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TRASTORNOS DEL

HGADO

HEPATITIS
Es una inflamacin de las clulas del
hgado , lo cual es resultado de
infeccin por agentes vricos o
exposicin a medicamentos txicos por
el hgado o de modo ocasional, por
infeccin bacteriana. Los sntomas de
la hepatitis son variables, desde su
ausencia total hasta los que ponen en
riesgo la vida debido a muerte del
tejido heptico.

Fisiopatologa y causas
Por lo general, la hepatitis es efecto de
uno de seis virus:
Virus de la hepatitis A (HAV), llamada
hepatitis infecciosa
Virus de la hepatitis B (HBV), llamada
hepatitis srica
Virus de la hepatitis C (HCV), llamada
hepatitis no A, no B (NANB)

Virus de la hepatitis D (HDV)


Virus de la hepatitis E (HEV)
Virus de la hepatitis G (HGV)
Los agente vricos varan por el modo
de infeccin, periodo de incubacin,
sntomas, pruebas diagnosticas y
vacunas preventivas.

Prevencin
Los virus de la hepatitis son muy
resistentes a las medidas anti
infecciosas, como la desecacin, el
calor y la exposicin a luz ultravioleta,
la congelacin, el blanqueador y otros
desinfectantes.
Se requiere por lo menos 30 min en
agua en ebullicin para destruirlos.

Los mejores mtodos para prevenir la


transmisin de los virus de la hepatitis
son una cuidadosa atencin a la
limpieza y el uso de vacunas como la
globulina srica inmunitaria o al
vacunas para el HBV y el HAV

Signos y sntomas
La hepatitis muestra casi siempre un patrn
tpico de perdida de la funcin heptica. Por
lo regular se reconocen 3 etapas:
1. El prdromo o etapa preicterica
Dura cerca de una semana. Presenta
semejanza a resfriado: cefalea, anorexia,
fiebre de bajo grado, nausea, talvez dolor
en el cuadrante superior derecho, vomito y
diarrea o estreimiento.

2. Etapa de ictrica
Alcanza un mximo en dos semanas y
dura dos a seis semanas. Presenta
fatiga, anorexia, nausea, vomito y
malestar. Presenta ictericia y orina es
mbar oscura y heces color arcilla. El
hgado suele estar crecido y sensible a
la palpacin.

3. Etapa pos ictrica o de


convalecencia
Dura de dos a seis semanas en
recuperacin completa en seis meses
si no se presenta recada.
La completa recuperacin medida por
el retorno de la normalidad de todas
las pruebas de funcionamiento
heptico puede tardar hasta un ao.

La hepatitis se considera un proceso


reversible si el sujeto cumple con el rgimen
medico
de reposo
adecuada, buena
nutricin y abstinencia de alcohol u otros
agentes txicos durante por lo menos un
ao
despus
que
los
valores
de
funcionamiento regresan a cifras normales.

Complicaciones
La hepatitis puede provocar
insuficiencia heptica fulminante o
aguda. Cerca de 5% de los pacientes
progresa a la insuficiencia heptica
crnica.

Pruebas diagnosticas
Las enzimas hepticas sricas estn
elevadas: la bilirrubina srica y el
urubilingeno pueden estarlo.
El estudio serolgico puede revelar los
marcadores antignicos especficos de
cada virus.

PRUEBAS DE LABORATORIO
Aminotransferansa de alanina
Aminotransferansa de asparto
Velocidad de sedimentacin
globular
Tiempo de protrombina:
Pruebas serolgicas
Anti-HAV
Anti-HBV
Anti-HCV

Intervenciones teraputicas
El tratamiento esta enfocado en
proporcionar descanso y una adecuada
nutricin para la curacin. No hay
medicamentos especficos u otros
tratamientos mdicos para la hepatitis.

INSUFICIENCIA HEPTICA AGUDA

Es una complicacin poco comn


pero grave de la enfermedad
heptica y tiene una tasa de
mortalidad de hasta un 50%.

