A nivel mundial, las Enfermedades

Cardiovasculares (CV) son la primera

causa de mortalidad, siendo
responsables de un 29% de todas las
muertes registradas 7,2 millones de
muertes por coronariopata y 5,7
millones por accidentes
cerebrovasculares.

Si bien el trmino Enfermedades

Cardiovasculares engloba aquellas que
ataen de forma general al corazn y
los vasos sanguneos, nos referiremos
a tres problemas concretos implicados
con factores nutricionales: la HTA, las
hiperlipemias y la insuficiencia
cardiaca.

Los principales factores de riesgo

Cardiovascular:
Dislipidemia
Hipertensin
Tabaquismo
Diabetes Mellitus (DM)
Sobrepeso

Segn la adaptacin de la Gua

Europea de Prevencin Cardiovascular
en la Prctica Clnica los objetivos de la
prevencin CV son los siguientes:
En personas que ya tienen un riesgo
bajo, ayudar a mantenerlo o bien
reducirlo si ste es alto.
Conseguir el perfil cardiosaludable de
las personas sanas.

No fumar.
Procurar una
alimentacin
saludable.
Practicar AF: al
menos 30
minutos/da de
actividad
moderada.
Permanecer en un
IMC < 25 kg/m2 y
evitar la obesidad
abdominal.

Cifras de PA menores
de 140/90 mmHg.
Cifras de colesterol
total en sangre
menores de 200
mg/dl.
Cifras de LDLc
menores de 130
mg/dl
Cifras de glucemia <
100 mg/dl.

Conseguir un control ms riguroso de los

factores de riesgo en pacientes de alto
riesgo, particularmente si tienen una
Enfermedad CV o DM:
Cifras de PA menores de 130/80 mmHg.
Colesterolemia total menor de 175 mg/dl.
Cifras de LDLc menores de 100 mg/dl.
Cifras de glucemia menores de 110 mg/dl
y de HbA1c menores del 7%, si es factible.

Reduccin de peso
Restriccin del consumo de sal.
Moderacin en el consumo de sal.
Adopcin de la dieta DASH
Ejercicio Fisico.

Reduccin de peso
En los hipertensos con sobrepeso u
obesidad, la reduccin de 3Kg produce
una caida de 7 a 4mmHg de la presin
arterial.

La dieta DASH reduce la PAS de 8 a 14

mmHg.
La dieta conlleva la reduccin de las grasas
saturadas , carnes roja, dulces y las bebidas
azucaradas, reemplazndolos con granos
integrales, carne de aves, productos lcteos
bajos en grasas, pescado y frutos secos.
El plan alimentario es recomendado por la
Asociacin Americana del Corazn
(American Heart Association).

Existen evidencias de que la disminucin

del consumo de sal se asocia a una
disminucin de la PA en pacientes
hipertensos.
La respuesta individual a la sal es mayor
en pacientes de raza negra, diabticos y
ancianos.

En

nuestro pas, el consumo promedio de

sal es de 10 gramos por da y se
recomienda una dieta de menos de 5
g/da de sal.
Para una dieta con restriccin de sal,
debe aconsejarse a los pacientes que
eviten aadir sal y, evidentemente,
eviten los alimentos con exceso de sal
(en especial, los alimentos elaborados)

Sal de mesa.
Sazonadores (glutamato monosdico),
sillao, ajinomoto, cubitos.
Bebidas gaseosas y aguas minerales
Comidas procesadas (atn, embutidos)
Frmacos (laxantes, anticidos)

Se recomienda que en pacientes que

estn acostumbrados a consumir
comidas ricas en sal, el gusto de la
comida baja en sal pueda mejorarse
con el uso de limn, aj, especias y
vinagre.
Consuman en mayor medida comidas
elaboradas directamente con los
ingredientes naturales que contienen
ms potasio.

Desde hace aos,

existe una clara evidencia
de que las poblaciones
que viven en los pases
mediterrneos tienen un
modelo distinto de
mortalidad y morbilidad,
especialmente en relacin
con las enfermedades
cardiovasculares.

Abundancia de alimentos
de origen vegetal:
cereales, verduras y
hortalizas, frutas,
legumbres y frutos secos.
Aceite de oliva como
principal grasa culinaria.
Uso frecuente de
especias y condimentos
(cebolla, ajo, pimentn,
limn, vinagre, hierbas
aromticas, perejil, laurel,
organo, azafrn, etc.).

