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Artculo

Especi
al

Plan de cuidados de enfermera a una


baja
paciente
con
esquizofrenia
y
autoestima crnica
ngela Mara Medina Rodrguez*, Rayco Pedro Mendoza Jimnez**,
Carmen Hernndez Santana***, Francisco J. Acosta Artiles****
*Graduada en Enfermera. Especialista en Salud Mental. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrn.
**Graduado en Enfermera. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrn.
***Graduada en Enfermera. Especialista en Salud Mental-SAF de Salud Mental Hospital Universitario de Gran Canaria Dr.
Negrn.
****Mdico Psiquiatra. Doctor. Servicio de Salud Mental. Direccin General de Programas Asistenciales. Servicio Canario de la
Salud.

Resumen
Introduccin: Durante la ltima dcada la autoestima ha pasado a ocupar un lugar relevante
en los modelos psicolgicos de la esquizofrenia. Objetivo: Realizar un plan de cuidados de
Enfermera a una persona con diagnstico de Esquizofrenia centrado en el abordaje e
intervencin de un problema de baja autoestima crnica. Material y mtodo: Para la
elaboracin del plan de cuidados se utiliz el modelo de cuidados de Virginia Henderson
desde la ptica de las autoras Luis Rodrigo y colaboradoras, la escala de autoestima de
Rosenberg (EAR) y la Taxonoma Internacional NANDA, NIC y NOC. Resultados: El
principal resultado de esta intervencin ha sido el logro de los objetivos planteados en
trminos de mejora de autoestima, intercambios sociales satisfactorios y hbitos
nutricionales adecuados en un plazo de tres meses. Conclusiones: El plan de cuidados
result efectivo en trminos generales y especialmente en mejora de la autoestima, a pesar
del periodo relativamente corto en el que se realiz.
Palabras clave
Autoestima, esquizofrenia, plan de cuidados, baja autoestima crnica, Virginia Henderson.
Introduccin
La autoestima se define como la valoracin
que el sujeto hace de su autoconcepto, de
aquello que conoce de s mismo e incluye
juicios de valor sobre la competencia de
uno mismo y los sentimientos asociados a
esos juicios, diferenciando cuando ha de
aceptarlos o modificarlos1.
Diversos autores han sealado la
importancia de una autoestima positiva
para el mantenimiento de la salud fsica y
mental2,3 y durante la ltima dcada, la
autoestima ha pasado a ocupar un lugar
relevante en los
modelos psicolgicos de la
esquizofrenia4,5.
Las
personas
con
esquizofrenia con baja autoestima son ms
proclives a presentar depresin, tienen
menor motivacin (a menudo confundido
con un sntoma negativo primario), tienden
al aislamiento como mecanismo de
defensa, sufren dificultades para la
adaptacin y afrontamiento del estrs, y
tienen ms riesgo de sintomatologa
psictica6.
La eleccin de este tema viene motivada
por la alta prevalencia de baja autoestima
Revista Enfermera Docente 2014; enero- diciembre (102): 3541

en los pacientes con esquizofrenia que


atiendo en la consulta de Enfermera de la
Unidad de Salud Mental (USM) en la que
desempeo mis funciones, y en el inters
de abordar este aspecto, por la importante
repercusin que puede producir en el
estado clnico y en el funcionamiento global
del paciente. En este contexto, se realiz
este trabajo de intervencin enfermera
cuyo objetivo fue la elaboracin e
implementacin de un plan de cuidados en
una paciente con Esquizofrenia y baja
autoestima crnica, as como la evaluacin
de sus resultados.
Material y mtodo
Se seleccion a una paciente atendida en
la consulta de Enfermera de la Unidad de
Salud Mental (USM) de Baaderos en Gran
Canaria, adscrita al Hospital Universitario
Dr.
Negrn,
con
diagnstico
de
Esquizofrenia segn criterios clnicos CIE10, y con un problema de baja autoestima
crnica identificada a travs de la entrevista
clnica, de los datos recogidos de la
Historia clnica y de la informacin extrada

de la aplicacin de la Escala de Autoestima


de Rosenberg (EAR)7.Posteriormente, se
elabor un plan de cuidados individualizado
utilizando el modelo de Virginia Henderson
desde la ptica de Luis Rodrigo y
taxonoma NANDA,
colaboradoras8 y la
NIC y NOC9,10,11,12,13.

