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Republica Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educacin Universitaria


Programa De Formacin Nacional De Medicina Integral Comunitaria
Universidad Nacional Experimental De Los Llanos Occidentales
Ezequiel Zamora
Acarigua Portuguesa

Valoracin Del
Bienestar Fetal
Tutor : Dr. Luis
Delgado

Autores :
Fabiana Apaza Paxi
Eli Aponte

Concepto:
Es la observacin permanente
del feto, durante la vida intrauterina
y durante el parto, por medios
Diferentes de estudio.
Las actuales pruebas de bienestar fetal, consisten en una valoracin
fetal sistemtica, cuya finalidad es identificar a los fetos que estn
en peligro, de
modo que se puedan tomar las medidas apropiadas para prevenir su
dao

INICIO Y PERIODICIDAD
GESTANTE DE BAJO RIESGO:
Despus de la semana 40
GESTANTE DE RIESGO
MODERADO: Semana 32- 34
GESTANTES DE RIESGO MUY
ELEVADO: Semana 26-28

Alto riesgo obstetrico


Edad
.
Patologas del embarazo
Paridad.

Condiciones socioeconmicas.

La supervisin del feto en la gestante de alto


riesgo obsttrico estar basada
1.Determinar la edad gestacional

3.Detectar anomalas del


crecimiento fetal

2.Descubrir malformaciones
congnitas

4.Determinar la presencia y
severidad de la asfixia fetal
aguda y crnica

CRECIMIENTO EMBRIONARIO Y
FETAL

Clasifi cacin
Mtodo
s
Clnicos

Mtodo
s
Biofsic
os

Mtodos
Bioqumic
os

PRUEBAS DE BIENESTAR
FETAL

MetodoS clinicoS
FRECUENCIA
CARDIACA
Semanas
100 L/M

6-7:

80

Semana 9: 160 - 190


L/M

Semana 28: 120


160 L/M

PESO MATERNO
Disminuye
ligeramente
en las primeras semanas
y luego aumenta .

CAUSAS POTENCIALES DE
DISMINUCION DE FCF.
Ciclos de sueo fetal
Depresin debida a hipoxia y
acidosis
Sepsis fetal
Anomalias fetales;
especialmente del SNC
(anencefalia, hidrocefalia)
Bloqueo cardaco fetal
Prematuridad extrema
Medicaciones/frmacos:
Anestesia General
Barbitricos
Fenotiazinas
Narcticos

VIGILANCIA FETAL
MEDICION DE ALTURA UTERINA
5 6 semas poco precisa su crecimiento
16 semanas obligo y pubis.
20 semanas en el ombligo.
Luego : numero de semanas: altura en cm.
Crecimiento acentuado: miomas quistes
embarazos mltiples, anormalidades uter.
No crece: restriccin de crecimiento.
No descartar poli u oligohidramnios.

VIGILANCIA FETAL
CONTEO DE LOS MOVIMIENTOS
FETALES

Movimientos fetales:
percibidos por la madre: 17 a
las 20 sem.
Conteo: Segn Pearson y
weber 10 mov. En 12hrs. min
Interpretacin: incrementa con la EG.
Alcanza su max. A las 32 sem. Y
posterior disminuye debido a los
periodos de sueo fetal

VIGILANCIA FETAL
DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
LIQUIDO AMNIOTICO
La valoracin del estado de la bolsa amnitica, as
como del color y la cantidad de lquido sirven para
evaluar el estado fetal y la evolucin del parto.
En general:
6 semanas 5ml. 10 semanas. 30ml.
16 semanas 170 180 ml.
20 semanas 350 ml. 22 semanas 650 ml.
30 semanas 950 ml. 40 semanas 750 ml.

Mtodos Biofsicos
Valoracin del Crecimiento
Fetal
Longitud Cfalo-Caudal y Peso:
Semana 12-14: Mide 10 cm y pesa 30 gr.
Aspecto igual a un RN pero en miniatura. Tiene
huella digital.
Semana 16-18: Mide 14 cm y pesa 210 gr. Ojos
y orejas en posicin definitiva.
Semana 20-22: Mide 20 cm y pesa 500 gr.
Puede rer, llorar y hasta enojarse; pues su
sistema lmbico ya se encuentra en formacin.

Valoracin del Control de


Crecimiento Fetal
Semana 24-26: Mide 24 cm y pesa 850 gr.
Su piel es transparente.
Semana 28-30: Mide 40 cm y pesa 1200 gr.
Semana 32-34: Mide 44 cm y pesa 2400 gr.
Presenta huesos y articulaciones flexibles.
Semana 38-40: Mide entre 48 y 50 cm y
pesa 3300 gr. Esta empezando a eliminar el
lanugo, y el unto sebceo se hace mas
abundante. Los intestinos han comenzado a
producir meconio.

Perfil
Biofsico
Aceleracin de
La
frecuencia cardiaca fetal

Movimientos fetales

Tono fetal
Respiracin fetal.
Volumen del lquido amnitico.

Parmetros
Movimientos Corporales
Fetales.

2
Tres movimientos o mas
del del feto o las
extremidades.

0
Menor o igual a dos
movimientos en 30
minutos.

Movimientos Respiratorios Ocurren dos o ms


Fetales.
episodios de aceleracin
de 15 latidos por minuto
con 15 segundos
duracin en 30 minutos
coincidiendo con los
movimientos fetales.

