Unidad II.

Conceptos Bsicos
del Proceso Enfermedad

Una Introduccin a la
fisiopatologa

Salud y Enfermedad
Salud estado de bienestar fsico,
mental y social, no es meramente
ausencia de enfermedad.

HBP, CA,
CAD, MI

Enfermedad desviacin de un estado de

salud normal, o de un estado de
bienestar.
Enfermedad

Salud

Homeostasis

Trminos utilizados en la
fisiopatologa
Fisiopatologa envuelve el estudio de los
cambios funcionales o fisiolgicos en el
cuerpo, que resulta del proceso de
enfermedad.
Patologa
(Tejido)
Biopsia
(espcimen quirrgico)

Necropsia

Diagnstico
(Identificacin)
Etiologa
(Causa)

Iatrognica
Idioptica
(No conocida) (Algn error en Tx.)

Trminos utilizados en la
fisiopatologa
Factores que
predisponen

Prevencin
(vacunas, dietas,
estilos de vida

Patognesis
(Desarrollo,
secuencia)
Latente o silente no
hay signos clnicos
evidentes

Subclnica
cambios patolgicos,
pero no son obvios
Podromal
Comienzo de los sntomas,
sin signos especficos

Incubacin perodo
desde que se expone al
microorganismo,
hasta que aparecen los
sntomas

Agudo
Perodo corto
Crnico
Persiste por tiempo,
con episodios agudos

Local

Manifestacin Clnica
evidencia clnica o efectos
de la enfermedad
Sistmica

Trminos utilizados en la
fisiopatologa
Remisin o
exacerbacin

Signo
Objetivo

Sndrome

Sntoma
Subjetivo
Lesin
cambio especifico
local

Secuela
Resultado de una
condicin

Complicacin
Convalecencia

Examen diagnstico

Morbilidad frecuencia
de la enfermedad

Precipitacin
Mortalidad frecuencia
de muerte, causada
por una enfermedad

Pronstico
probalidad

Epidemiologa
ocurrencia de enfermedad

Trminos utilizados en la
fisiopatologa
Epidemia
Gran nmero de casos
en una misma rea

Incidencia
nmero de nuevos
casos notados en un
perodo de tiempo

Comunicable
Se transmite la enfermedad
de una persona a otra
Pandemia
Gran nmero de casos
en diversas regiones

Mapa Conceptual de la Fisiopatologa

Estructuras Celulares
11).Citoplasma
10).Vacuola.

(12).Lisosoma.

Funcin de Estructuras Celulares

Ncleo- ocurre duplicacin del material gentico, las copias de los genes.
El medio interno se denomina nucleoplasma y en el estn sumergidas,
mas o menos condensadas, las fibras de ADN que se llaman cromatina y
corpsculos formados por ARN conocidos como nuclolos.
Citoplasma- Est constituido por el citosol, el cito esqueleto y los
orgnulos celulares. En el ocurre la sntesis de protenas y hormonas y
su trasporte fuera de la clula. Asla y elimina productos de los desechos
celulares y ayuda en el mantenimiento de la estructura celular y
motilidad. Tambin sirve para almacenar grasa, carbohidratos y las
vesculas secretoras.
Retculo endoplsmico- se extienden por todo el citoplasma y comunican
con la membrana nuclear externa. Funciona como almacn de
sustancias celulares, en la sntesis de protenas y de los lpidos de la
membrana celular y participa en los procesos de detoxificacin celular.

Funcin de Estructuras Celulares

Ribosomas- Pueden encontrarse libres en el citoplasma o
adheridos a las membranas del retculo endoplsmico. Su
funcin consiste nicamente en ser el orgnulo lector del ARN
mensajero, con rdenes de ensamblar los aminocidos que
formarn la protena. Son orgnulos sintetizadores de
protenas.
Mitocondrias- encargados de suministrar la mayor parte de la
energa necesaria para la actividad celular, actan por tanto,
como centrales energticas de la clula y sintetizan ATP a
expensas de la glucosa, cidos grasos y aminocidos.
Lisosomas- son vesculas procedentes del aparato de Golgi
que contienen enzimas digestivas como hidrolasas cidas.