Plan de cuidados
Fecha de recogida de datos: 21 de Enero
2013.
Presentacin del caso:
Mujer de 38 aos,
separada, pensionista,
con diagnstico de
Esquizofrenia
paranoide
que
es
atendida
en una USM
Antecedentes
psiquitricos
y/o
por
un Curso
equipo
psicolgicos.
de la enfermedad:
interdisciplinar:
No
ingresos hospitalarios en la Unidad de
Psiquiatra,
Enfermera
Agudos
de Psiquiatra.
y Trabajadora
Social.
En
el ao 1997
inicia seguimiento por la
USM por un episodio de celotipia que
evoluciona favorablemente y se procede al
alta cinco meses ms tarde.
Reinicia seguimiento en el ao 2002 por
aparicin de sintomatologa psictica con
episodio alucinatorio e ideacin delirante
erotomanaca
y
de
perjuicio
diagnstico
de
establecindose
el
Esquizofrenia paranoide. En el ao 2004,
sufre una recada en relacin a abandono
del tratamiento, pero tras este episodio se
mantiene
estabilidad
clnica
y
su
funcionamiento global es bueno. En el 2007
reaparecen de nuevo sntomas psicticos
que se mantienen en el tiempo. A finales
del 2008 pierde su trabajo y comienza con
una etapa de retraimiento social, descuido
personal, nimo depresivo, incumplimiento
del tratamiento farmacolgico precisando
de la ayuda familiar para las actividades de
la vida cotidiana y es en ese momento
cuando la paciente inicia seguimiento con
Enfermera y se decide su derivacin a
UME (Unidad de Media Estancia),
permaneciendo ingresada desde Abril
hasta Septiembre de 2009. El alta se
produce por una evolucin favorable de la
paciente y desde este dispositivo se realiza
derivacin a Centro de da de rehabilitacin
psicosocial con el objetivo de continuar el
trabajo de rehabilitacin a donde acude
actualmente. Pero poco tiempo despus
del alta de UME, se evidencia nueva
descompensacin psictica.
La situacin clnica de la paciente ha sido
desfavorable en los ltimos aos y durante
el 2013 ha existido un agravamiento de

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sintomatologa
psictica
y
escasa
respuesta a los reajustes de tratamiento,
por lo que en Junio se inicia tratamiento
con Clozapina con el compromiso por parte
de su familia, de la supervisin estrecha del
tratamiento y de los controles analticos, y
por el momento se aprecia mejora clnica.
Antecedentes orgnicos: Obesidad grado I
y dislipemia. No alergias conocidas.
Tratamiento
mdico:
Farmacolgico:
Clozapina
200
mg
0-1-1+1/2
y
psicoteraputico.
Valoracin
1. Necesidad de respirar normalmente.
Manifestacin de independencia: No fuma.
Manifestacin de dependencia: No se
observan.
Datos de inters: No se observan.
2. Necesidad de comer y beber de forma
adecuada.
Manifestacin de independencia: Ingesta
hdrica adecuada (alrededor 1.5 litros/da).
Manifestacin de dependencia: Apetito
aumentado, picotea entre horas. Su dieta
habitual es: desayuno (leche con cola-cao),
almuerzo (preferencias por los fritos,
bocadillos y en algunas ocasiones, una
pieza de fruta) y cena (leche con cola-cao).
Datos de inters: Obesidad grado I. En
numerosas ocasiones, ha tomado la
decisin de seguir una dieta pero se cansa
y la deja. Actualmente tiene inters en
perder peso.
3. Necesidad de eliminar por todas las vas
corporales.
Manifestaci
n
de
independe
ncia:
Defeca
habitualme
Datos
inters:
Menstruaciones
nte una de
regulares.
Revisiones
ginecolgicas
vez
al
peridicas.
da,
4. Necesidad de moverse y mantener una
heces
postura adecuada.
blandas y
Manifestacin de independencia: Camina
sin
una hora diaria. Realiza ejercicio fsico 2
esfuerzo.
veces en semana en el Centro de Da.
Miccin:
5Manifestacin
de dependencia: No se
6
veces
observan.
al
da de
claro
olor normal.
Datos
de color
inters:
Leygusta
caminar y hacer
Manifestacin
de
dependencia:
No se
deporte.
observan.
5. Necesidad de dormir y descansar.
Manifestacin de independencia: Duerme
alrededor de siete horas. Sueo reparador.
Manifestacin de dependencia: No se
observan.
Datos de inters: No hace siestas.

