Guas GES

NAC
Adultos de 65 aos y ms
La NAC es un proceso inflamatorio pulmonar de
origen infeccioso (Streptococcus pneumoniae)
adquirido en el medio comunitario

Criterios Clnicos de Exclusin para

Manejo Ambulatorio de NAC
Neumona aspirativa
Comorbilidad severa descompensada
Neumona en tratamiento sin evidencias de mejora o con
deterioro
Inmunodeficiencia
Tuberculosis activa
Alcoholismo con dao orgnico
Insuficiencia renal
Insuficiencia respiratoria crnica con oxigenoterapia domiciliaria
Reaccin adversa a los antibiticos
Egreso hospitalario en los ltimos 30 das
Inadecuada red social para asegurar el cumplimiento de la
terapia

Diagnstico
Es clnico, la radiografa permite confirmarlo
Sntomas: tos, expectoracin, fiebre, sudoracin,
escalofros, dolor torcico tipo puntada, alteraciones de
los signos vitales, crpitos, odinofagia, rinorrea,
taquipnea, ausencia localizada del murmullo pulmonar
Radiografa: presencia de infiltrados radiogrficos
En los mayores 65 no se presenta fiebre. Los sntomas
son estado mental alterado, decaimiento, anorexia, o
descompensacin de sus comorbilidades

Clasificacin CURB-65

C confusin mental
U urea >7mmol/l (BUN > 23mg/dl)
R FR > 30/min
B presin arterial sistlica < 90 o diastlica 60
mmHg

65 edad 65 aos

Tratamiento
Se entrega antibitico para cubrir las primeras 48
horas, se evala en ese perodo la respuesta
clnica, si es adecuada en el control de las 48
horas, se indica completar el tratamiento por 7
das.
Amoxicilina 1g cada 8 horas o
Amoxicilina 500 mg + c. clavulnico125 mg c/12
h

Indicar hospitalizacin durante el

tratamiento en caso de:
Persistencia de la fiebre con compromiso del
estado general
Sat. de oxgeno < 90%
Intolerancia o reaccin adversa a medicamentos
Presencia de infiltrados mltiples, cavitaciones o
compromiso pleural en la radiografa
Falta de expansin pulmonar o la dificultad en la
eliminacin de las secreciones
Enfermedad respiratoria crnica

Indicar Terapia Kinsica:

Falta de expansin pulmonar o la dificultad en la
eliminacin de las secreciones
Enfermedad respiratoria crnica

Prevencin de la NAC
Vacuna contra Virus Influenza. Recomendada
anualmente para los adultos de 65 aos y ms
Vacuna contra Streptococcus pneumoniae. Est
indicada en adultos mayores de 65 aos