Anatoma y fisiologa renal

DR. MURO

Anatoma
rganos
retroperitoneales
paralelos a la columna
vertebral
T12- L3
Dimensiones
12 cm de largo
6 cm de ancho
3 cm de grueso
150 gr. de peso

 Caras
Anterior
posterior

Bordes
Medial (hilio)
Lateral

Polos
Craneal
caudal

 Rodeado de
capsula fibrosa
de proteccin
Gerota
Polo superior o
craneal se
encuentran las
glndulas
suprarrenales

Anatoma interna
Corteza
Abundantes capilares
Filtrado del plasma

Medula
Poco flujo sanguneo
Concentracin de
orina

Pelvis renal

Corteza

1cm de grosor

cubre la base de las

pirmides
formar las columnas
renales.

Mdula
Pirmides
12-18

Clices menores
5-11

Clices mayores
3

Pelvis renal
Parte dilatada
proximal del
ureter
Es el punto de
convergencia de
dos o tres clices
mayores.

Irrigacin
arterias renales
ramas de la Aorta
abdominal
L1 y L2
ARD pasa por atrs
de la vena cava
inferior
ingresan por el hilio

 Arteria renal
- Ramo anterior
3 ramos lobares
Sup - Med Inf
- Ramo posterior
superficie
posterior

VASCULARIZACIN
Renal
posterior
Segmentaria
antero
superior
Segmentaria
antero
inferior
Radiales
Arciformes

Segmentari
a superior
Suprarrenal
Inferior
Arteria renal
Segmentaria
inferior
Ureteral

Interlobulare
s

ARTERIA RENAL
ARTERIOLA
AFERENTE
GLOMRULO (SE
FILTRA)
ARTERIOLA
EFERENTE
CAPILAR
VNULA

 El riego sanguneo de los dos riones

es normalmente de alrededor del
22% del gasto cardaco, o 1.100
ml/min

Drenaje
venas renales
que desembocan
en la cava
inferior,
izquierda es ms
larga.

inervacin
por el plexo celiaco.

- N. esplcnico mayor
- Hipogstrico superior
- Plexo intermesenterico

Nefrona
Es la unidad funcional
del rin
es una estructura
microscpica
constituida por el
glomrulo y los
tbulos renales
un milln por cada
rin.

Tipos
Cortical
yuxtamedular

Formado
1) glomrulo, por el que se filtran
grandes cantidades de lquido desde
la sangre, tienen una presin
hidrosttica alta (60 mmHg)
2) un tbulo largo en el que el lquido
filtrado se convierte en orina en su
camino a la pelvis del rin.

PARTES DE LA NEFRONA

Tbulo
contornead
o proximal
Glomrulo
Cpsula de
Bowman
Tbulo recto
proximal
Rama
descendent
e delgada
del asa de
Henle
Rama
ascendente
delgada del
asa de
Henle

Cpsula
Corteza
Tbulo
contornead
o distal
Conducto
Colector cortical

Mdula
Tbulo recto
distal
Conducto
Colector medular

Conducto de
Bellini (papilar)

Cliz

Funciones del
rin Balance hdrico

regulado
ra

Equilibrio acido-base
Mantiene la homeostasis
Regula T/A
Regula la produccin de
eritrocitos

endocrin
a

Renina, eritropoyetina
metabolitos activos de la
Vitamina D

Excretor
a

Urea, creatinina,
Acido rico, bilirrubina

lquidos extracelular e intracelular

Agua o alimento
(2,100ml/da)

ingesta
equilibrio
prdida

2,300mil/da

Resultado de la
oxidacin de los
carbohidratos
(200ml/da)

Perdida diaria
Prdida insensible de agua.
perdidas de agua que no puede
regularse de manera precisa.
prdida continua de agua por
evaporacin de las vas respiratorias y
difusin a travs de la piel,

Piel y vas respiratorias

700 ml/da

Perdida de lquido por

el sudor
varia dependiendo de la actividad
fsica y de la temperatura
ambiental.

El volumen de sudor es
normalmente de unos 100 ml/da,

clima muy clido o durante el

ejercicio intenso, aumenta en
ocasiones a 1-2l/h.