6. Necesidad de elegir ropas adecuadas,


vestirse y desvestirse.
Manifestacin de independencia: Elige ropa
y calzado adecuado. Viste ropa cmoda.
Manifestacin de dependencia: No se
observan.
Datos de inters: No se observan.
7. Necesidad de mantener la temperatura
corporal dentro de los lmites normales,
adecuando la ropa y modificando el
ambiente.
Manifestacin de independencia: Se adapta
bien a cambios de temperatura.
Manifestacin de dependencia: No se
observan.
Datos de inters: No se observan.
8. Necesidad de mantener la higiene
corporal y la integridad de la piel.
Manifestacin de independencia: Aspecto
limpio y aseado. Ducha diaria.
Manifestacin de dependencia: No se
observan.
Datos de inters: Preocupacin por su
aspecto fsico.
9. Necesidad de evitar los peligros
ambientales y evitar lesionar a otras
personas.
Manifestacin de independencia: Practica
Chi-kung (terapia complementaria) a diario
para el manejo de la ansiedad. No
conductas auto-heteroagresivas.
Manifestacin de dependencia:
Desde hace aos, manifiesta
autoestima
baja,
con
frustracin,
desvalorizacin
y
con
sentimientos
negativos de
autoevaluacin
general
negativa
centrada
inferioridad,
en su imagen fsica.
Datos
de
inters:
Conciencia
de
enfermedad. Adherencia farmacolgica y
con
apoyo
familiar.
teraputica
Capacidades cognitivas conservadas salvo
fallos de memoria (olvidos) que ha
mejorado en los ltimos meses. Se aplica
Escala de Autoestima de Rosenberg (EAR)
y se obtiene un resultado de 14 puntos de
un total de 30 (valores inferiores a 15
puntos sugieren una baja autoestima).
10 Necesidad de comunicarse con los
dems
expresando
emociones,
necesidades, temores u opiniones.
Manifestacin de independencia: No se
observan.
Manifestacin de dependencia: Dificultad
en las relaciones interpersonales y en el
manejo de las emociones. Gran facilidad
para enamorarse de los hombres.
Sentimientos subjetivos de exclusin que
desencadenan procesos de comparacin y
rivalidad entre los otros.

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Datos de inters: Buena relacin con su


