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FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE


MEDICINA

TESINA

NDICE DE SHOCK COMO FACTOR PRONSTICO


DE MORTALIDAD EN NIOS CON SEPSIS DEL
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO.
AUTOR:
TORRES OLIVO, JUNIOR ANTHONY

ASESOR:
Dra.FabiolaRodrguezAscn

INTRODUCCIN
La sepsis en pediatra constituye
unas de las principales causas de
mortalidad a nivel mundial.

incidencia de 5660 sepsis /


100.000 nios

INDICE DE SHOCK
FC/TAS

paciente peditrico
sptico con mayor
riesgo

Un ndice de shock mayor de 0.9 se asocia a tasas


mayores de hospitalizacin y necesidad de manejo
intensivo en pacientes que se evaluaron en servicios de
urgencias
Ruiz C, et al
(Mxico, 2013)

Berger T, et
al (Reino
Unido, 2013)

Rousseaux J,
et al (Francia,
2013)

Yasaka Y, et
al
(Norteamrica,
2013)

Acker S, et al
(Norteamrica,
2015)

FUNDAMENTACIN
TERICA
SEPSISEN
PEDIATRIA

DISFUNCIONDE
ORGANOS

FISIOPATOLOGIA
MORTALIDAD INFANTIL

VALORACION DE DISFUNCION DE
ORGANOS
VALORACION CARDIOVASCULAR

SISTEMASDE
POCO DEFINIDOS Y VALORADOS EN
VALORACIONDE PEDIATRIA
GRAVEDAD

INDICEDESHOCK

APLICACIN,
SENSILLES
PREDICTOR DE MORTALIDAD

PROBLEMA

Es el ndice de shock factor pronstico de


mortalidad en nios con sepsis del Hospital
Regional Docente de Trujillo?

OBJETIVOS
OBJETIVO
GENERAL

Determinar si el ndice de shock es factor


pronstico
en nios
con
Determinar de
si elmortalidad
ndice de shock
es factor
sepsis
del Hospital
Regional
de
pronstico
de mortalidad
en Docente
nios con
Trujillo
sepsis del Hospital Regional Docente de
Trujillo

MARCOMETODOLGICO
H1: El ndice de shock es factor pronstico
de mortalidad en nios con sepsis del
Hospital Regional Docente de Trujillo

HIPTESIS

H0: El ndice de shock no es factor


pronstico de mortalidad en nios con
sepsis del Hospital Regional Docente de
Trujillo
DEPENDIENTE

MORTALIDAD EN
SEPSIS

INDEPENDIENTE

NDICE DE SHOCK
ELEVADO

VARIABLES

OPERACIONALIZACINDEVARIABLES
Variable
Variable
independiente
ndice de shock
elevado

Definicin
conceptual

Definicin operacional

Razn
matemtica
entre
dos
datos
clnicos
[frecuencia
cardiaca/tensin
arterial
sistlica,
(FC/TAS), valores 0.50.7]23.

Se considera que el ndice


de shock es elevado
cuando el cociente entre
frecuencia
cardiaca/tensin arterial
sistlica sea mayor de
0.9.

indicadores

Tipo de
medicin

Cuantitativa

Nominal

ndice de shock:
- Elevado
- No elevado

Variable
dependiente
Mortalidad
sepsis

Fallecimiento
de
paciente con shock
en sptico
producida
durante su estancia
hospitalaria8.

Se

considera

fallecimiento

sobreviviente como dato


obtenido
clnica.

de

Cualitativo

la historia
-

Fallecido

sobreviviente

nominal

MARCOMETODOLGICO

POBLACINYMUESTRA

CRITERIOSDESELECCIN

TCNICAEINSTRUMENTODERECOLECCINDEDATOS

Tcnica: Fue la revisin de las historias clnicas de los


pacientes.
Instrumento: Corresponde a la ficha de registro de
datos (Anexo 01) la cual estuvo constituida por 2
partes: filiacin, datos de variable dependiente y datos
de variables independiente.
Se solicit autorizacin al Director del Hospital
Regional Docente de Trujillo para aplicar la presente
investigacin.
Se seleccion a los pacientes por muestreo aleatorio
simple segn su pertenencia al grupo de
sobrevivientes o fallecidos.
Se recogieron los datos pertinentes correspondientes a
las variables en estudio las cuales se incorporaron en
la hoja de registro de datos (Ver Anexo 01)
Se continu con el llenado de la hoja de recoleccin de
datos hasta completar el 100% de la poblacin de
estudio.

RESULTADOS
Tabla N 01. Caractersticas de los pacientes incluidos
estudio en el Hospital Regional Docente de Trujillo
Caractersticas
Fallecidos (n=45)
Sobrevivientes (n=90)
Significancia
periodo
2006 2016:

Sociodemogrficas

Edad:
Promedio
D. estandar

Sexo:
Masculino
Femenino

Procedencia:
Urbano
Rural

7.8
6.8

24(53%)
21(47%)

41(91%)
4(9%)

Fuente: Ficha de recoleccin de


datos

9.1
6.1

52(58%)
38(42%)

79(87%)
11(13%)

T student: 1.38
p>0.05

Chi cuadrado: 2.78


p>0.05

Chi cuadrado: 1.92


p>0.05

Berger T, et
al (Reino
Unido, 2013)

Yasaka Y, et
al
(Norteamrica,
2013)

RESULTADOS
Tabla N 2: Frecuencia de ndice de shock elevado en
nios con sepsis fallecidos en el Hospital Regional
Docente de Trujillo periodo 2006 2016:
Fallecidos

ndice de shock elevado

Total

Si

Si

No

29 (64%)

16(36%)

Berger T, e
al (Reino
Unido, 2013

45 (100%)

La frecuencia de ndice de shock elevado en


nios con sepsis fallecidos fue de 29/45=
64%.

Yasaka Y, e
al
(Norteamric
2013)

RESULTADOS
Tabla N 3: Frecuencia de ndice de shock elevado en
nios con sepsis sobrevivientes en el Hospital Regional
Docente de Trujillo periodo 2006 2016:
Sobrevivientes

ndice de shock elevado

Total

Si

Si

21 (23%)

No

69(77%)

90 (100%)

Fuente: Ficha de recoleccin de datos. La frecuencia de


ndice de shock elevado en nios con sepsis sobrevivientes
fue de 21/90= 23%.

RESULTADOS
Tabla N 4: ndice de shock elevado como factor
pronstico de mortalidad en nios con sepsis en el
Hospital Regional Docente de Trujillo periodo 2006

Sepsis

2016:
ndice de shock
Total
-Chi Cuadrado:
Fallecidos
Sobrevivientes
21.4
p<0.01
Elevado
29 (64%)
21 (23%)
50
-Odss ratio:
5.95
I-ntervalo de
No elevado
16 (36%)
69 (77%)
85
confianza al
95%: (1.78;
Total
45 (100%)
90 (100%)
135
9.74)

Fuente: Ficha de recoleccin de datos.

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

MUCHAS
GRACIAS