Fisiopatologa y causas
Es el resultado de la perdida sbita
masiva de tejido heptico o necrosis.
Por lo general, la causa del dao
heptico es la toxicidad farmacolgica
o HBV en presencia de HDV.

Prevencin
La insuficiencia
heptica aguda se
puede evitar si se
elimina la
exposicin a la
hepatitis B o
sustancias
hepatotxicas que
daan al hgado.

Signos y sntomas
Incluyen encefalopata heptica o
disfuncin el sistema nervioso central.
El paciente puede caer sbitamente en
una enfermedad en extremo grave,
primero con confusin y luego con
progresin al coma.

Pruebas de laboratorio
Incluyen
las
enzimas
hepticas
Aminotransferansa de alanina (ALT) y
Aminotransferansa de aspartato (AST)
Las concentraciones de urubilingeno
pueden estar aumentadas.
Un examen de rayos X abdominal
puede documentar el cambio del
tamao del hgado

Intervenciones Teraputicas
Se enfocara en detener y revertir el
dao heptico. Todos los
medicamentos se suspenden debido a
que se metabolizan por el hgado. Es
posible que se ordene dilisis si el
dao al hgado es resultado de una
sobredosis de una sustancia
hepatotxicas.

Complicaciones
El paciente sufre alcalosis metablica,
hipopotesiemia, hipoglucemia, alteracin de
la coagulacin sangunea y tal vez sepsis

El paciente progresa de la encefalopata al


coma y la muerte

ENCEFALOPATIA
HEPATICA
Es consecuencia de la acumulacin de
sustancias nocivas en la circulacin. El
hgado afectado es incapaz de hacer
que las sustancias toxicas sean
hidrosolubles para excretarlas por la
orina.

El amoniaco, un
subproducto del
metabolismo de las
protenas, es casi siempre
la sustancia que provoca
los sntomas.

Signos y sntomas
Incluyen confusin progresiva;
asterixis o temblores en las manos
provocados por toxinas en los nervios
perifricos y hedor heptico o mal
aliento causado por los productos
finales relacionados con el azufre.

Etapas de la encefalopata
heptica
Temprana:
El paciente presenta cambios sutiles
de la personalidad, fatiga, somnolencia
y cambios en la escritura (mejor
valoracin para la etapa inicial)

Estuporosos y confusos
El enfermo se torna agresivo e irritable
y desarrolla asterixis, contorsiones
musculares, hiperventilacin y
confusin notoria.

Comatosos:
El individuo pierde de forma gradual la
conciencia y se torna comatoso

Si los niveles de sustancias toxicas se


pueden disminuir y controlar; el paciente
recupera de manera paulatina la
conciencia.

La
encefalopata
heptica
representa
la
insuficiencia
terminal y tiene una tasa de
moralidad tan ala como 90% una
vez que se presenta el coma.

PRUEBAS DE LABORATORIO
Aminotransferansa de alanina
Aminotransferansa de asparto
Albmina
Tiempo de protrombina (PT)
Amoniaco
Bilirrubina

Pruebas diagnosticas
Una serie gastrointestinal (UGI)
Radiografas abdominales muestran
acitis y crecimiento del hgado
Gamma grama heptico para
mostrar masas hepticas
abdominales o engrosamiento
Biopsia de hgado

Intervenciones teraputicas
Buscan eliminar o
tratar las causas
subyacentes de la
afeccin. Adems, el
tto. Medico intenta
favorecer la
regeneracin
heptica y tratar las
complicaciones de la
insuficiencia

CANCER HEPATICO
Es casi siempre el
resultado
de
metstasis
por
un
cncer primario en
localizacin distante. El
hgado es un rea
sensible para el cncer
si este se origina en el
esfago,
pulmones,
mama,
estomago,

Los pacientes con antecedentes de


hepatitis B crnica, hepatitis C,
deficiencias nutricionales o exposicin
a hepatotxicas tienen mayor riesgo
de cncer del hgado.

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