familia. Tiene una amiga, usuaria del
Centro de da con la que mantiene buena
relacin aunque tambin ha verbalizado
tener celos de ella. Manifiesta estar
enamorada de uno de los profesionales
que le atienden en el Centro de da al que
acude a diario y esta situacin ha
repercutido en su rehabilitacin.
11 Necesidad de vivir de acuerdo con sus
propios valores y creencias.
Manifestacin de independencia: No se
observan.
Manifestacin de dependencia: No se
observan.
Datos de inters: Creencias catlicas. No
prcticas religiosas.
12. Necesidad de ocuparse en algo de tal
forma que su labor tenga un sentido de
realizacin personal.
Manifestacin de independencia: Asiste
regularmente al Centro de da, realiza las
tareas domsticas de su casa y colabora
en la limpieza de la casa de sus padres.
Manifestacin de dependencia: No se
observan.
Datos de inters: La paciente ha trabajado
de forma intermitente en supermercados
hasta el 2008. Sus interpretaciones
delirantes erotomanacas le ocasionaban
problemas con sus compaeros de trabajo.
13. Necesidad de participar en actividades
recreativas.
Manifestaci
n
de
independen
cia:
Le
gusta
escuchar
msica,
bailar, ver
la
televisin,
satisfacer la curiosidad que conduce a un
salir
de
desarrollo normal y a utilizar los recursos
paseo y las
disponibles.
actividades
Manifestacin de independencia: Inters en
deportivas.
aprender cosas nuevas.
En verano va a la playa.
Manifestacin de dependencia: No se
Manifestacin de dependencia: No se
observan.
observan.
Datos de inters: Obtuvo el graduado
Datos de inters: Suele quedar con una
escolar e inici un mdulo de FP que no
amiga,
para
pasearde eda irha a
centros
finaliz. En
el Centro
participado
comerciales.
en el programa de prevencin de recadas
14.
de aprender,
descubrirpara
o el
y enNecesidad
el programa
de Mindfulness
manejo del estrs.

Diagnstico y planificacin
Problemas de colaboracin:
Complicacin potencial: Descompensacin
psictica secundaria a toma irregular o
abandono del tratamiento farmacolgico.
Objetivo
1:
Instaurar
medidas
de
prevencin precoz de descompensacin
psictica
mediante
un
abordaje
interdisciplinar.
Actividades 1:
1.1 Lograr toma correcta del tratamiento,
insistiendo en la utilizacin de recordatorios
o autorregistros que eviten olvidos o
errores en la toma del mismo.
1.2 Realizar controles analticos con niveles
plasmticos de clozapina.
1.3 Informar a la paciente sobre las
consecuencias
negativas/beneficios
derivadas del incumplimiento/cumplimiento
del tratamiento respecto a su enfermedad.
Objetivo 2: Instaurar medidas de deteccin
precoz de descompensaciones psicticas
mediante un abordaje interdisciplinar.
Actividades 2:
2.1 Ensear a la paciente a reconocer los
sntomas prodrmicos de una recada.
2.2 Realizar un seguimiento estrecho de la
paciente
cuando
se
sospeche
descompensacin psictica inminente y
solicitar valoracin mdica si es preciso.
2.3 Realizar psicoeducacin con la
familia centrada en la identificacin
de los sntomas y en estrategias de
afrontamiento en situacin de crisis.
Complicacin potencial: Agranulocitosis
secundaria a tratamiento farmacolgico con
clozapina.
Objetivo
1:
Instaurar
medidas
de
prevencin de la agranulocitosis secundaria
al tratamiento con Clozapina.
Actividades 1:
1.1 Vigilar signos en la paciente que
hicieran sospechar de posible neutropenia.
Objetivo 2: Seguir protocolo de control de
Clozapina.
Actividades 2:
2.1Corroborar a travs de la familia que la
paciente
toma
correctamente
el
tratamiento.
2.2 Supervisar la realizacin de las
analticas segn protocolo de control de
clozapina.
2.3 Supervisar y valorar los resultados de
las analticas.
Diagnsticos enfermeros:
Baja
autoestima
crnica
(00119)
relacionado con (r/c) percepcin de falta de
pertenencia y repetidos refuerzos negativos
(conocimientos
y
fuerza
psquica)