No movimientos.
respiratorios o
slo 1 menor a 30
segundos en 30 minutos.

Tono Fetal.

Diez o ms episodios de
extensin y flexin de
tronco y extremidades.

Extensin lenta
con flexin parcial. Slo
movimientos. de
extensin de
las extremidades

ndice de Liquido
Amnitico

Bolsn de 2 por 2 en
planos
Perpendiculares.

Reactividad
de la Frecuencia
Cardiaca Fetal .

Mayor o igual a dos


episodios de aceleracin
de 15 latidos por minuto
de 15 minutos de
duracin en 30 minutos
coincidiendo con

Menor o igual a dos


aceleraciones de 15
latidos por minuto
menos de 15 minutos
de duracin.

La interpretacin del perfil biofsico es de acuerdo a


la puntuacin alcanzada.
Puntuacin de 10:
- Feto normal.
- Bajo riesgo de asfixia crnica.
- Debe repetirse cada semana y bisemanal en pacientes diabticas o con
embarazo prolongado.
Puntuacin de 8:
Indica tambin la existencia de un feto normal con bajo riesgo de asfixia crnica,
salvo cuando
existe oligohidramnios, pues ste s implica riesgo y debe plantearse la
interrupcin de la
gestacin si el embarazo es de 36 semanas o ms. En los embarazos de menos de
36 semanas
se repetir diariamente el perfil biofsico.
Puntuacin de 6:
- Sospecha de asfixia crnica.
- El perfil debe repetirse c/ 24 horas. Si existe oligohidramnios y/o la puntuacin de
6 persiste debe
interrumpirse la gestacin.
Puntuacin de 4:
-Sospecha de asfixia crnica.
-Se realiza la interrupcin de la gestacin, si existe madurez fetal. Si no existe
madurez fetal,

MTODOS BIOFSICOS DE VIGILANCIA


FETAL

VIGILANCIA ELECTRNICA INTERNA DE LA


FRECUENCIA CARDIACA FETAL.

VIGILANCIA ELECTRNICA EXTERNA (INDIRECTA)


DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL.

Monitoreo fetal no estresante


Qu es?
Es aquella que

describe los ascensos


de la frecuencia
cardiaca fetal en
respuesta al
movimiento del feto
como indicador de
salud.(Freeman; lee y col.1975)

Monitoreo fetal no estresante


Es la de 2 o mas ascensos
que llegan a los 15 L.p.m o mas,
con una duracin de 15 segundos o
mas y con la condicin que se
produzcan dentro de los 20 minutos
del comienzo de la prueba.

Reactiva:

34
Sem.

Monitoreo fetal no estresante


Resultados no tranquilizadores
(resultados anormales ): <2
aceleraciones en 40 minutos. Si no se
observan aceleraciones o movimientos
fetales en los primeros 20 minutos
estimule el feto (presin en el fondo del
tero, estimulacin acstica o vibratoria)
y contine monitoreando por 30 minutos.
Si la prueba es no reactiva, entonces
realice perfil biofsico.

Prueba de Estrs por


contracciones
Provocar contracciones uterinas y mediante
Monitoreo se registra la frecuencia Cardiaca
Fetal.

Oxitocina
1. 0,5 mU/min Endovenoso
2. Se duplica cada 20min hasta
Alcanzar un patrn satisfactorio

Estimulacin
Del pezn
Frotar el pezon a travs de la ropa
Por 2min o hasta el comienzo de la
Contraccin.
Reiniciar luego de 5min si la primera
Contraccin no induce 3
Contracciones en 10min

Prueba de Estrs por


contracciones
Criterios par la interpretacin de la prueba
de estrs por contracciones.
Negativo: sin descenso tardos ni variables significativos.
Positivos: descensos tardos luego de un 50% o mas de
contracciones.
Sospechoso ambiguo: descensos tardos intermitentes o
descensos variables significativos.
Hiperestimulatorio ambiguo: descenso de la frecuencia
cardiaca fetal en presencia de contracciones
con mayor frecuencia que cada 2 minutos o que dura ms
de 90 segundos.
Insatisfactorio: menos de tres contracciones cada 10
minutos o un trazado que no puede interpretarse.

Monitorizacin anteparto de la
frecuencia cardaca fetal.
Es el registro electrnico de la frecuencia cardiaca fetal (FCF). Es una forma de
evaluacin fetal
que registra simultneamente la frecuencia cardiaca fetal, los movimientos fetales
y las
contracciones uterinas para investigar hipoxia.

Cardiotocografa simple (sin estrs ni


estimulacin)
Es una prueba para la valoracin gruesa de las reservas tero-placentarias.
Requiere la inscripcin simultnea de la frecuencia cardiaca, los movimientos
fetales y la actividad
uterina

Flujometra doppler de vasos fetales y


teroplacentarios
En revisin sistemtica de los estudios publicados se encontr que la flujometra
Doppler en
embarazos de alto riesgo, especialmente los complicados con hipertensin y
restriccin del
crecimiento intrauterino, se asocio a una tendencia a la reduccin de muertes

Mtodos
bioqumicos
.

Dosificacin De
Alfa Feto
Protena.

Estriol Materno Urinario

Ph Del Cuero
Cabelludo Fetal

A
R
G S
A

I
C