Infecciones Genitourinarias y

Enfermedades de Transmisin Sexual

CANDIDIASIS
Epidemiologia: 10-50% de mujeres en edad reproductiva son portadoras
asintomticas
Agente Etiologco: 80-92% candida albicans
Factores de riesgo: embarazo, diabetes, ropas ajustadas o de tejidos sinteticos,
duchas vaginales, ferropenia, inmunosupresion etc.
Clinica: prurito y escozor vulvovaginal, sensacion de quemazn, dispareunia,
disuria, no hay mal olor.
Secrecin liquida o blanquecina espesa, adherente, con grumos similares al
yogurt
Diagnostico: HC + Clnica. Cultivo es el metodo mas sensible
Tratamiento GPC: solo pacientes sintomticas o en repeticin (>4 al ao)
No complicada Nistatina 100,000 U tabs u ovulos, via vaginal x 14 dias o
Fluconazol 150 mg VO DU
Complicada Fluconazol 150 mg VO 1 dosis y repetir a las 72 hrs
Embarazo - contraindicado el tratamiento oral, se emplea Topico o Intravaginal.

VAGINOSIS BACTERIANA
Epidemiologia: causa mas frecuente de secrecin vaginal/mal olor
Agente Etiologco: Gardenella Vaginalis y Mycoplasma hominis
Factores de riesgo: Puede ser ETS, a la vez que puede aparecer en vrgenes.
Clnica: flujo blanquecino-grisaceo, homogneo, mal oliente (olor a pescado) y
excesivo. No suele existir inflamacin vulvar ni vaginal
Diagnostico: Criterios de Amsell (al menos 3)
Flujo anmalo
pH >4.5
Test de aminas positivo con KOH al 10% (olor pescado)
Visualizacin en frotis al fresco de las clue cells (clulas epiteliales
recubiertas en cocobacilos)
Tratamiento GPC: solo en sintomticas y las que sern sometidas a Cx obstetrica
o ginecolgica
Metronidazol 400-500 mg vo c/12 x 5-7 dias (cuidado en lactancia)
Metronidazol 2g VO DU
Metronidazol gel Vaginal 0,75% 37.5 mg c/24 hrs X 5 dias (Guia espaola)
Cindamicina 300 mg x 7 dias (alternativo) (no en lactancia)

TRICHOMONIASIS
Epidemiologia: ETS no vrica mas frecuente. Hasta 50% de mujeres y 90% de
hombres cursan asintomticos (Europa)
Agente Etiolgico: Trichomona vaginalis (protozoo). Periodo de latencia 5-28
das en 70% de mujeres y hasta 60 meses 30%.
Factores de riesgo: ETS
Clnica: secrecin vaginal espumosa, amarillo verdosa, mal oliente y
abundante. Prurito, disuria y/o edema de vulva y vagina. Colposcopia crvix
en fresa
Diagnostico: visualizacin en frotis en fresco, pH >4,5, test de aminas
positivo y cultivo en medio de Diamond
Tratamiento (Guia ESP): a todos con o sin clinica. Se trata a la pareja.
Tinidazol VO 2 gr DU
Metronidazol 500 mg C/12 hrs x 7 d
embarazo misma pauta mas no se recomienda en 1/3 tr

TABLA COMPARATIVA

GONORREA
Epidemiologia: segunda ETS bacteriana de incidencia en el mundo
occidental
Agente Etiolgico: Neisseria Gonorrhoeae. Incubacin de 2-7 das,
transmisibilidad varios meses.
Factores de riesgo: ETS. Frecuentemente acompaada de clamidia.
Clnica: habitual asintomtica en Fem, cervicitis, uretritis (Masc, >
homosexuales), leucorrea purulenta, disuria.
Diagnostico: Clnico. Tincin de gram del exudado uretral. Cultivo.
Tratamiento (Guia ESP): se trata a todos y a los contactos sexuales de las
2-3 semanas previas, evaluar las de los ltimos 2 meses.
Ceftriaxona 250 mg IM DU (embarazadas) + (Azitromicina 1 G DU por
Clam)
Ciprofloxacino 500 mg VO DU, Ofloxacino 400mg VO DU
Espectinomicina 2 g IM monodosis.

CHLAMYDIA
Epidemiologia: ETS bacteriana mas frecuente en el mundo occidental. Alta
asociacin con Gonorrea
Agente Etiolgico: Chlamydia Trachomatis
Factores de riesgo: relaciones sexuales orales, vaginales y/o rectales no
protegidas. Se puede transmitir de madre a hijo por via vaginal.
Clnica: mas frec asintomatica. Cervicitis inespecifica y mucopurulenta, menos
frecuente anorrectal, faringea, etc., Disuria, Dispareunia, flujo vaginal anormal
entre menstruaciones, dolor bajo del vientre. Complicacion mas grave es la
enfermedad inflmatoria pelvica.
Diagnostico: Clinica muy inespecifica. Cultivo, deteccion de antigenos o
amplificacion de ADN.
Tratamiento (Guia ESP): evaluar contactos hasta 2 m atrs. Preservatido 7 dias
despues o abstinencia.
Azitromicina 1 g monodosis oral (ok embarazo)
Doxiciclina 10mg c/12 hrs VO x 7 d
Eritromicina VO 500 mg c/6 hrs x 7 d
Levofloxacino 500mg c/24 hrs X 7 d

FIN
MAANA VEREMOS.
VPH
VIH