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ESQUIZOFRENIA

ALUMNO: HECTOR ABRAHAM GARCIA MORENO

ESQUIZOFRENIA
Cambios estructurales del cerebro. Se refieren a
aquellas enfermedades psicticas en que Los cambios
de conducta o los sntomas persisten durante un
perodo no inferior a los seis meses.

Positivos:
Trastorno del pensamiento: Los pensamientos "saltan" de
un tpico a otro. La persona habla sin sentido, crea palabras o
las reemplaza con sonidos.
Delirios: Creencias o pensamientos falsos, sin base en la
realidad. Ejemplo: Un vecino est controlando los pensamientos
de la persona con esquizofrenia.
Alucinaciones: Ver, or o sentir sensaciones que no son
reales.
Las personas con esquizofrenia pueden or voces que comentan
sobre su conducta o que les dan rdenes.

Negativos:
Afecto embotado (o sin inters): Incapacidad de
reaccionar afectivamente hacia otras personas. La persona con
esquizofrenia no muestra sentimientos o emociones. La persona
evita el contacto con la mirada, y realiza pocos gestos y
movimientos.
Abulia: Falta de espontaneidad o iniciativa.
Anhedonia: Falta de placer o inters en las actividades
que una vez fueron placenteras.
Dficit de la atencin: Problemas con la concentracin
mental.

ANTISIPCOTICOS
Accin distribuida en el SNC.
Disminuir la ansiedad, la excitacin motora, trastorno del sueo
y depresin. Pero principalmente la psicosis y esquizofrenia.
Actan sobre los receptores de dopamina en todo el encfalo y el
cuerpo.

DOPAMINA
Es un neurotransmisor inhibitorio relacionado con el desarrollo de
adicciones.
El bloqueo selectivo de los receptores de dopamina consiste que
los frmacos adopten una formacin molecular idntica a la
dopamina.

Sistema de Doparminergico
Hay 5 vas :
Va Mesolimbica- mesocortical
Va Nigroestriada
Va Hipotalamohipofisiaria
Va Medular periventricular
Va Incertohipotalamica

Farmacocintica
Vida media en plasma 10 a 20 horas
Biodisponibilidad variable y alta solubilidad lipdica
Se fijan a protenas del suero y se acumulan en tejido con riego
sanguneo como encfalo, pulmn y rin.
Metabolismo: se da por oxidacin o desmetilacion, catalizadas por
enzimas del citocromo P450 macrosmico heptico, de las que
CPY2D6, CPY1A2 y CPYP3A4 son las principales isoformas
involucradas.
Presentan un metabolismo de primer paso.

La excrecin se realiza a travs de la orina y bilis.


Sus efectos ocurren varias semanas o meses despus del
tratamiento.

Clasificacin funcional
Aunque todos los frmacos antipsicticos tengan el mismo
efecto, se elige el que tenga menos efectos adversos.

ANTIPSICOTICOS TIPICOS
Fenotiazinas
Alifaticas: Mas sedacin y menos efectos extrapiramidales
Clorpromacina
Promazina
POSOLOGIA
Dosis inicial de 25- 50mg/dia
Mantenimiento 25-50 mg/8h (max. 300mg/dia
I.V. 25-50 mg (max. 150 mg/dia)

Piperidinicas: Tienen regular efecto sedante y poca capacidad para


producir efectos extrapiramidales
Pipotiazina (piportil)
Tioridacina
Propericiacina
POSOLOGIA
Dosis usual 100mg/4semanas

Piperazinicas: Grandes efetcos estrapiramidales y poca capacidad


sedante . Son mas incisivos.
Flufenazina decanoato (prolixin D)
POSOLOGIA
Dosis ptica inicial 12,5-25mg
Una solo aplicacin es para 4 semanas max. 100mg
Trifluorperazina (stelazine)
POSOLOGIA
Dosis de 2-5mg/12h max. 25mg/dia
Ancianos y pacientes debilitados 1-2,5 mg/12h
Proclorperazina
Metopimazina

Butirofenonas: Alta potencia, tienen tendencia a producir efectos


extrapiramidales, poco efecto sedante, hipotensor y anticolinergico.
Haloperidol (apracal, hapidol,halopidol decanoato)
POSOLOGIA
Dosis 15mg/dia, en caso de resistencia 60-100mg/dia en 2-3
tomas diarias.
Azaperona
Benperidol
Droperidol
Espiperona
Trifluperidol

ANTIPSICOTICOS ATIPICOS
Estos frmacos modulan un circuito neuronal en lugar de
bloquear un nico receptor como hacen los antipsicticos
clsicos.

Dibenzodiacepinas: Unica clase que no produce efectos


extrapiramidales pero si efecto sedante; efecto hipotensor
anticolinergico. Muy eficaz en sintomas negativos de la esquizofrenia.
Clozapina (leponex, zapen, clofax, labincloz, tanyl)
Clotiapina
POSOLOGIA
Dosis inicial 12,5mg 1-2 veces al dia
Dosis de mantenimiento 300-600mg/dia max. 900mg/dia

Benzamidas: Con muy poco efecto extrapiramidal.


Sulpiridio (equilid, dogmatil)
Amisulprida (socian, deniban)
Remoxipride

Benzisoxazol
Risperidona (risperdal, risperdal consta, tractal, risofren,
isperin, sicopidol)
POSOLOGIA
Dosis de inicio 2mg/dia >10mg/dia
16mg/dia cada 12h

Tienobenzodiazepina
Olanzapina (zyprexa, dozic, frenial, prolanz, zelta,
olapina, olazap)
POSOLOGIA
Una vez al dia 2.5 10mg (ancianos) despus se ajusta a 5 y 20
mg/diarios

Dibenzotiacepina
Quetiapina (seroquel, quetidin)
POSOLOGIA
Inica con 25mg/12h aumentando 25- 50mg hasta llegar a 300600mg/dia

Dihidroindolona
Ziprasidona (geodon)
POSOLOGIA
Tratamiento agudo: 30mg/dia con alimentos max. 80mg/dia,
20mg/12h

Dihidrocarbostirilo
Aripiprazol (abilify, ilimit)
POSOLOGIA
Dosis de inicio 15mg/dia max. 30 mg./dia

EFECTOS ADVERSOS
Estos medicamentos actan tanto en encfalo como en el
sistema perifrico. Y en el encfalo estos frmacos tiene accin
sobre diversos receptores, adems de los de dopamina.

Parkinsonismo inducido por antipsicticos: los frmacos


causan signos extrapiramidales, que son acinesia (Falta
completa de movimiento), rigidez y temblor.
Sndrome neurolptico maligno: semeja al Parkinson intenso,
por rigidez extrema. Se acompaa de fiebre, perturbaciones
autnomas y obstruccin muscular. Hipertermia, hipertension, se
presenta luego de tratamiento con altas dosis de antipsicoticos
por via parenteral.
Discinesias y distonias inducidas: la discinesia aparece en
lapsos de uno a tres das de terapia antipsictica y consiste en
movimientos involuntarios de labios, mandbula y lengua.