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Mecanismos de

hepatotoxicidad
por cotrimoxazol

Sobre el frmaco

Trimetropima

Sulfametoxazol

Reacciones adversas
Trimetoprima

Sulfametoxazol

Poco comunes

Toxicidad en 5% de los casos

Reacciones gastrointestinales (nausea,


vmitos, diarrea)

Reacciones gastrointestinales (nausea,


vmitos, diarrea)

Reacciones cutneas (incluso S. StevenJohnson)

Reacciones cutneas (incluso S. StevenJohnson)

Interferencia de hemopoyesis (en dosis alta y Alteraciones hematolgicas


tto prolongado)
Aumento de transaminasas (ALT/GPT y
AST/GOT)

Trastornos neurolgicos

Muy poco frecuente: Ictericia colesttica

Alteraciones hepticas

vida media fenitoina y digoxina

niveles de warfarina

Muy mal tolerados en pacientes VIH teniendo 25-50% de toxicidad y reacciones adversas
(se usa como tratamiento de pneumonia por pneumocystis jirovecii)

Mecanismos de hepatotoxicidad
hipersensibilidad, impredecible por respuesta inmune a antgeno,
produciendo necrosis (no zonal) o colestsis.

2c9

Pruebas alteradas
- Enzimas hepticas
- Biopsia heptica
- Imagenologa (Ecografa, resonancia, etc.)