Funcin de Estructuras Celulares

Aparato de Golgi-funciones que posee se
encuentran la glicosilacin de protenas,
seleccin , destinacin (targeting), glicosilacin
de lpidos y la sntesis de polisacridos de la
matriz extracelular.
Vacuolas-funcin es almacenar productos de
nutricin o de desecho, y pueden contener
enzimas lisosmicas.

Funciones Celulares

Movimiento- las clulas musculares generan fuerza que

produce movimiento. Musculo unido a hueso provee
movimiento y otros producen contraccin como en tejido
liso y provee cambios en el dimetro de los vasos
sanguneos.
Conductividad- conducen en respuesta a un estimulo
manifestado por una onda de excitacin y un potencial
elctrico. Es la funcin principal de las clulas nerviosas .
Absorcin metablica- todas las cels toman y usan
nutrientes y otras sustancias de sus alrededores. Las del
intestino y riones se especializan en absorcin.

Funciones Celulares
Secrecin- ciertas cels como las de la mucosas pueden
sintetizar nuevas sustancias a partir de lo que absorben
para que sean utilizadas donde se necesitan. Ej. Cels de
las glndulas adrenales, testculos, y ovarios.
Excrecin- todas las clulas pueden deshacerse de sus
productos de desecho mediante el uso de los lisosomas.
Respiracin-(oxidacin) absorben oxgeno para transformar
los nutrientes en energa (ATP), ocurre en las mitocondrias.
Reproduccin- las cels se reproducen para hacer crecer el
tejido y reemplazar las que mueren. Las nerviosas no son
capaces de reproducirse.

Funciones Celulares
Comunicacin- es bsico para todas las
dems funciones. Ej las clulas
pancreticas secretan insulina de modo
que las clulas musculares puedan utilizar
la glucosa de la sangre para la energa.

Adaptacin Celular

Crecimiento
del tero
durante la
embarazo
Crecimiento
del
Corazn
durante en
CHF

Daos en
la
estructura

del DNA

Replicacin del DNA

Proceso de producir dos copias
idnticas de DNA partiendo de
una molcula inicial de DNA
Primero el material DNA se
duplica (replicacin), para que
cada copia tenga el DNA
completo.
La nueva secuencia de
nucletidos (adenina, timina,
citosina y guanina) sintetizados
tendrn la misma secuencia
enlazados de la misma manera

Enlace de nucletidos

Trminos usados mas comunes

para cambios celulares

Atrofia disminucin del

tamao de la clula
(insuficiencia nutricional).

Hipertrofia aumento del

tamao de la clula (excesiva
estimulacin hormona del
crecimiento).

Hiperplasia ocurre
simultneamente con
hipertrofia. Aumento en el
nmero de clulas, resultado
del aumento de masa
muscular.

Metaplasia ocurre cuando

un tipo de clula madura es
reemplazada por otro tipo de
clula madura. Ocurre por
deficiencias en vitamina A.
Ej fumadores de cigarrillos, el
epitelio escamoso estratificado
es reemplazado por el epitelio
de la columna ciliar.

Displasia clula varia en

tamao y forma, el proceso de
mitosis esta aumentado. Ej.
Irritacin o infeccin crnica, o
cambios pre cancerosos. Ej.
Examen de papanicolao en el
cuello cervical.

Trminos usados mas comunes

para cambios celulares
Neoplasma 0 Neoplasia
significa un nuevo crecimiento,
es comnmente llamado tumor.
Existen dos tipos de tumores:
Benignos: necesariamente no se
convierten en malignos.
Considerados con menos riesgo ya
que no se extienden o propagan, y
no son mortales a menos que se
encuentren en ciertos rganos.
Malignos: se le conoce como
cncer

Crecimiento Celular Anormal

Hipertrofia

Neoplasma

Dao Celular
Distintas factores causan dao.
El dao puede llevar a muerte
dependiendo de:
Intensidad
Duracin de la lesin
Tipo de clula

Despus de cierto punto la lesin es

irreversible

Dao Celular y Necrosis

La clula puede ser daada por:

L
com a cau
n sa m
es
isq as
uem
ia

Leer en texto
pgina 38-42
causas de lesin
celular especficas

Cambios en
procesos
metablicos:
ATP, pH, dao
en membrana
celular
Isquemia,
Agentes o traumas fsicos,
temperaturas extremas
daos mecnicos (lesin elctrica, radiacin)
Toxinas, microorganismos,
dficit nutricionales
y desbalance de lquidos y electrolticos.

