GLAUCOMA

VIA DE DRENAJE
DEL HUMOR
ACUOSO

FILTRADO DEL PLASMA EN EL ESTROMA DE

CUERPO CILIAR

POR SECRECION ACTIVA

POR SECRECION PASIVA (ULTRAFILTRACION Y

DIFUSION)

ANGULO
CAMERULAR

PRESION INTRAOCULAR

Determinado por el equilibrio entre la

tasa de secrecin y

drenaje del humor acuoso

PIO normal: 10-21 mmHg
Vara a lo largo del da. Tendencia a ser mayor en la
maana.
La variacin entre ojo y ojo es mximo 5mmHg

INTRODUCCION
NEUROPATA PTICA ISQUMICA
PRESION INTRAOCULAR
factor de riesgo.

AUMENTO DE

Prdida de

CAMPO VISUAL

progresivo.

es el

PRINCIPAL

EPIDEMIOLOGIA
2% de personas mayores d 40 aos
10% en personas mayores de 80 aos.
RAZA NEGRA
Igual en ambos sexos

CLASIFICACION
CLASIFICACION CLASICA:
Glaucoma de Angulo Abierto
Glaucoma de Angulo Cerrado

Glaucoma Secundario:
Uso crnico de CORTICOIDES
POST QUIRRGICO

Glaucoma Congnito
Glaucoma Adquirido
Glaucoma Pigmentario
Glaucoma Pseudoexfoliativo
Glaucoma Inflamatorio
Glaucoma FACOMORFICO
Glaucoma FACOLITICO
Glaucoma Neovascular

HAY MAS DE 30
TIPOS DE
GLAUCOMA!

GLAUCOMA PRIMARIO DE
ANGULO ABIERTO

Tambin llamado CRNICO SIMPLE.

CRITERIOS

LESION GLAUCOMATOSA en NERVIO PTICO

ANGULO IRIDOCORNEAL ABIERTO
PIO MAYOR DE 21mmHg
PERDIDA DE CAMPO VISUAL

 FACTORES DE RIESGO:

RAZA NEGRA

MIOPIA

EDAD AVANZADA

PIO ALTA

ANTECEDENTES FAMILIARES

DM

ENFERMEDAD VASCULAR

PATOGENIA

Muerte de CELULAS GANGLIONARES por APOPTOSIS

POSIBLE 2 MECANISMOS

TEORIA MECANICA:
FIBRAS NERVIOSAS SE APLASTAN A NIVEL DE LA LAMINA CRIBOSA EN LA ESCLERA

TEORIA ISQUEMICA:
COMPRESION DE LOS VASOS QUE IRRIGAN LA CABEZA DEL NERVIO OPTICO

EXCAVACION NORMAL < 0,4

SI ES MAYOR >0,4 SOSPECHOSO DE GLAUCOMA
ASIMETRIA EN AMBOS OJOS >0,2

CLINICA

AV puede ser normal, disminuida en casos avanzados.

Disminucin progresiva del CAMPO VISUAL

Dolor ocular espordico que se confunde con cefaleas.

DIAGNOSTICO

TONOMETRIA: VER PIO

FONDO DE OJO: VER NERVIO OPTICO

GONIOSCOPIA: VER ANGULO CAMERULAR

CAMPIMETRIA: PRDIDA DE CAMPO VISUAL

TRATAMIENTO
MEDICO
BETABLOQUEADORES
ANALOGOS DE LAS
PROSTAGLANDINAS
INH ANHIDRASA CARBONICA
ALFA AGONISTAS

QUIRURGICO
TRABECULECTOMIA
IMP VALVULAR

GLAUCOMA PRIMARIO DE
ANGULO CERRADO

ANGULO

< 20 ES ANGULO
CERRADO

CERRADO

OCLUSION DE LA MALLA TRABECULAR POR CONTACTO IRIDOTRABECULAR,

por aposicin del IRIS PERIFIERICO, POR LO QUE SE OBSTRUYE EL DRENAJE
DEL HUMOR ACUOSO

PROGRESION MAS RAPIDA Y MAYOR MORBILIDAD VISUAL RESPECTO AL GPAA

CALSIFICACION
SOSPECHA DE ANGULO CERRADO

GONIOSCOPIA: MAS DE 2 CUADRANTES CON CIT

PIO, PAPILA Y CV NORMAL

ANGULO CERRADO

GONIOSCOPIA: MAS DE 2 CUADRANTES CON CIT

PIO AUMENTADA

CV Y PAPILA NORMALES.

GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO

GONIOSCOPIA: MAS DE 2 CUADRANTES CON CIT

PIO AUMENTADA

PAPILA CON DAO GLAUCOMATOSO

MECANISMO
BLOQUEO PUPILAR
DISBALANCE EN PRESIONES ENTRE C.A Y C.P, produce fallo en DRENAJE DEL
HUMOR ACUOSO

BLOQUEO NO PUPILAR RELACIONADO AL IRIS

Alteraciones anatmicas empujan el Iris hacia adelante (IRIS PLATEAU)

INDUCIDO POR EL CRISTALINO

CRISTALINO de gran volumen, intumescente (facomorfico)
Subluxacin del cristalino

FACTORES DE RIESGO

EDAD

HIPERMETROPIA

ANTECEDENTES FAMILIARES

CLINICA
AGUDA

AV DISMINUIDA

PIO MUY ELEVADA

DOLOR OCULAR

CRONICA

AV NORMAL, LEVE DISM

CA ESTRECHA

NAUSEAS VOMITOS

SUDORACION, DOLOR
ABDOMINAL

NERVIO OPTICO CON

DAO GLAUCOMATOSO

ANOMALIAS
GONIOSCOPICAS

OJO ROJO

CORNEA EDEMATOSA

PUPILA SEMI MIDRIATICA

CA PLANA

TRATAMIENTO
IRIDOTOMIA PERIFERICA
MEDICO

MANITOL

ACETAZOLAMIDA

TERAPIA TOPICA ANTI GLAUOCMATOSA

PREDNISOLONA TOPICA

PILOCARPINA TOPICA

ANALGESIA

QUIRURGICO

CIRUGIA DE CATARATA (FACO)