Anemia fetal

hacia la arteria cerebral media

Por Raquel Anchaise Morales

Isoinmunizacion:
causas
Anticuerpos a
Infeccion por Parvovirus
antigenos de
Anemia aplastica
membrana de
ascitis
y
derrame
hematies fetales ,
pleural
produciendose
Anemia policitemia
hemolisis
En gem monocorial ,por
inmunologica
tener anastomosis AV
destruccion de
< 1 mm sin destruccion
eritropoyesis
hepatica,hipoproteine de hematies , sin
hipervolemia
mia ,

Porque ?

Aumento del
retorno venoso
Disminucion de la
viscosidad
Vasodilatacion de la
art cerebral
media ,hipoxica
Isoinmunizacion
Mov fetales dism
Nst sinusoidal
tardio
Titulos ade Ac 1:64
-1:128

Parvo virus
B19
Viremia post 6 a
12 das de
contagio
Tropismo por
clulas
precursoras
eritroides
Anemia aplasica
transitoria

Afectacion fetal por Parvo

B19
Entre 9 a 20 ss se desarrolla la
maxima eritropoyesis hepatica
fetal
1 Hidrops fetal
2 Muerte intrauterina
5-10 % , sucede antes de las 20 ss

Hidrops fetal
El hidrops se define
como la presencia
anormal de lquido
seroso en al menos
dos compartimentos
fetales ( derrame
pericrdico, derrame
pleural, ascitis ,
edema subcutneo

HIDROPS FETAL

22 SS

ACM ANEMIA
FETAL
PRE TIV

ANEMIA FETAL

ESTADO
HIPERDINAMICO

DISMINUCION
VISCOSIDAD

HIPOXIA
TISULAR Y
METABOLICA

AUMENT
O
RETORN
O
VENOSO
VASODILA
TACION
CEREBRAL

23 SS POST
TIV

Curvas de anemia moderada severa

Anemia
fetal
us
Efusion

pericardica
Cardiomegalia
Hepatomegalia
Ascitis e
hidrops fetal
Ph
Aumento del
grosor
placentario

TAPS anemia-policitemia
Diferencia de >8 g/dl de Hb entre 2
fetos monocorionicos
Transfusin feto fetal crnica
espontanea o post laser de STGG
No secuencia oligo-polihidramnios
Anastomosis AV <1 MM
No destruccin de GR. No
hipervolemia

TAPS

Flujo lento del

donante (anmico)
al
receptor(policitemic
o)
5-15 ml/24 h
Minsculas AV
Placenta de
diferente grosor:
Gruesa :donante
Delgada .receptor

Placenta TAPS

Dx us TAPS
NO HAY CRITERIOS DEFINITIVOS
Ausencia de oligo-polihidramnios
Psv ACM donante (anmico) >1.5 MoM
Psv ACM receptor (policitemico) <1
(0.5,0.8)MoM
Anemico-donante <11g/dl
Policitemico-receptor >2 g/dl