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DR.

CARLOS PRETEL VERGEL

Los TA son enfermedades crnicas y


progresivas que, a pesar de que se
manifiestan a travs de la conducta
alimentaria.
Gama muy compleja de factores entre los
que prevalece una alteracin o distorsin de
la auto-imagen corporal.
Un gran temor a subir de peso y la
adquisicin de una serie de valores a travs
de una imagen corporal .

2-4% de mujeres
jvenes padecen
bulimia.

8-20% de las
mujeres en edad
escolar tienen
bulimia y

1 de cada 4
universitarias

Un hombre por cada 10-15


mujeres, sufre un desorden
alimentario. (excepto en preadolescentes en
que es casi igual)

Factores biolgicos

Factores psicolgicos

Factores familiares

Factores sociales

Anorexia Nervosa: tipo Restrictivo y tipo


Purgativo

Bulimia: tipo Purgativo y tipo No Purgativo

Trastorno del Comer Compulsivo

Trs. Alimentarios No Especificados

A. Rechazo a mantener el peso corporal por


encima del mnimo normal para la edad y
estatura

B. Intenso miedo a ganar peso o de llegar a


ser obesa, a pesar de estar bajo peso.

C. Distorsin de la imagen corporal

D. Amenorrea.

A. Episodios recurrentes de atracones.

B. Conductas compensatorias
recurrentes para evitar aumentar de
peso.

C. Ambas conductas A y B,ocurren al


menos dos veces por semana y al
menos durante tres meses.

D. La autoestima esta indebidamente


influenciada por la imagen corporal y el
peso.

E. La alteracin no ocurre
exclusivamente durante un episodio de
Anorexia Nervosa.

1- Consecuencias fsicas

Alteraciones digestivas: colon irritable, megacolon, reflujo


gastrointestinal, hernia hiatal, perforacin esofgica, dilatacin y
rotura gstrica, pancreatitis.

Alteraciones metablicas: descenso de glucosa, cloro, calcio y


potasio en sangre. Deshidratacin.

Alteraciones cardacas: prolapso de la vlvula mitral y arritmia,


con riesgo de muerte.

Otras alteraciones pueden ser del tipo genitales, seas y


renales.

La mortalidad es superior a la de la anorexia, falleciendo por


complicaciones mdicas derivadas de los "atracones", vmitos y
uso de laxantes, o por suicidio.

2- Consecuencias psicolgicas

Estn demasiado obsesionadas con el peso y el


cuerpo como para disfrutar de las relaciones
sociales y de sus vidas.

Todas sus energas estn centradas en el peso y la


comida.

Comer dejo de ser un placer y se ha convertido en


una actividad descontrolada y culpabilizadora.

Ya no hay diversin posible para ellas.

Trastorno
del
Comer
Compulsivo

A. Episodios recurrentes de atracones.


B. Los atracones estn asociados a tres o mas de
las siguientes caractersticas:

Comer mucho mas rpido de lo normal.


Comer hasta sentirse incmodamente lleno .
Sensacin de pena, culpa o enojo despus del
atracn.
Comer mucho sin hambre.

C.
D.

E.

Marcada angustia al
presentarse los atracones.
Los atracones ocurren al menos
dos das por semana por seis
meses.
Los atracones no estn
asociados a conductas
compensatorias

Cumple criterios para anorexia pero tiene


reglas regulares.

Cumple criterios para anorexia pero el peso


esta en rango normal.

Cumple criterios de bulimia salvo por la


frecuencia de los atracones o de las
conductas compensatorias o el tiempo de
evolucin.

Uso regular de conductas


compensatorias, con peso normal y
pseudo atracones.

Masticar y escupir repetitivamente


grandes cantidades de comida pero sin
tragarla.

Familiares con trastornos


afectivos o alimentarios,
adicciones.
Obesidad materna
Valores estticos
dominantes.
Nivel socio econmico

Factores genticos
Edad
Sexo femenino
Tr. Afectivo
Obesidad

Cambios corporales
Separaciones y
prdidas
Contactos sexuales
Incremento rpido
de peso
Acontecimientos
vitales
Dieta

Criticas respecto al
cuerpo
Enfermedad
adelgazante
Traumatismo
desfigurador
Incremento actividad
fsica

Consecuencias
inanicin
Dietas

Interaccin familiar

Aislamiento social

Cogniciones
anorxicas

Actividad fsica
excesiva

Iatrogenia

Baja autoestima
Dieta estricta
Hambre, deseo, pensar en comida
Restriccin ms intensa
Atracones
Conductas purgativas

Baja autoestima
Preocupacin excesiva por peso y cuerpo
Dieta estricta
Prdida de peso
Hambre, deseos, pensar en comida
Restriccin ms intensa
Mayor prdida de peso

Es multidiciplinario:
- Psicoterapia:
cognitivo-conductual, individual o grupo

- Psicoterapia familiar
- Apoyo Nutricional
- Farmacoterapia

Etapa I: reestablecer peso sano,


eventual uso de Olanzapina.

Etapa II: Tratar patologa asociada.

Etapa III: Mantencin de mejora

Fluoxetina es el nico frmaco


aprobado por la FDA para su
tratamiento.

Se usa en dosis altas (60-80 MG)

Uso incipiente de Topiramato

Buena comunicacin en entorno familiar y


escolar .

Hbito de comer en familia.

Educacin que enfatice la confianza y


cooperacin ms que la competencia

Educacin orientada al fortalecimiento de la


autoestima y la auto confianza.

Educ. fsica orientada a la recreacin, relacin


saludable y auto aceptacin del cuerpo.

Actividades deportivas de equipo.