Prdida de agua en las

heces
Solo se pierde normalmente una
pequea cantidad de agua
(100 ml/da) en las heces.
Esto puede aumentar a varios
litros al da en personas con
diarrea intensa.

o de 20 l/da
en una
persona que
ha bebido
cantidades
enormes de
agua

Prdida de
agua por los
riones.

el volumen
de orina
puede ser
alrededor de
0,5l/da en
una persona
deshidratada

Compartimentos del liquido corporal

lquido
extracelul
ar:
lquido
intersticial y
el plasma
sanguneo.

lquido
intracelul
ar.

 lquido transcelular.
el lquido de los espacios sinovial,
peritoneal,
pericrdico
intracelular,
lquido cefalorraqudeo.

Todos los lquidos transcelulares

constituyen alrededor de 1 a 2 L.

 En el varn adulto medio de 70 kg,

el agua corporal total es alrededor
del 60% del peso corporal o unos 42
L.
Este porcentaje puede cambiar
dependiendo de la edad, el sexo y el
grado de obesidad.
Envejecimiento % grasa corporal
% agua corporal

 Mujeres
> grasa corporal
El promedio total de agua es del 50%

Bebes prematuros y neonatos 7075%

Compartimiento del lquido

intracelular
Es de 28-42 litros del total de los 100
billones de celulas.
El lquido intracelular constituye alrededor
del 40% del peso corporal total en una
persona media.

Compartimento del liquido

extracelular
Estos lquidos constituyen alrededor del
20% del peso corporal, o unos 14L en un
adulto normal.
lquido intersticial, + partes del LEC
(11L)
plasma, parte del LEC (3 L).

M
e
m
b
r
a
n
a
s
c
a
p
i
l
a
r
e
s

M
e
m
b
r
a
n
a
c
e
l
u
l
a
r

Osmosis
La osmosis es la difusin de agua a
travs de una membrana con una
permeabilidad selectiva
desde una regin con una concentracin
alta de agua a otra que tiene una
concentracin baja.

 Cuando se aade un soluto al agua pura,

esto reduce la concentracin de agua en
la mezcla.
> [soluto] de en una dilucin,< [agua]

Lquidos isotnicos
Si una clula se coloca
en una solucin de
solutos no difusibles
282mOsm/l
clulas no se encogern
ni hincharn ya que
[agua] es = en LIC y
LEC
los solutos no pueden
entrar ni salir de la
clula.

NaCl al 0.9%
Glucosada 5%

Lquidos hipotnicos
Si se coloca en una solucin
hipotnica que tiene una <
[solutos] no difusibles ( < que
282mOmsm/l)
el agua difundir al interior de
la clula hinchndola;
el agua continuar
difundiendo diluyendo el LIC
mientras concentran LEC
hasta que ambas soluciones
tengan la misma osmolaridad.

Lquidos hipertnicos
Si se coloca una clula en
una solucin hipertnica
con una solucin > [solutos]
no difusibles,
el agua saldr hacia el
LEC, [LIC] intracelular y
diluyendo el LEC.
En este caso la clula se
contraer hasta que las dos
concentraciones se igualen.

Edema
El edema se refiere a la presencia de
un exceso de lquido en los tejidos
corporales.
En la mayora de los casos el edema
aparece sobre todo en el
compartimiento de lquido
extracelular, pero puede afectar
tambin al lquido intracelular

Causas
1) la fuga anormal de lquido del
plasma hacia los espacios
intersticiales a travs de los capilares
2) la imposibilidad de los linfticos
de devolver el lquido a la sangre
desde el intersticio, lo que menudo
se conoce por linfedema.

Flujo sanguneo renal,

filtrado glomerular y su
control

Nefrona
Cada rin en el ser humano
contiene alrededor de 800.000 a
1.000.000 de nefronas, cada una
capaz de formar orina.
El rin no puede regenerar nefronas
nuevas

 Despus de los 40 aos, el # de

nefronas funcionanles alrededor de
un 10% cada 10 aos
A los 80 aos muchas personas
tienen un 40% menos de nefronas
funcionantes que a los 40.
Esta prdida no pone en peligro la
vida por los cambios adaptativos de
las nefronas

 1) penacho de
capilares
glomerulares
llamado
glomrulo,
2) un tbulo largo
en el que el lquido
filtrado se
convierte en orina
en su camino a la
pelvis del rin

El glomrulo
contiene una red de capilares
glomerulares que se ramifican y
anastomosan que, tienen una
presin hidrosttica alta (60 mmHg).
Los capilares glomerulares estn
revestidos de clulas epiteliales y
todo el glomrulo est cubierto por la
cpsula de Bowman.