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manifestado
por
(m/p)
exagerada
retroalimentacin negativa sobre s mismo,
bsqueda excesiva de reafirmacin y
conducta no asertiva (Ver anexo tabla 1).
Deterioro de la interaccin social (00052)
r/c dficit en las formas de fomentar la
reciprocidad y trastorno del autoconcepto
(fuerza
psquica)
m/p
interaccin
disfuncional con los dems, incapacidad
para recibir una sensacin satisfactoria de
participacin social y uso de conductas de
interaccin social infructuosas (Ver anexo
tabla 2).
Desequilibrio nutricional: ingesta superior a
las necesidades (00001) r/c
aporte
excesivo en relacin con las necesidades
metablicas (voluntad y conocimientos) m/p
comer en respuesta a claves internas
distintas al hambre y peso corporal superior
en un 20% al ideal segn la talla y
constitucin corporal (Ver anexo tabla 3).
Resultados
Los objetivos planteados en este plan de
cuidados se han logrado alcanzar en
trminos de mejora de autoestima,
sociale satisfactorios y
intercambios
hbitos nutricionaless adecuados y por otro
lado, las intervenciones de colaboracin
riesgo de agranulocitosis y riesgo de
descompensacin psictica tambin han
sido efectivas.
Discusin
La esquizofrenia es un trastorno mental
grave que produce un gran deterioro en
mltiples reas de la persona que la
padece.
Por
otra
parte,
diversas
alteraciones
relacionadas
con
la
sintomatologa negativa se terminan
convirtiendo en hbitos de vida no
saludables, que habitualmente requieren de
una modificacin lenta y progresiva para
conseguir resultados positivos.
Por ello, los resultados positivos obtenidos
en esta intervencin y en un periodo corto
de
tiempo
(tres
meses)
resultan
especialmente relevantes y alentadores:
Mejora de la autoestima: La paciente
expresa mayor autoaceptacin y reconoce
algunos aspectos personales positivos. En
la fase de evaluacin, la puntuacin en la
Escala de Autoestima de Rosenberg fue de
18 puntos, superior a la obtenida en la
etapa de valoracin (14 puntos), y los
resultados conseguidos en los indicadores
seleccionados para cada NOC del plan de

cuidados, coinciden con los resultados


deseados (Ver anexo 1 tabla 1).
Intercambios sociales ms adecuados y
satisfactorios: en el Centro de da, la
paciente verbaliza estar ms integrada y
disfrutar de las salidas de ocio, pero el
enfermero de este dispositivo sigue
detectando en ella importantes dificultades
de interaccin social. A nivel individual su
funcionamiento
mejora,
mostrndose
sonriente y conversadora en consulta y sus
hermanas han observado un mejor
contacto, ms cercano y cordial por parte
de la paciente. Por otro lado, los
indicadores de resultados para los NOC
seleccionados, reflejan resultados positivos
(Ver anexo tabla 2).
Hbitos
nutricionales adecuados:
la
paciente ha logrado perder 2 Kg en el plazo
propuesto.
Aunque
necesita
perder
alrededor de 28 Kg para alcanzar un peso
ptimo, el pacto establecido con ella fue la
prdida ponderal progresiva sin marcar una
prdida de peso concreta. Adems, los
resultados conseguidos en los indicadores
seleccionados, coinciden tambin con los
deseados (Ver anexo tabla 3).
Por ltimo, en las intervenciones de
colaboracin riesgo de agranulocitosis y
riesgo de descompensacin psictica
tambin se ha obtenido resultados
satisfactorios. No se han producido
alteraciones
hematolgicas
en
las
analticas realizadas y la paciente ha
alcanzado la estabilidad clnica, con ideas
celotpicas ms atenuadas y con buena
adherencia al tratamiento.
Por otro lado, uno de los pilares bsicos en
los que se ha sustentado este plan de

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cuidados, ha sido la situacin de


