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FRACTURA

DE PELVIS
ORTOPEDIA
USC

ANATOMA

INTRODUCCIN
Se acompaan generalmente de otras
lesiones:
-Trauma de trax 63%
-Fractura de fmur y huesos largos
50%
-Trauma abdominal y cerebral 40%
-Trauma en columna vertebral 25%
-Mortalidad en fractura abierta de
pelvis es de 25%

FUERZAS QUE PUEDEN


PRODUCIR FRACTURA DE PELVIS
1. Fuerza
lateral
compresiva

Rotacin interna
exagerada de la
pelvis con
fractura

2. Fuerzas
anteroposterio
res

Rotacin externa
con separacin de
snfisis pbica y
compromiso de
ligamentos
posteriores

3. Fuerza de
cizallamiento
vertical

Ascenso de pelvis
con fractura
inestable

CLASIFICACIN SEGN
MECANIMOS DE LESIN

CLASIFICACIN DE TILE
Segn mecanismo de fractura y estabilidad.
- Tipo A: No compromete la estabilidad del anillo plvico.
No son desplazadas y se presentan en un solo sitio.

CLASIFICACIN DE TILE
- Tipo B: Compromete el anillo plvico.
En dos regiones diferentes en el mismo o diferente lado.

CLASIFICACIN DE TILE
- Tipo C: Ms de 2 fracturas.
Inestabilidad rotacional.

PRESENTACIN CLNICA
-Deformidad en rotacin externa de una o las dos extremidades

- Acortamiento de la longitud aparente de una de las extremidades


- Sangrado rectal, vaginal, uretral o por fractura expuesta principalmente en
zona perineal
- Dficit neurolgico

FRACTURAS DEL ACETBULO


-Son generalmente resultado de
trauma de alta energa.
-Es una lesin muy compleja y se
encuentra asociadas a otras lesiones.

CLASIF. DE FRACTURAS SIMPLES


DE ACETBULO

Intra-tectal: Compromete parte inferior de pared anterior y posterior del


acetbulo
Juxta-tectal: Compromete paredes anterior y posterior
Trans-tectal: Pasa a nivel del techo del acetbulo dejando una pequea
parte unido al ilaco

FRACTURAS COMPLEJAS DEL


ACETBULO

FRACTURA DE CADERA

ANATOMA

EPIDEMIOLOGA
-La incidencia se incrementa con la edad. Ms frecuente
en mujeres.
-Ocurre el 90% en mayores de 50 aos.
-Pacientes institucionalizados tienen una incidencia tres
veces mayor de stas que aquellos que viven en la
comunidad.
-La mayora son causadas por traumatismos.

FACTORES DE RIESGO
-OSTEOPOROSIS

PRESENTACIN CLNICA

-Dolor severo en la cadera afectada.


-Dificultad o imposibilidad para caminar.

EXAMEN FSICO
-Extremidad afectada acortada y en
rotacin externa.
-Dolor localizados sobre la cadera y
un rango de movilidad limitado para
realizar la rotacin y flexin tanto
pasivas como activas.

DIAGNSTICO
-Historia clnica detallada.
-Examen fsico minucioso.
-Radiografa de cadera para confirmar.
+ En casos de duda diagnstica:
estudio radiogrfico AP con la cadera
en rotacin interna unos 15 a 20.
- Sino, TC, RM o Cintigrafa.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
-Fractura de acetbulo.
-Fractura de la rama pbica.
-Fracturas de estrs.
-Fractura de trocanter mayor.
-Bursitis trocantrica.
-Contusin del tejido adyacente a la cadera.

CLASIFICACIN ANATMICA

CLASIFICACIN DE PIPKIN:
FRACTURAS DE CABEZA
FEMORAL

FRACTURAS DEL CUELLO


FEMORAL: CLASIF. DE GARDEN
De acuerdo a la severidad y al grado
de estabilidad:
-Tipo I: Impactacin en valgo de la
cabeza femoral
-Tipo II: Fractura completa, pero no
desplazada.
-Tipo III: Desplazamiento en varo de la
cabeza femoral.
-Tipo IV: Completa prdida de
continuidad entre ambos fragmentos.

FRACTURAS INTERTROCANTRICAS:
CLASIF. DE TRONZO
-Tipo I: Fractura trocantrica incompleta.
-Tipo II: Fractura de ambos trocnteres sin
conminucin.
-Tipo III: Fractura conminuta con
desprendimiento del trocnter menor; la punta
inferior del cuello se encuentra dentro de la
cavidad medular de la difisis femoral, pared
posterior conminuta.
-Tipo IV: Fractura conminuta con la punta
inferior del cuello fuera de la difisis, hacia
medial; mayor conminucin posterior.
-Tipo V: Trocantrica con oblicuidad invertida al
rasgo de fractura, la difisis est desplazada
hacia adentro; (trazo inverso al tipo I).

TRATAMIENTO

BIBLIOGRAFA
Martnez A, Gerstner J. Conceptos en Traumatologa y Ortopedia. Capitulos
11, 12 y 15. Editorial Celsus. Tercera edicin. Colombia 2014
Imgenes tomadas del portal de bsqueda de imgenes de Google.com:
https://www.google.com.co/imghp?hl=es&tab=wi&ei=3GyrV6mwAYmXm
QGNqrbQBg&ved=0EKouCBMoAQ
MUNOZ G, Sebastin, LAVANDEROS F, Jorge, VILCHES A, Loretoet
al.Fractura de cadera.Cuad. cir. (Valdivia). [online]. 2008, vol.22, no.1
[citado 25 Septiembre 2016], p.73-81. Disponible en la World Wide Web:
<http://mingaonline.uach.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071828642008000100011&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0718-2864.