicamente administrado por va
parenteral
Alcanza dosis teraputicas en LCR
Se elimina por orina

Dosis
Retinitis por CMV:
-induccin: 90 mg/k/dosis C/ 12h o 60
mg/K/dosis cada 8h X 14-21 das
Mantenimiento:
-90- 120 mg/k/dosis cada 24 h
Herpes simple resistente a aciclovir: 40
mg/kg/ dosis cada 8-12 h

Contraindicaciones
Hipersensibilidad
Vigilar la funcin renal, calcio srico
y mantener hidratacin adecuada.