estabilizacin clnica. Los estados de
descompensacin psicopatolgica seran
incompatibles
con
este
abordaje
psicoteraputico y psicosocial.
Es probable que la mejora de
la autoestima haya favorecido
los intercambios sociales y los
hbitos nutricionales de la
paciente. De hecho, se ha
sealado la importancia de
una autoestima positiva
para relaciones
mantenimiento
de
las
14
efectivas
la satisfaccin de
las y por el
interpersonales
necesidadesla bsicas
y
contrario,
baja autoestima
puede
para el al riesgo de psicosis15,16. De
contribuir
acuerdo a lo expuesto, el beneficio
potencial que puede tener en la paciente la
mejora de la autoestima, podra contribuir a
un mejor control de los sntomas psicticos,
mejor afrontamiento y una mejora en su
funcionamiento vital.
Este plan de cuidados tiene una serie de
limitaciones:
En primer lugar, el periodo de intervencin
y evaluacin de los resultados es
relativamente corto. Tal como se ha
argumentado, es probable que diversos
aspectos susceptibles de mejorar requieran
un periodo considerablemente mayor. Sin
embargo, a pesar de ello los resultados
fueron satisfactorios y resulta plausible
esperar que en un periodo mayor se
pudiera producir una mayor mejora global.
Por otra parte, el hecho de tratarse de un
caso nico no permite establecer con la
misma fortaleza que otros diseos, que los
cambios positivos hallados se deban
efectivamente a la intervencin realizada.

ANEXO TABLA 1: BAJA AUTOESTIMA CRNICA (00119)


Objetivo final: La paciente demostrar un aumento de su autoestima en el plazo de tres meses.
NOC:
NIC 1:
Actividades 1:
1205 Autoestima
5400 Potenciacin -Ayudar a la paciente a aceptar e identificar sus
autoestima.
cualidades
positivas
y
Indicadores:
negativas.
120501 Verbalizacin de la aceptacin.
1
2(i)
3 4(c)(d)
5
-Ayudar a la paciente a maximizar sus puntos fuertes y
120502
Aceptacin
propias
caractersticas positivas.
limitaciones.
- Ayudar a la paciente a conocerse a s misma a travs
1
2(i)
3(c)(d)
4
5
de la autoobservacin.
Escala: 1.Nunca positivo 2. Raramente
- Aclarar a la paciente que sus propias creencias
positivo
3.A
veces
influyen en sus sentimientos y conductas.
4.Frecuentemente
positivo 5. Siempre
positivo
- Reforzar el valor de la paciente y reconocer sus logros
sin sobrevalorarlos.
Resultado:
positivo.inicial (i) deseado (d) conseguido(c)
-Identificar-desmontar
creencias
equivocadas/
NOC:
percepciones errneas convirtindolas en pensamientos
2000 Calidad de vida
ms adaptativos y saludables.
Indicadores:
-Estimular la realizacin de actividades que tengan alta
200002
Satisfaccin
condiciones
probabilidad de xito y resulten satisfactorios para la
sociales.
paciente.
1 2(i)
3(c)(d)
4 5
-Analizar conjuntamente respuestas de afrontamiento
200010 Satisfaccin concepto
de s
maladaptativas de la paciente y fomentar conductas
NIC 2:
Actividades 2:
mismo.
asertivas.
5220 Potenciacin - Ayudar a la paciente a separar el aspecto fsico de los
1(i)
2 3(c)(d)
4 5
sentimientos de vala personal.
imagen corporal.
Escala: 1. No del todo
- Ayudar a la paciente a identificar acciones que mejoren
satisfecho
su aspecto fsico (prdida peso).
2. Algo satisfecho 3.
- Ayudar a la paciente a manifestar sentimientos
Moderadamente satisfecho
positivos sobre su cuerpo.
4. Muy satisfecho 5.
- Ayudar a la paciente a identificar las partes del cuerpo
Completamente
que ofrecen percepciones positivas relacionadas con
satisfecho.
ellas.
Resultado inicial (I) Resultado deseado (d)
Resultado conseguido(c)

ANEXO TABLA 2: DETERIORO DE LA INTERACCIN SOCIAL (00052)


