Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos
CRH Hosp. Dr. Luis Razetti
Barinas edo. Barinas
Ctedra Medicina Interna
Nefrologa

Acidosis y alcalosis.
Facilitador:
Ponentes:
Dr. Alvarez.

.
Mara Bitriago.
Maira Escalona.
Barinas, julio del 2015.

Conceptos bsicos:
PH
ALCALEMIA
ACIDEMIA
ALCALOSIS
ACIDOSIS

PH
SANGUINEO
7,38

UNA SANGRE ACIDA:

PH

7,0

Se endurezcan
y se sequen

LOS ACIDOS SE ACUMULAN

EN LAS PAREDES DE LA
CELULA .

CADA ORGANO TIENE SU

PROPIO PH

Intercambio de oxigeno y
nutrientes que la sangre les
proporciona.

Afecta directamente los

niveles de ph de todos
los fluidos corporales.

ACIDEMIA
ALCALINIDAD
DE LA SANGRE

ALCALEMIA
PH DE LA
SANGRE

ACIDOSIS
ALCALOSIS
Es un trastorno que se
produce por la presencia
excesiva de cidos en los
tejidos y en la sangre.

Es una alteracin de los lquidos

corporales , caracterizado por un

Ph

Es consecuencia de la presencia en
exceso de bicarbonato o a una
deficiencia de cidos.

7,36

Ph

7,45

Interpretacin de la
gasometra
Principales parmetros de un
gasmetro
*pH
*PCO2
*PO2
*Niveles de bicarbonato
*Saturacin de oxigeno
Medicina Interna de Farreras 17 edicin. Cap. 90
Fisiopatologa de Porth 7ma Edicin

Obtencin de la
muestra

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Regulacin del pH

Sistemas buffer intracelulares y extracelulares

-Sistemas buffer de protenas
-Sistema buffer de bicarbonato
-Intercambio de potasio por hidrgeno en el plasma

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Mecanismos respiratorios de control

Control de CO2 por el aparato
respiratorio
Mecanismos renales de

control

Excrecin de orina cida o alcalina

Sistemas buffer tubulares
Hay 2 sistemas buffer intratubulares importantes:
-Sistema buffer de fosfato
- Sistema buffer de amoniaco
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ACIDO-BASE
TRASTORNOS
RESPIRATORIOS

ACIDOSIS RESPIRATORIA
CAUSAS:
(HIPOVENTILACIN)

ENFERMEDADES DEL APARATO

RESPIRATORIO

Obstruccin de las vas

areas.
EPOC (Enfisema, bronquitis
crnica, asma)
Neumona o edema
pulmonar grave.
Neumotrax, hemotrax o
hidrotrax.
Traumatismo torcico
(Dificulta ventilacin)

DEPRESIN DEL CENTRO

RESPIRATORIO

Sobredosis de
sedantes.
Anestesia.
Apnea del sueo.
Obesidad
Mixedema.

CUADRO CLNICO
Depende de la concentracin de pCO2, de la
rapidez de la instauracin y de si existe
hipoxemia acompaante.
ASTERIXIS

ANSIEDAD

SOMNOLENCIA

TRASTORNOS DE LA

ALCALOSIS RESPIRATORIA
HCO3

Pco
2 Hiperventilacin - Hipocapnia
Por cada 10 mm Hg de descenso de la pCO2,
el bicarbonato en plasma desciende 2 mEq/L.
PUEDE SER AGUDA O CRNICA.
Suele ser una respuesta fisiolgica.
Puede ser causada por iatrogenia durante
una excesiva ventilacin mecnica.
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pH

CUADRO CLNICO
Depende del grado de la disminucin de pCO2.
IRRITABILIDAD
NEUROMUSCULAR

TAQUIPNEA
VRTIGO

CALAMBRES
MUSCULARES

PARESTESIAS
PERIBUCALES

CONFUNSIN
MENTAL

CONVULSIONE
S

TETANIA
(ESPASMO

TRATAMIENTO

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Acidosis metablica:
Involucra una deficiencia primaria de HCO3 junto con una
disminucin del pH plasmtico.

1
HIPERCAPNEA

Anin GAP: Na-(Cl+HCO3)

VN: 10-12mEq/L
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Medicina Interna de Farreras 17 edicin. Cap. 90

Alcalosis metablica:
Trastorno sistmico asociado con aumento de pH por exceso
primario de HCO3 en el plasma.

HIPOVENTILACION

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Hipopotasemi
a

Medicina Interna de Farreras 17 edicin. Cap. 90

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Acidosis metablica

Alcalosis metablica

Suelen aparecer cuando las

concentraciones plasmticas de
HCO3 <20mEq/L.

Sntomas asociados a depleciones

de volmenes con
hipopotasemia.

PH<7 Reduce la contractilidad

cardiaca y predispone al
desarrollo de arritmias.

Hiperexcitabilidad, confusiones
mentales, ttanos, espasmos
carpopedios.

Sntomas de la patologa base.

Hipoventilacion.

Ej.: IR >urea y otros pruebas de

la funcin renal. Hiperpotasemia.

Hipoxemia. Acidosis respiratoria.

Respiracin de Kussmaull.
Vomito, cefalea, estupor, coma.
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Arritmias. Prolongacion del

segmento ST y ondas U.

Muchas gracias por

su atencin!