Hematuria

Clasificacin segn intensidad

Macroscpica
pH bsico rojo brillante
pH cido amarronada

 Microscpica
>3 eritrocitos por campo a 400x

Clasificacin segn ritmo de

eliminacin
Persistente
Intermitente

Clasificacin segn la asociacin

clnica
Sintomtica
Asintomtica o aislada

Clasificacin segn la miccin

Inicial
Origen prosttico - uretral

Terminal
Origen vesical

Total
Origen del parnquima renal

Clasificacin segn origen

Alta o hematuria renal por
glomerulopata
Lesin en parnquima renal

Baja o hematuria urolgica

Lesin en tracto urinario

Dato
Orina
con
cogulos
siempre
indica
hematuri
a
urolgica

Fisiopatologa
Hematuria dismrfica

Hematuria isomrfica

 Hematuria glomerular
>80% eritrocitos dismrficos

Hematuria urolgica
>80% eritrocitos isomrficos (eumrficos)

Etiologa

En parnquima
o tracto
urinario
Coagulacin

Enfermedades
glomerulares
Nefropata por IgA
Enfermedad de Alport
Enfermedad de membrana
Enfermedades medulares
basal fina
Necrosis papilar
Rin en esponja
TBC

Enfermedades
intersticiales
Nefritis intersticial
Enfermedad poliqustica
Hematuria no glomerular
Tumores renales
Carcinoma de la va excretora

Infecciones
Pielonefritis
Cistitis
Uretritis
Prostatitis

Alteraciones de la
coagulacin
Hemofilia
Prpuras
Tratamiento con heparina

Litiasis renal
Traumatismo y obstruccin

Enfoque diagnstico
Historia clnica

Frecuencia
Aparicin en miccin
Color
Aparicin de espuma
Trastornos de la coagulacin
Ingesta de medicamentos
Antecedentes familiares

 Examen fsico
Tensin arterial
Ritmo cardiaco
Bsqueda de petequias,
esquimosis, rash
cutneo
Agrandamiento renal
Peloteo renal de Guyon
Tacto rectal

 Exmenes complementarios

EGO
Puncin biopsia-renal
Ecografa renal, vesical o prosttica
Tomografa computarizada
Resonancia magntica del abdomen
Urocultivo

Poliuria
Excrecin >3l orina/da
Asociado a polidipsia y
poliaquiuria

Fisiopatologa
O

Poluria porque

Aumentan los solutos

Aumenta el agua libre
Ambos

Volumen de
orina

Clearance
osmtico
(C osm)

Clearance de
agua libre
(C H2O)

Diuresis acuosa
<200 mOsm/L
Se evala natremia
Normal Ingesta excesiva de agua
Aumentada Diabetes inspida. Se evala
ADH
+ Diabetes inspida central
- Diabetes inspida nefrognica

Diuresis osmtica
>300 mOsm/L
Se evala glucosuria
+ Diabetes mellitus
- Se evala urea plasmtica
Normal Diurticos, solutos exgenos, defecto
tubular, nefropata perdedora de sal
Aumentada Insuficiencia renal aguda,
hipercatabolismo