Objetivo final: La paciente establecer intercambios sociales ms adecuados y satisfactorios en el plazo de tres meses.
NOC:
NIC 1:
Actividades 1:
4362 Modificacin - Animar a
1502 Habilidades de interaccin social
la
paciente a
verbalizar los
de la conducta: sentimientos
Indicadores:
habilidades
150212 Relaciones con los dems.
asociados
con
los
problemas
sociales.
1 2(i)
3(c) (d)
4 5
interpersonales.
- Ayudar a la paciente a identificar los resultados
150216
Utiliza
estrategias
de
indeseables de su conducta.
resolucin de conflictos.
1 2(i)
3(c) (d)
4
5
Discutir con
la
paciente los
posibles
Escala: 1. Nunca demostrado.
cambios
2. Raramente demostrado. 3. A veces
conductuales que facilitaran las relaciones
NIC 2:
demostrado.
4.
sociales.
5100
Frecuentemente demostrado. 5.
- Ayudar a la paciente a identificar y manejar
Potenciacin de la interpretaciones delirantes que originan conductas
Siempre demostrado. Resultado: inicial(I)
socializacin.
deseado(d) conseguido(c) NOC:
sociales inadecuadas.
1503 Implicacin social
Actividades 2:
Indicadores:
- Fomentar el establecimiento de relaciones
NIC 3:
150303 Interaccin con miembros de la
interpersonales sanas y eficaces.
5360 Terapia de
familia.
- Ayudar a la paciente a utilizar los apoyos sociales
entrenamiento.
1 2 3(i)
4(c) (d)
5
que dispone.
150304 Interaccin con miembros de
grupos de trabajo*.
Actividades 3:
* talleres del Centro de da
- Utilizar la escenificacin para que la paciente se
enfrente a situaciones sociales comunes y practique la
1 2(i)(c)
3(d)
4
5
negociacin con los dems.
Escala: 1. Nunca demostrado.
- Practicar con la paciente conductas sociales
2. Raramente demostrado. 3. A veces
alternativas fomentando la asertividad y habilidades de
demostrado.
4.
Frecuentemente
afiliacin.
demostrado. 5. Siempre demostrado.
Resultado: inicial(I) deseado(d) conseguido(c)

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ANEXO TABLA 3: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA SUPERIOR A LAS NECESIDADES