Consumo moderado de
alcohol (vino) con las
comidas.
Consumo frecuente de
pescado.
Consumo moderado de
lcteos.
Bajo consumo de carnes y
derivados.
Alimentos frescos, de
temporada, cultivados
localmente y
mnimamente procesados

En la actualidad existe suficiente

evidencia epidemiolgica que muestra
el papel protector de esta dieta en la
enfermedad coronaria, la DM tipo 2
(DM2), la HTA, el sndrome metablico,
el sobrepeso y la obesidad, la
enfermedad cerebrovascular y cncer.

Junto con la prctica habitual de

ejercicio fsico y la ausencia de tabaco
podra prevenir aproximadamente un
80% de los casos de enfermedad
coronaria, un 70% de los infartos
cerebrales y un 90% de las DM2.

Colesterol es un tipo de grasa que forma parte de

todas
las clulas del organismo humano y que es necesario,
en
la proporcin adecuada, para su buen
funcionamiento,
estando presente en la bilis y en la sangre.
Triglicridos, constituyen la forma ms comn de
grasa
que hay en el cuerpo, generndose de las caloras que
ste no utiliza para sus necesidades de energa rpida.

Tanto la cantidad como la calidad de

los lpidos de la dieta condicionan las
modificaciones fisiolgicas que afectan
a la Enfermedad Cardiovascular. Una
elevada ingesta de energa o de cidos
Grasos favorece el incremento de
colesterol y de triglicridos
plasmticos.

cidos grasos saturados

En general, los AGS elevan el colesterol
total y el LDLc. Sin embargo, cada AGS
presenta unas caractersticas
ligeramente diferentes. As, los cidos
lurico (C12:0), mirstico (C14:0) y
palmtico (C16:0), abundantes en
lcteos y carnes, son los que presentan
mayor efecto hipercolesterolemiante.

cidos grasos trans

Los AG-trans se forman en el proceso de

hidrogenacin que se realiza sobre las
grasas con el fin de solidificarlas para
utilizarlas en diferentes alimentos. Estos AGtrans se encuentran en alimentos
industrializados como margarina, pasteles,
bollera industrial, galletas y otros. La
ingestin de grasas trans hace que la
composicin de los lpidos del plasma sea
an ms aterognica.

La ingesta
de AG-trans
aumenta el
riesgo de
cardiopata
coronaria

cidos grasos poliinsaturados

Los efectos biolgicos de los AGP omega-3
(presentes en pescados azules) son diversos.
Los AGP omega-3 de cadena muy larga (EPA y
DHA) reducen, los triglicridos sricos y son
antiagregantes plaquetarios. Estudios
epidemiolgicos y ensayos clnicos aleatorios
observan que los AGP omega-3 disminuyen el
riesgo de ECV y, de forma notable, el riesgo de
muerte sbita y otros eventos cardiacos.

cidos grasos monoinsaturados

El nico cido graso monoinsaturado
(AGM) relevante desde el punto de
vista nutricional es el cido oleico,
presente en el aceite de oliva
(principalmente), aceite de canola y en
frutos secos.

Estudios de base
poblacional han
evidenciado que una
alimentacin rica en fibra
total (> 25 g/ da) est
asociada a una
disminucin del riesgo de
cardiopata coronaria y de
ECV. La FS parece tener
un mayor potencial que la
FI en la disminucin del
nivel de LDLc.

Consumo de frutas.
Destacan las manzanas por contener un tipo de fibra
soluble denominada pectina, que permite la disminucin
del colesterol malo y el incremento del bueno.
Consumo de avena.
La avena tiene una fibra soluble denominada
betaglucano,
que interfiere la absorcin y produccin de colesterol
malo,
de tal manera que una mayor cantidad de ste es
eliminada

Los flavonoides son

compuestos
polifenlicos cuya
accin cardioprotectora
se asocia a su funcin
antioxidante. Estn
presentes en diversos
alimentos vegetales,
como el t, el ajo, las
cebollas, las fresas, las
frutas del bosque, las
manzanas y el vino
tinto, entre otros.