Dao Celular
Dao celular inicial

Prdida
de Funcin

Ncleo de la
clula se
desintegra

Dao es
removido

Recobra
su
estado normal,
reversible

le y
b
i
s
r
reve
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p
o
,
a
o

Nociv morfolog
la
a
i
b
m
a
e,j. examen
MI CPk - MB

Inflamacin

Mecanismos Principles de Lesin Celular

Radicales libres- reaccionan con proteinas,
lpidos y carbohidratos alterando la membrana
celular, desactivando enzimas y daando los
cidos nuclicos del AND. Entre estos estn las
especies reactivas de oxgeno y el estrs
oxidativo.
(los antioxidantes ayudan a inhibir las especias
reactivas de oxgeno).
El dao oxidativo se le atribuye mutaciones genticas
que producen enfermedades como la esclerosis lateral
amiotrfica, (Lou Gehrig)

Hipxicas
Homeostasis alterada de calcio

Mecanismos Principles de Lesin Celular

Hipoxia- priva las cllulas de O2 interrumpiendo el
metabolismo oxidativo y la generacin de ATP.
El tiempo para dao irreversible depende del grado de
dficiencia de O2 y las necesidades metablicas de la cel.
(corazn, cerebro y riones requieren de mayor O2 para sus
funciones).
Ver causas de hipoxia en texto
La hipoxia lleva a acumulacin cido lctico por met
anaerbico, baja el pH afectando las estructuras celulares y
sus reacciones bioqumicas.
El ATP disminuido lleva a edema celular, falla en bomba NA+/
K+: si se restaura el O2 el dao es reversible, de lo contrario
se pierden enzimas, proteinas y cido ribonucleico.
La salida de enzimas intracelulares hacia el espacio
extracelular permite que se puedan medir en sangre y sirven
para indicar dao y muerte celular.

Mecanismos Principles de Lesin Celular

Homeostasis alterada de calcio
Varias proteinas como troponinas y calmodulina
actuan con Ca++ como transductor de la seal de
Ca++.
La isquemia y toxinas inducen a aumento del Ca++
a la cel., y ese Ca++ aumentado se cree activa
enzimas( fosfolipasas, proteasas, ATPasas y
endonucleasas) de forma inapropiada con efectos
adversos (dao a la membrana, al citoesqueleto, las
proteinas de la membrana, degradacin del ATP

Necrosis
Grupo de
Clulas muere

Necrosis por
Licuefacin
Necrosis por
coagulacin

se produce una autlisis rpida

que hace que la zona necrosada
quede licuada, por bacterias
y hongos
ej.
clulas del cerebro mueren,
infeccin bacteriana,
lceras
45m
Sin oxig.

ej.
Protenas de la clulas
son alteradas o
Desnaturalizadas por isquemia
Ej. MI, Tuberculosis
Y Gangrena
30 m
Sin oxig.

En MI
no mitosis,
No se
reproduce

Necrosis por licuefacin

Necrosis por Coagulacin

Esquema de dao celular y necrosis

Isquemia deficiencia O2 afecta el
metabolismo clulas con alta necesidad O2
hipoxia. (ej. cerebro, corazn y rin) -se afecta
produccin de (ATP) y bomba Na++ - aumenta
Na++ en el interior de la clula - rompe la
membrana celular proceso anaerbico
disminuye pH - entra en acidosis.
Lesiones fsicas termales o presin suplido
sangre disminuye qumicos o txicos
endgenas o exgenos - cambia el DNA.
Infecciones microorganismos.

Dao celular y necrosis:

Tejido Normal

Fig. 1-3 B

Dao celular y necrosis:

Gangrena

Dao celular y necrosis:

Fig. 1-3 D

Gangrena Seca

Tarea: Defina.

- Signo
- Sntoma,
- Sndrome
- Inflamacin
- Necrosis
- Edema
- Hemorragia (hematoma, petequia)
- Absceso
- Supuracin
- Hiperemia
- Congestin
- Exudado
- Transudado
- Shock
- Coma