Objetivo final: La paciente adquirir unos hbitos nutricionales adecuados a sus necesidades energticas en el plazo de
tres meses.
NOC:
NIC 1:
Actividades 1:
1612 Control de peso
1280 Ayuda para - Establecer un plan realista que incluya la disminucin
disminuir peso.
Indicadores:
de
161207
Mantiene
un
patrn
la ingesta y el aumento del gasto
alimentario recomendado.
cardaco.
1 2(i)
3(c) (d)
4 5
-Pactar prdida progresiva de peso.
Pactar control
de
peso
161220 Demuestra progreso hacia el NIC 2:
5614 Enseanza quincenal.
peso objetivo.
dieta prescrita.
- Fomentar ejercicio fsico
1
2(i)
3(c) (d)
4
5
diario.
Escala: 1. Nunca demostrado.
Actividades 2:
2. Raramente demostrado.
-Explicar importancia de una dieta equilibrada y de perder
3. A veces demostrado.
peso gradualmente.
4. Frecuentemente demostrado.
5. Siempre demostrado.
-Explicar
pirmide
de
Resultado: inicial(I) deseado(d)
alimentos.
NIC 3:
conseguido(c)
- Explicar cmo combinar, cocinar y condimentar los
4360
NOC:
alimentos sin aumentar su contenido calrico.
1802Conocimiento: dieta
Modificacin de - Explicar la importancia de no picar entre
la conducta.
Indicadores:
horas.
180210
Seleccin
comidas
- Aconsejar trucos para la presentacin e ingesta de
recomendadas por la dieta.
alimentos.
180212
1 2(i)Desarrollo
3(c) (d)de estrategias
4 5 para
Actividades 3
-Hablar con la paciente sobre las emociones/situaciones
1(i)
2 3(c)
(d)
4 5
cambiar
hbitos
alimentarios.
que estimulan la ingesta y trabajar afrontamiento
adecuado (tcnicas relajacin, medidas sustitutivas).
Escala: 1.Ninguno. 2. Escaso.
- Ayudar a identificar elementos de motivacin realistas y
3. Moderado. 4. Sustancial.
consecuencias de las elecciones dietticas y del ejercicio
5. Extenso.
fsico (ejemplo: mejora autoestima)
Resultado: inicial(I) deseado(d)
-Dar refuerzos positivos si pierde peso, mantiene la dieta,
conseguido(c)
practica ejercicio.
Bibliografa
1. Gonzlez MT. Algo sobre autoestima: Qu es y
cmo se expresa. Aula: Revista de Pedagoga de la
Universidad de Salamanca. 1999;(11):217-32.
2. Macinnes DL. Self-esteem and self-acceptance:
an
examination into their relationship and their effect on
psychological health. J Psychiatr Ment Health
Nurs.
2006 Oct;13(5):483-9.
3. Rojas-Barahona CA, Zegers B, Frster CE.
[Rosenberg self-esteem scale:validation in a
representative sample of Chilean adults]. Rev Med
Chil. 2009 Jun;137(6):791-800.
4. Wittorf A, Wiedemann G, Buchkremer G, Klingberg
S. Quality and correlates of specific self-esteem at the
beginning stabilisation phase of schizophrenia.
Psychiatry Res. 2010 Sep 30;179(2):130-8.
5. Lecomte T, Corbire M, Laisn F. Investigating selfesteem in individuals with schizophrenia: relevance of
the Self-Esteem Rating Scale-Short Form. Psychiatry
Res. 2006 Jun 30;143(1):99-108. Epub 2006 May 24.
PubMed PMID: 16725210.
6. Borras L, Boucherie M, Mohr S, Lecomte T,
Perroud N, Huguelet P. Increasing self-esteem:
efficacy of a group intervention for individuals with
severe mental disorders. Eur Psychiatry. 2009
Jun;24(5):307-16.
7. Bascarn MT, Bobes J, Garca-Portilla MP,
Parallada M, Siz PA. Banco de instrumentos bsicos
para la prctica de la psiquiatra clnica. 6 ed. Madrid:
Cyesan; 2011.
8. Luis MT, Fernndez C, Navarro, MV. De la teora a
la prctica. El pensamiento de Virginia Henderson en
el siglo XXI. 3ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2005.

Revista Enfermera Docente 2014; enero- diciembre (102): 3541

9. Johnson M, Bulechek G, Butcher H, McCloskey J,


Mass
M,
Moorhead
S,
Swanson
E.
Interrelaciones
NANDA, NOC y NIC. 2 ed. Madrid: Elsevier Mosby;
2007.
10.
NANDA
Internacional.
Definiciones
y
clasificacin
2012-2014. 4ed. Barcelona: Elsevier;
2012.
11. Bulechek GM, Butcher HK, McCloskeyDochterman J. Clasificacin de intervenciones en
enfermera (NIC). 5ed. Madrid: Elsevier; 2009
12. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E.
Clasificacin de resultados de enfermera (NOC). 4
ed. Barcelona: Elsevier; 2009.
2013].Disponible
en:y
13. Junta de Extremadura. Consejera de Sanidad
http://www.saludmentalextremadura.com/fileadmin/doc
Dependencia. Servicio Extremeo de Salud. Planes
umentos/Documentos_Tecnicos_SES/PLANES_DE_
de Cuidados Enfermeros en SM. [acceso 17
C
Junio
UIDADOS_ENFERMEROS_EN_SM.pd
f
14. Forns J. Enfermera de Salud
Mental y Psiquitrica. Planes de
cuidados.
Madrid:
Mdica
Panamericana; 2005.
15.Garety PA, Kuipers E, Fowler D, Freeman D,
Bebbington PE. A cognitive model of the positive
symptoms
of
psychosis.
Psychol
Med.
2001
Feb;31(2):189-95.
Aug
16.Romm KL, Rossberg JI, Hansen CF,19;11:136.
Haug E,
Andreassen OA, Melle I. Self-esteem is associated
with premorbid adjustment and positive psychotic
symptoms in early psychosis. BMC Psychiatry. 2011

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