DSM 5 : Cambios

para una nosologa

ms incluyente
Dr. See King Emilio Quinto
Psiquiatra
Fellow American Psychiatric Association
PhD ACT: Terapia cognitiva conductual
M.A Terapia familiar y conyugal

Introduccin

Terminologa.
La frase condicin mdica general se

sustituye por otra condicin mdica.

Trastornos del
neurodesarrollo
Trastorno del desarrollo intelectual: Para

el Dx se toman en cuentan el IQ y el
funcionamiento adaptativo.
Para la severidad se utiliza ms el
funcionamiento adaptativo.
Se reemplaza el trmino de retraso mental.

Trastornos del
neurodesarrollo
Trastornos de la comunicacin:
Trastorno del lenguaje (DSM IV expresivos y

mixtos).
Trastorno del sonido del habla (Trastorno
fonolgico).
Trastorno de la fludez con inicio en la infancia
(Tartamudeo)
Trastorno de la comunicacin social (nuevo).

Trastornos del
neurodesarrollo
Trastorno del espectro autista:
ASD engloba al trastorno autista, sdme de

Asperger, trastorno desintegrativo de la

infancia y otros trastornos no especificados
del desarrollo.
Se requieren como criterios:
A. Dficit en la comunicacin e interaccin
social.
B. RRB (conductas restrictivas y repetitivas).

Trastornos del
neurodesarrollo
Trastorno de dficit de

atencin/Hiperactividad:
Se aadieron ejemplos a los criterios.
Se cambi el inicio de desde los 7 aos de
edad a los 12 aos de edad.
Se permite comorbilidad con ASD.
Cambio en el umbral de Sx para adultos: 5
comparado con 6 de los nios.

Trastornos del
neurodesarrollo
Trastorno del aprendizaje especfico:
Incluye a los de lectura, matemtica,

expresin escrita y NOS.

Espectro de la esquizofrenia y otros

trastornos psicticos
Esquizofrenia: Se elimina del criterio A la

necesidad de slo un criterio de delirios

bizarros y alucinaciones auditivas de primer
rango de Schneider. Se agrega que se deben
tener por lo menos uno de tres sntomas:
Delirios, alucinaciones o habla desorganizada.
Desaparecen los subtipos.

Espectro de la esquizofrenia y otros

trastornos psicticos
Trastorno Esquizoafectivo:
Se requiere que un trastorno del nimo est

presente en la mayora de la duracin de la

enfermedad, luego de reunir el criterio A de
esquizofrenia.

Espectro de la esquizofrenia y otros

trastornos psicticos
Trastorno de ideas delirantes:
Ya no se requiere que los delirios sean no

bizarros.
Nuevo criterio de exclusin con TOC y
trastorno dismrfico corporal.
No hay divisin con el trastorno delirante
compartido.

Trastorno Bipolar y otros

relacionados
Trastorno Bipolar:
El criterio A para sntomas manacos e

hipomanacos pone ms nfasis en el

aumento de actividad y energa, junto al
nimo.
Especificador de caractersticas mixtas ( en
lugar del episodio mixto del DSM IV).
Especificador de distrs ansioso.

Trastornos depresivos
Inclusin del trastorno de disregulacin del

temperamento disruptivo.
La distimia se convierte en trastorno
depresivo persistente.
Trastorno disfrico premenstrual (como
categora de trastorno).
Trastorno depresivo mayor: Sin mayores
cambios en criterios, la inclusin de
caractersticas mixtas le da cierta probabilidad de
evolucin hacia bipolar. Se excluye el duelo, como
especificador que niega la depresin.

Trastornos de ansiedad.
Ya no estn includos el trastorno

obsesivo compulsivo (que tiene categora

propia) y el trastorno de estrs
postraumtico (que se incluye en los
trastornos de trauma y relacionados con
estresores).
Agorafobia, fobia especfica y fobia
social: Se elimina el criterio de que el
individuo considere sus miedos como
excesivos o irracionales. Se incluye una
duracin mnima de 6 meses para evitar el
sobrediagnstico.

Trastornos de ansiedad.
Trastorno de pnico y agorafobia:
Se consideran como dos diagnsticos

separados.
Trastorno de ansiedad por separacin: Se
considera que mayores de 18 aos tambin
pueden tenerlo.
Mutismo selectivo: Se considera ahora
como un trastorno de ansiedad.

Trastorno obsesivo compulsivo y

trastornos relacionados
Nueva categora.
TOC.
Trastorno dismrfico corporal.
Trastorno por acumulacin.
Trastorno de excoriacin (skin picking).
Trastorno obsesivo compulsivo inducido por

sustancias o medicamentos.
TOC por otra condicin mdica.
Tricotilomana.

Trastornos relacionados con trauma

o estresores
Trastorno de estrs agudo.
Trastornos adaptativos o de ajuste.
Trastorno de estrs postraumtico: Cuatro

clusters de Sx: Reexperimentar, evitacin,

persistencia de alteraciones negativas en el
humor o cognicin e hipervigilancia o
excitacin(arousal).
Trastorno del apego reactivo: Dos trastornos
diferentes: Inhibido y desinhibido.

Trastornos de sntomas somticos y

relacionados. (Somatomorfos)
Se elimina el trastorno por somatizacin, el

trastorno por dolor y el indiferenciado.

La hipocondriasis se llama Trastorno de
ansiedad por enfermedad.

Trastornos de la conducta
alimentaria
Se incluyen los diagnsticos que se hacan en

la infancia temprana (pica y rumiacin).

Trastorno evitativo/restrictivo de la ingesta
alimentaria.
Anorexia nervosa: Se elimina el criterio de
amenorrea.
Bulimia nervosa: Reduccin en el nmero de
atracones y conductas compensatoria de dos
semanales a una semanal.

Trastornos de la conducta
alimentaria
Trastorno por atracn: Criterio de una vez por

semana durante los ltimos tres meses.

Trastornos de la conducta,
disruptivos y del control de
impulsos
Nuevo captulo.
Listado dual del trastorno de personalidad

antisocial por su relacin con estos trastornos.

Hay comorbilidad con TDAH, pero este est
en la categora del neurodesarrollo.

Trastornos de la conducta,
disruptivos y del control de
impulsos
Trastorno oposicional desafiante:
Se agrupa en tres tipos:
A. De nimo enojado o irritable.
B. Conductas argumentativas o desafiantes.
C. Vengativo.
Se removi el criterio de exclusin del

trastorno de conducta.
Se colocaron especificadores del desarrollo.
(nl vs Anl)
Se agreg una tabla de severidad.

Trastornos de la conducta,
disruptivos y del control de
impulsos
Trastorno de conducta: Se agreg un

especificador para aqullos pacientes que

renen los criterios completos pero tambin
tienen limitaciones en el rea prosocial.
Trastorno explosivo intermitente: Ahora
las conductas de agresin verbal y fsicas no
destructivas o que no causen dao, forman
parte del criterio. Se requiere un mnimo de 6
aos de edad. Descartar TDAH y TDD del
nimo.

Trastornos relacionado con

sustancias y otras trastornos
adictivos
Se agrega el juego patolgico.

Gracias por su atencin

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