TBULO CONTORNEADO
PROXIMAL

Se encuentra en la corteza renal

Se encuentra prxima al glomrulo
Presenta clulas cbicas altas con ribete en
cepillo
Diseado para reabsorcin

ASA DE HENLE

Se encuentra en la mdula
Revestido por clulas
cbicas muy bajas
P. Delgada: Diseado
especialmente para
concentrar la orina
P. Gruesa: Impermeable al
agua, transporte activo de
Cloruro

TBULO CONTORNEADO DISTAL

Se encuentra en la
corteza renal
distal al glomrulo
renal
Revestida por c.
Epiteliales bajas sin
ribete en cepillo
Diseada

TBULO COLECTOR

Tiene una porcin cortical y

medular
Desembocan varios Tbulos Distales
de otras nefronas
Tbulo
colector

Presenta dos elementos celulares:

Clulas Intercaladas (IC)
Clulas Principales (PC)
En este lugar ocurre Difusin
facilitada de Agua mediado por la
ADH y aldosterona

 En cada rin hay unos 250

conductos colectores muy grandes y
cada uno recoge la orina de unas
4.000 nefronas.

Flujo plasmtico renal

Gasto
cardiaco
H:5.6 L/min
M: 4.9 L/min
5l/mi
n

22%
1.100ml/min

60 %

40%

60%
plasma
660ml/mi
n

20%
filtra
132ml/m
in

ultrafiltrado

COMPOSICIN DEL PLASMA vs

ULTRAFILTRADO
SUSTANCIA
PLASMA
ULTRAFILTRADO
IONES (mEq/L)
Sodio (Na)
Potasio (K)
Cloro (Cl)
Bicarbonato (HCO3)

142
5
103
28

142
5
103
28

Molculas Orgnicas (mg/dl)

Protenas
Glucosa
Urea
Acido Urico
Creatinina

3.900-5.000
100
26
3
1.1

6-11
100
26
3
1.1

65%= 86 ml/min
10%= 13 ml
Na, CL, K, HCO3, H2O, glucosa 100%,
aminoacidos
Na,
Na, Cl, Ca,
ADH/aldo
Cl
Mg
sterona
HCO3
9.3%= 12
132ml/m
in
13
H
ml
46
k
ml
H, a. grasos y
bases
1ml/min
2
6
m
Na
l
Cl
15%= 20
K
ml/min
Ca
h2o
HCO
3
Mg

ADRENALINA Y NORADRENALINA
Contraen art. Af, y ef,. F.G
Ejercen accin renal en casos extremos como
hemorragias.
ENDOTELINA
Liberado de endotelio lesionado
Vasoconstriccin F.G

ANGIOTENSINA II
aumento en casos de T.A o
volumen
Vasoconstriccin art. Eferente
Aumenta P. Hidrosttica
glomerular, F.G
Induce reabsorcin de Na Y H2O
Tubular
Recupera volemia y t.a

OXIDO NITRICO
Deriv. del endotelio
vasodilatacin renal
excrecin normal de Na
y H2O

PROSTAGLANDINAS
Y BRADICININAS

Vasodilatadores
renales
ayudan a efecto
vasoconstrictor de
angiotensina II.

MICCION
Es el acto final de la funcion del
Sistema Urinario
Su objetivo final es eliminar la orina al
exterior
Aunque la formacion de orina es
continua, su eliminacion es
intermitente
Esta controlada por el sistema
nervioso (SNA + SNS)
Proporciona calida de vida al ser

 Proceso a travs del cual la vejiga

urinaria se vaca cuando se encuentra
llena.
Llenado progresivo de la vejiga urinaria
con orina hasta que la presin de sus
paredes supera el umbral que
desencadena el segundo paso.
Desencadenamiento de un reflejo
nervioso denominado REFLEJO
MICCIONAL, que permite el vaciamiento
o produce el deseo constante de orinar.